Вызов врача на дом к пациентке 9 лет на 4-й день болезни

Жалобы

• на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, суставах, небольшой насморк, ощущение «першения» в горле, сухой редкий

кашель, кожные высыпания.

Анамнез заболевания

• Считает себя больной, когда вечером заметила появление небольшой болезненности и увеличения затылочных и заднешейных лимфоузлов, слабость,

головную боль. Температуру не измеряла.

• Утром температура тела до 37,60С, миалгии, артралгии.

• Присоединился насморк, редкий сухой кашель.

• Лечилась самостоятельно, принимала жаропонижающие препараты (парацетамол), щелочное питье, витамин С.

• На 4-й день болезни появилась сыпь на лице, которая в течение нескольких часов распространилась на туловище и конечности, самочувствие без

ухудшения.

Анамнез жизни

• Студентка дневного отделения ВУЗа.

• Проживает в квартире с родителями.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: ОРВИ.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез: со слов пациентки, в детском возрасте прививки сделаны согласно Национальному календарю профилактических прививок. В школе проведение профилактических прививок, согласно рекомендациям врача, какие точно не помнит. от гриппа не прививалась.

Объективный статус

• Температура тела 37,50.

• Самочувствие удовлетворительное.

• На коже лица, на туловище, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей — мелкая, розовая, пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне

без склонности к слиянию.

• Периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные) диаметром до 1 см, умеренно чувствительные при пальпации, подвижные, кожа над ними не

изменена.

• Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Глотание безболезненное.

• АД — 110/70 мм.рт.ст, ЧСС — 74 уд. в мин.

• В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Кашель редкий, сухой.

• Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

• В сознании. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусным инфекциям обоснование

• полимеразная цепная реакция к возбудителям вирусных инфекций

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести

З. Специфическим осложнением при краснухе является• тромбоцитопеническая пурпура

4. Тяжелым специфическим осложнением краснухи является • энцефалит обоснование

5. Типичными клиническими проявления при краснухе являются • мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия обоснование

6. Дифференциальную диагностику краснухи следует проводить с• инфекционным мононуклеозом, псевдотуберкулезом, скарлатиной

7. Лечебная тактика при краснухе с развитием полиартрита заключается в применении • нестероидных противовоспалительных средств обоснование

8. При развитии краснушного энцефалита показано назначение • дексаметазона обоснование

9. Выявление Anti-Rubella virus [дм является наиболее неблагоприятным фактором для• беременных

1О. За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течениевыявления последнего случая заболевания в очаге• 21 дня/дней с момента

11. К методам специфической профилактики и защиты населения от краснухи относят • вакцинопрофилактику обоснование

12. Вакцинация против краснухи проводится согласно календарю прививок РФ в возрасте• 12 месяцев и б лет обоснование

Ситуационная задача №122