Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
33
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

Вызов врача на дом к пациенту 30 лет на 7-й день болезни.

Жалобы

• на озноб, повышение температуры тела, повышенную потливость, слабость, головную боль.

Анамнез заболевания

• заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39,20C, головной боли, слабости.

• Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом, сопровождаемым обильным потоотделением.

• На 7-й день болезни ознобы усилились, температура тела периодически повышалась до 40,00С.

Анамнез жизни

• Инженер горнорудной промышленности

• Проживает в отдельной квартире с семьей (жена и двое детей).

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез: со слов пациента в последние 2 года прививался против желтой лихорадки и брюшного тифа.

• Неделю назад вернулся из командировки из Эфиопии, где работал инженером-консультантом в горнорудной промышленности.

Объективный статус

• Температура тела 39,40.

• Лицо гиперемировано.

• Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, сыпи на теле нет.

• Периферические лимфоузлы не увеличены.

• Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.

- 110/60 мм.рт.ст, ЧСС - 102 уд. в мин.

• В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.

• Живот мягкий, безболезненный. Нижняя граница печени определяется на уровне края реберной дуги, селезенка пальпаторно не увеличена.

• Очаговых и менингеальных знаков нет.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• микроскопическое исследование тонкого мазка крови обоснование

• микроскопическое исследование «толстая капля» крови

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Малярия, вызванная Plasmodium vivax, среднетяжелое течение обоснование

З. Характерными клиническими признаками малярии являются • повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот

4. Для малярии характерно наличие • лихорадочных пароксизмов, гепатолиенального синдрома, гемолитической анемии обоснование

5. Дебют малярии может проявляться• инициальной лихорадкой (лихорадка неправильного типа)

6. Дифференциальную диагностику малярии следует проводить с • лихорадкой денге

7. Наиболее тяжело, с развитием тяжелых осложнений протекает малярия • Falciparum обоснование

8. Специфическим осложнением малярии является • разрыв селезенки

9. Тактика ведения больного малярией заключается в • госпитализации в диагностическое отделение обоснование

10. Купирующая терапия при неосложненной малярии включает назначение • гематошизотропных препаратов

11. Для купирующей терапии данного больного целесообразно использовать • хлорохин

12. Наблюдение за больными, перенесшими малярию, вызванную PI. Vivax, осуществляется в течение • 2-х лет обоснование

Ситуационная задача №123

Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни

Жалобы

• на слабость и регулярно появляющиеся приступы, которые сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, повышенной потливостью

Анамнез заболевания

• Заболел остро, внезапно с озноба, повышения температуры тела до 39,20С с последующим обильным потоотделением.

• Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом, приступы продолжались. Появилась слабость.

• На 7-й день болезни ознобы усилились, температура тела периодически повышалась до 40,30С.

• Приступы регистрируются через день и, как правило, в одно и тоже время. озноб продолжается от 20 мин до 2 ч. Лихорадка продолжается 2-6 часов.

далее снижение температуры в течение 1-2 ч с профузным потоотделением.

Анамнез жизни

• Геолог

• Проживает в отдельной квартире с семьей (жена, ребенок дошкольного возраста).

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, 9 месяцев назад, когда вернулся из рабочей

командировки в Эфиопию, перенес малярию, вызванную Plasmodium vivax. Лечился в стационаре. Эффективность лечения была подтверждена

прекращением эритроцитарной шизогонии.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез - в прошлом прививался против желтой лихорадки и брюшного тифа.

• Последние 9 месяцев никуда за пределы Москвы не выезжал.

Объективный статус

• Температура тела 39,40C.

• Лицо гиперемировано.

• Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, сыпи на теле нет.

• Периферические лимфоузлы не увеличены.

• Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.

• АД — 110/60 мм.рт.ст, ЧСС — 102 уд. в мин.

• В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.

• Живот мягкий, безболезненный. Нижняя граница печени определяется на уровне края реберной дуги, пальпируется увеличенная, плотная селезенка.

• Очаговых и менингеальных знаков нет.