Вызов врача на дом к пациенту 23 лет на 3-й день болезни

Жалобы

• на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, небольшой насморк, сухой редкий кашель, кожные высыпания.

Анамнез заболевания

• Заболел с появления чувства недомогания, слабости, головной боли, повышение температуры тела до 37,40, миалгии.

• Далее присоединился насморк, редкий сухой кашель.

• Лечился самостоятельно, принимал витаминизированное питье, парацетамол.

• На 3-й день болезни самочувствие прежнее, появилась сыпь на лице, туловище, конечностях.

Анамнез жизни

• Работает курьером по доставке в интернет-магазине бытовых приборов.

• Проживает в квартире с родителями.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.

• Вредные привычки: отрицает.

• Прививочный анамнез: в детстве, со слов пациента, прививался согласно Национальному календарю профилактических прививок, отводов не было, в

школе проведение ревакцинации не помнит. От гриппа прививки не делал.

Объективный статус

• Температура тела 37,50C.

• Самочувствие удовлетворительное.

• На коже лица, на туловище и разгибательных поверхностях конечностей — розовая пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к

слиянию.

• Периферические лимфоузлы (заушные, затылочные, заднешейные) увеличены до 1 см, умеренно чувствительные при пальпации, кожа над ними не

изменена.

• Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет.

• - 120/80 мм.рт.ст, ЧСС - 78 уд. в мин.

• Кашель редкий, сухой. В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов не выслушивается.

• Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• иммуноферментный анализ крови обоснование

• полимеразная цепная реакция к возбудителям обоснование

2. Какой основной диагноз? • Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести

З. Специфическим осложнением при приобретенной краснухе является• полиартрит обоснование

4. Тяжелым специфическим осложнением краснухи, приводящим к летальному исходу, является • энцефалит обоснование

5. Типичными клиническими проявлениями при краснухе являются• мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия обоснование

6. Дифференциальную диагностику краснухи следует проводить с • инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией, внезапной экзантемой

7. Тактика ведения больного с краснушным энцефалитом заключается в • госпитализации в ОРИТ обоснование

8. Лечебная тактика при среднетяжелом течении краснухи включает проведение• симптоматической терапии

9. Госпитализированные лица с диагнозом краснуха должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менеечем • 7-ми календарных дней с момента появления сыпи

1О. К методам специфической профилактики и защиты населения от краснухи относят • вакцинопрофилактику

11. За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течениевыявления последнего случая заболевания в очаге • 21 дня/дней с момента выявления последнего случая заболевания в очаге

12. Минимальными условно защитными титрами специфических lgG к возбудителю краснушной являются • 25 МЕ/млл

Ситуационная задача N121