1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• микроскопическое исследование тонкого мазка крови

• микроскопическое исследование «толстая капля» крови

2. Какой основной диагноз? • Малярия, вызванная Plasmodium vivax, поздний (экзоэритроцитарный) рецидив, среднетяжелое течение обоснование

З. Характерными клиническими признаками малярии являются • повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот обоснование

4. Осложнением позднего рецидива малярии- vivax является• анемия

5. Дифференциальную диагностику рецидива малярии- vivax следует проводить с• сепсисом, висцеральным лейшманиозом обоснование

б. Специфическим осложнением малярии является • разрыв селезенки

7. Наиболее тяжело, с развитием тяжелых осложнений протекает малярия • Falciparum

8. Тактика ведения больного с рецидивом малярии -vivax заключается в• госпитализации больного в инфекционный стационар

9. Купирующая терапия при позднем рецидиве малярии- vivax включает назначение• гемошизонтоцидных препаратов

10. Для профилактики поздних рецидивов при малярии — vivax используют • гистошизотропные препараты

11. Для профилактики поздних рецидивов при малярии — vivax используют• примахин обоснование

12. Диспансеризация больных, перенесшими малярию -vivax должна проводиться в течение • 2-х лет обоснование

Ситуационная задача №124

Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 1о-й день болезни

Жалобы

• на слабость, адинамию, кожные высыпания

Анамнез заболевания

• Заболела остро с повышения температуры тела до 37,90С, головной боли, слабости, недомогания.

• Позже отметила появление чувства онемения и покалывания в области скуловой дуги справа.

• Лечилась самостоятельно, принимала противовоспалительные средства (ибупрофен), с кратковременным эффектом.

• На 5-й день болезни температура тела нормализовалась, появилась сыпь на лице, сопровождающаяся болезненными ощущениями, усиливающимися в

ночные часы, увеличились околоушные, поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Анамнез жизни

• Работает консьержем в многоквартирном жилом доме.

• Проживает в отдельной собственной квартире с сыном.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, в т.ч. ветряная оспа, простудные заболевания.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез не помнит (со слов пациентки прививалась «как все» в школе и в институте). От гриппа прививки не делала.

Объективный статус

• Температура тела 36,70С.

• Лицо одутловато, гиперемировано, умеренная гиперемия конъюнктив.

• На коже правой щеки - сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с мутным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном

основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. сыпь имеет сегментарный, односторонний характер. сыпь сопровождается умеренно

выраженным болевым синдромом, боль приступообразная, усиливающаяся в ночные часы.

• Периферические лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные) увеличены до размера горошин, чувствительны при пальпации.

• АД — 110 и 70 мм.рт.ст, ЧСС — 78 уд. в мин.

• В легких дыхание жесткое, проводится по всем полям, хрипов нет.

• Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.

• В сознании. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики не выявлено.