Больной м. 30 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

Жалобы

На слабость, вялость, общее недомогание, подташнивание, снижение аппетита, чувство «тяжести» в эпигастрии и правом подреберье.

Анамнез заболевания

• Заболел около 2 недель назад, когда постепенно нарастала слабость, снижалась работоспособность, которые связывал с переутомлением на работе.

Слабость, общее недомогание постепенно нарастали, около недели назад понизился аппетит, 4-5 дней назад отметил появление тяжести в эпигастрии,

которую объяснял обострением гастрита. Самостоятельно принимал антацидные препараты, де-нол. К врачу не обращался.

• Несмотря на приём лекарственных средств, за 2 дня до обращения к врачу тяжесть в эпигастрии наросла, чувство «тяжести» появилось и в правом

подреберье. Также появились подташнивание, исчез аппетит.

• В связи с ухудшением общего состояния обратился к врачу.

Анамнез жизни

• Работает кладовщиком на складе оргтехники.

• Проживает в отдельной квартире с супругой.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, респираторные сезонные заболевания.

• Вредные привычки: курение, изредка приём алкоголя (по «праздникам»).

• Парентеральный анамнез не отягощен.

• за два месяца до настоящего заболевания лечил зубы у стоматолога, за месяца до заболевания делал татуировку, на работе питается в столовой.

Объективный статус

• Температура тела 36,60.

• Кожа и склеры обычной окраски, сыпи нет.

• Язык суховат, обложен белым налетом.

• Живот мягкий, умеренно чувствителен при пальпации в правом подреберье.

• Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, мягко-эластичной консистенции, умеренно чувствительна при пальпации. Селезенка не пальпируется.

• Моча светлая.

• АД -110/70 мм. т.ст ЧСС -65 вмин.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите З)

• биохимический анализ крови

• ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов обоснование

• определение протромбинового индекса обоснование

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования • УЗИ органов брюшной полости обоснование

З. На основании клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных можно думать о диагнозе • Вирусный гепатит С безжелтушная форма лёгкой степени тяжести обоснование

4. Достоверно подтверждает диагноз «вирусный гепатит С» обнаружение • Core Ад HCV

5. В гемограмме при вирусном гепатите С наблюдается тенденция к • лейкопении

6. Наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является • формирование хронического вирусного гепатита С обоснование

7. Клинические проявления вирусного гепатита С связаны с развитием • прямого цитопатического действия на гепатоциты

8. Симптоматическая терапия острого вирусного гепатита С включает назначение• спазмолитиков обоснование

9. Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на • 12 недель

10. Эффективность противовирусного лечения гепатита С оценивается по • исчезновению RNA HCV обоснование

11. В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят • лабораторное обследование обоснование

12. С целью предотвращения инфицирования вирусным гепатитом С для контактных лиц проводят • беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики

Ситуационная задача №104