1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• ПЦР-диагностика содержимого везикул

• микроскопия мазков содержимого везикул

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе • Опоясывающий лишай, период высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение

З. Клиническими признаками продромального периода опоясывающего лишая являются• слабость, повышение температуры тела, чувство онемения, покалывания или жжения в области поражённого дерматома

4. Главным клинико-диагностическим критерием опоясывающего лишая в стадию герпетических высыпаний считают наличие • экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании

5. Осложнениями опоясывающего лишая являются • энцефалит, менингит обоснование

б. Дифференциальную диагностику опоясывающего лишая следует проводить с• зостериформным простым герпесом, рожей обоснование

7. Тактикой ведения данной больной является • амбулаторное наблюдение и лечение

8. Лечебная тактика при неосложненном опоясывающем лишае, в первую очередь, включает назначение • противовирусной терапии

9. Этиотропная терапия при опоясывающем лишае предусматривает назначение• ацикловира

10. Изоляция больного опоясывающим лишаем завершается по истечении • 5 дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи обоснование

11. Допуск реконвалесцентов опоясывающим лишаем в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после • их клинического выздоровления

12. Медицинское наблюдение за контактными неиммунными лицами устанавливается сроком набольного с опоясывающим лишаем• 21 день/дней с момента изоляции

Ситуационная задача №125

Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22.01.2018г.

Жалобы • на приступообразную боль в межреберной области спины справа, температуру до 37, 50C, наличие элементов сыпи.

Анамнез заболевания

• С 20.01. беспокоит постоянная боль справа, в межреберной области спины, усиливающаяся при движении и трении одеждой. Самостоятельно применил

эмульсию диклофенака местно. Вечером отметил познабливание, подъем температуры до 37,20С, появление жжения и покраснения между 8 и 9 ребром

справа.

• Утром 21.О1. были обнаружены первые элементы мелкой сыпи, которую расценил как аллергическую реакцию. Боль в спине усилилась. Вечером на

месте элементов сыпи сформировались пузырьки.

Анамнез жизни

• Строитель, последнее время работает на улице

• проживает в отдельной квартире с семьей.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

• Вредные привычки: курение, алкоголь умеренно.

• Парентеральный анамнез не отягощен.

Объективный статус

• Температура тела 37,4 0 С.

• Склеры и кожа вне очага обычной окраски.

• Язык влажный без налета. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

• Печень и селезенка не увеличены.

• Физиологические отправления соответствуют норме.

• АД - 125/70 мм.рт.ст, ЧСС - 80 уд. в мин.

• На спине между 8 и 9 ребром по ходу нервного окончания, умеренно отечная красноватая экзантема, на фоне которой регистрируются мелкие папулезно-

везикулезные элементы сыпи в виде гроздьев, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Часть элементов вскрыта, отделяемое серозное.

1. Лабораторным методом для постановки диагноза является • полимеразная цепная реакция (ПЦР) содержимого везикул обоснование

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Опоясывающий лишай, период высыпаний, типичное течение

З. Предшественником данного заболевания является• ранее перенесенная ветряная оспа

4. Тяжелое течение данного заболевания наблюдается при • генерализации и трансформации в буллезную форму обоснование

5. Критерии тяжести при опоясывающем лишае включают • выраженность интоксикационного синдрома с признаками поражения ЦНС и местные кожные проявления обоснование

6. Неоднократные повторные случаи опоясывающего лишая можно наблюдать у пациентов с• выраженной иммуносупрессией обоснование

7. К основным кожным симптомам, характерным для опоясывающего лишая, относят • гиперемию на коже и слизистых с элементами везикулезной сыпи обоснование

8. Основными клиническими симптомами, характерными для опоясывающего лишая, являются • приступообразные корешковые боли с местной гиперстезией и везикулезная сыпь на фоне эритемы обоснование

9. К возможным осложнениям опоясывающего герпеса относят• парезы глазодвигательного и лицевого нервов обоснование

10. Госпитализация при опоясывающем лишае показана • больным с поражением п. ophthalmicus

11. Схема лечения для данного пациента включает назначение • валацикловира 1000; раза в сутки

12. Допуск реконвалесцентов опоясывающим лишаем в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после • их клинического выздоровления о-осн—е

Ситуационная задача N126