Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
77
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

На прием к участковому врачу прибыл пациент 25 лет на 3-й день болезни.

Жалобы На повышение температуры до 37,30С, общую слабость, чувство познабливания, затруднение носового дыхания, чихание, обильное серозное отделяемое из

носа, першение в носоглотке, снижение обоняния.

Анамнез заболевания

Заболел остро с повышения температуры тела до 37,40C, чувства сухости в носу и першения в носоглотке. Через несколько часов присоединились

обильные серозные выделения из носа, затруднение носового дыхания. На второй день отмечено снижение обоняния.

Анамнез жизни

• Менеджер в офисе.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, ОРВИ.

• Вредные привычки: отрицает.

• Проживает в отдельной квартире один.

• Эпиданамнез: среди сотрудников офиса были случаи заболевания ОРЗ

• Прививочный анамнез: от гриппа привит 3.09.2017

Объективный статус

• Температура тела 37,30C. Больной контактен, адекватен.

• Кожные покровы умеренной влажности, чистые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Кожа вокруг носовых отверстий мацерирована.

• Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемирована. Энантемы нет. Периферические

лимфоузлы не увеличены.

• В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18 в мин.

• АД-120/75 мм.рт.ст, ЧСС — 80 уд. в мин.

• Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.

• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является • ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин) обоснование

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе • Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести обоснование

З. При риновирусной инфекции в первую очередь поражается • плоский эпителий обоснование

4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является• гайморит обоснование

5. Для риновирусной инфекции характерно наличие • аносмии

б. В острый период риновирусной инфекции требуется • амбулаторное лечение

7. Патогенетическая терапия риновирусной инфекции включает применение • антиконгестантов

8. Учитывая клинические данные, можно заподозрить развитие • синусита обоснование

9. При развитии синусита показано проведение• МРТ придаточных пазух носа обоснование

10. Препаратом выбора при бактериальных риносинуситах является • амоксицилин

11. Профилактические меры при риновирусной инфекции включают • изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений

12. Инкубационный период риновирусной инфекции составляет до• 3-х суток обоснование

Ситуационная задача №97

К участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.

Жалобы На заложенность носа, чиханье, слизистые и водянистые выделения из носа, покашливание и першение в горле, слезотечение.

Анамнез заболевания

Заболел остро с появления познабливания и чувства тяжести в голове, слабости, повышения температуры тела до 37,20C, одновременно присоединилось

заложенность носа, чиханье, обильные слизистые и водянистые выделения из носа, охриплость голоса, покашливание и першение в горле, слезотечение,

снижение обоняния.

Анамнез жизни

• Студент очного отделения.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные заболевания: детские инфекции.

• Вредные привычки: курит до одной пачки в день.

• Проживает в отдельной квартире с матерью.

• Эпиданамнез: в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ

• Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.

Объективный статус

• Температура тела 37,00С.

• Кожные покровы чистые, сыпи нет. В области носа мацерация кожи. Инъекция сосудов склер. Конъюнктивы умеренно гиперемированы, слезотечение.

• Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки, нёбных дужек, язычка слабо гиперемирована, отечна. По задней стенке

глотки стекает слизь.

• Региональные лимфоузлы не увеличены.

• Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18 в мин.

• АД-110/70 мм.рт.ст, ЧСС - 76 уд. в мин.

• Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.

• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования • ПЦР - диагностика

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе • Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести обоснование

З. Симптомами неосложненной риновирусной инфекции являются • ринорея, нарушение обоняния, сухой кашель

4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является• острый синусит обоснование

5. При развитии синусита показано проведение • МРТ придаточных пазух носа

6. Показанием к госпитализации при риновирусной инфекции является наличие • распирающей боли в области лобных, гайморовых пазух, повышение температуры выше 39 ос

7. Срок изоляции больного с риновирусной инфекцией составляет • 5-6дней

8. Патогенетическое лечение риновирусной инфекции легкого течения включает • санацию верхних дыхательных путей (носовых ходов)

9. Применение антибиотиков при риновирусной инфекции показано • при присоединении вторичной инфекции

10. Инкубационный период риновирусной инфекции составляет до• 3-х суток

11. Профилактические меры при риновирусной инфекции включают • изоляцию больного. влажную уборку и проветривание помещений

12. Неспецифическая профилактика риновирусной инфекции включает назначение • интерферона альфа обоснование

Ситуационная задача №98