Больной 41 год обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 38,20C, слабость, небольшого кашля с небольшим количеством мокроты с прожилками крови, пониженный аппетит,

похудание.

Анамнез заболевания

Ухудшение в состоянии около 5 месяцев.

К врачам не обращался, не обследовался, не лечился.

При флюорографическом обследовании органов грудной клетки справа на уровне ключицы была выявлена небольших размеров тонкостенная

кольцевидная полость с нечеткими наружными контурами.

В связи с подозрением на туберкулез, больной был направлен в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни

• рос и развивался нормально

• в течение последних 5 лет находился в местах лишения свободы

• в анамнезе повторные пневмонии

• флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил последние 4 года

• вредные привычки: курит, ранее употреблял наркотики, употребляет алкоголь

• проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире друга

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, повышенной влажности.

отставание при дыхании левой половины грудной клетки. ЧД — 22 в минуту.

При перкуссии грудной клетки — укорочение легочного звука в межлопаточном пространстве справа, в этой же зоне при аускультации — жесткое дыхание

справа у ости лопатки и ниже ее угла, единичные влажные хрипы после покашливания.

Со стороны других органов патологии не обнаружено.

При проведении простой микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии.

Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л — папула 12 мм, диаскинтест — папула 8 мм.

1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)

• общеклинический анализ крови

• микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий обоснование

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования в общей лечебной сети является • обзорная рентгенография органов грудной клетки

З. Реакцию кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как• положительную

4. Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают• кавернозный туберкулез

5. На основании полученных результатов обследования данного больного можно поставить диагноз • Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого (S2) в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ(+), кровохарканье обоснование

6. Осложнением основного заболевания у больного является• кровохарканье

7. По данным рентгенограммы органов грудной клетки, основным рентгенологическим признаком является синдром• полости

8. При кавернозном туберкулезе легких бактериовыделение является • скудным и непостоянным

9. Впервые выявленный кавернозный туберкулез легких характеризуется• отсутствием выраженных перикавитарных инфильтративных изменений обоснование

10. При кавернозном туберкулезе легких с сохраненной лекарственной чувствительностью целесообразно применять антибактериальныепрепараты• первого ряда обоснование

11. Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза легких следует проводить с • абсцессом легкого, полостной формой рака легкого, воздушной кистой

12. По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу - 1 степени

Ситуационная задача N403