Больной н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни.

Жалобы

• на кожные высыпания в области груди, сопровождающиеся болевым синдромом, слабость, недомогание.

Анамнез заболевания

• Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 37,50С, головной боли, слабости.

• Далее стал отмечать появление чувства онемения и покалывания в области грудной клетки слева.

• Самостоятельно принимал парацетамолсодержащие препараты (Терафлю), с незначительным эффектом.

• На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, появилась сыпь на коже груди слева, сопровождающаяся появлением боли в этой области,

усиливающейся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде расстройства чувствительности, увеличились аксиллярные

лимфатические узлы.

Анамнез жизни

• Работает специалистом в [Т-компании.

• Проживает один в отдельной собственной квартире.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался «как все» в школе и в институте). От гриппа прививки не делал.

Объективный статус

• Температура тела 36,80.

• На коже груди слева - сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с мутным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном

основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. Сыпь имеет сегментарный, односторонний характер. Сыпь сопровождается умеренно

выраженным болевым синдромом, боль приступообразная, усиливающаяся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде

расстройства чувствительности.

• Периферические лимфоузлы (аксиллярные) увеличены до размера горошин, умеренно болезненны при пальпации.

• слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, везикулезных высыпаний не обнаружено. АД- 120 и 80 мм.рт.ст, чсс - 80 уд. в мин.

• В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД — 18 в мин.

• Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.

• Признаков поражения ЦНС и менингеальной симптоматики не выявлено.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• ПЦР (содержимое везикул) обоснование

• микроскопический (содержимое везикул, соскоб пораженной ткани) обоснование

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Опоясывающий лишай, период высыпаний, легкое течение

З. Патогномоничным признаком опоясывающего лишая является наличие • экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании

4. Клинические признаки продромального периода опоясывающего лишая включают • лихорадку, головную боль, чувство онемения в очаге

5. Для сенсорных нарушений при опоясывающем лишае характерны• локальные жгучие боли, усиливающиеся в ночные часы

6. Дифференциальную диагностику опоясывающего лишая с представленной локализацией до момента появления сыпи следует проводить с • пневмонией, стенокардией

7. К возможным осложнениям опоясывающего лишая относят • серозный менингит

8. Тактикой ведения данного больного является• амбулаторное наблюдение и лечение обоснование

9. Лечебная тактика при неосложненном опоясывающем лишае, в первую очередь, включает назначение• противовирусной терапии

10. Этиотропная терапия при опоясывающем лишае предусматривает назначение • ацикловира

11. Изоляция больного опоясывающим лишаем завершается по истечении • 5 дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи

• 5-го дня нормальной температуры

• 7-го дня с момента начала пигментации

• 3-го дня с окончания отторжения корочек на месте высыпаний

12. Индекс контагиозности при опоясывающем лишае не превышает • 10 %

Ситуационная задача N127