Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
33
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

В поликлинику обратился пациент 9 лет на 3-ий день болезни

Жалобы

на повышение температуры, озноб, головную боль, боль в горле, послабление стула.

Анамнез заболевания

Заболел остро с появления озноба, недомогания, температуру не измерял. К исходу первого дня появились насморк, боли в горле при глотании, «резь» в

глазах, усиливающаяся при ярком свете, головная боль, снижение аппетита

Анамнез жизни

• Студент дневного отделения ВУЗа

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные заболевания: детские инфекции.

• Вредные привычки: отрицает.

• Эпиданамнез: среди студентов были случаи заболевания ОРЗ

• Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. от гриппа не прививался.

Объективный статус

• Температура тела 37,90С.

• Кожные покровы чистые, сыпи нет. Лицо умеренно гиперемировано, сосуды склер инъецированы, конъюнктивы гиперемированы.

• Слизистая оболочка ротоглотки (дужек, миндалин, язычка) гиперемирована, миндалины увеличены до Л -2 степени, в их лакунах — налеты серовато-белого

цвета, легко снимающиеся шпателем. Слизистая задней стенки ротоглотки разрыхлена, с набухшими фолликулами, налетов на ней нет.

• Пальпируются увеличенные до размера мелкой фасоли подчелюстные, передне-и заднешейные, подмышечные лимфоузлы.

• В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. ЧДД — 18 в мин.

• АД-110/70 мм.рт.ст, ЧСС -84 уд. в мин.

• Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется на боку. Мочеиспускание не нарушено. стул однократный, полуоформленный.

• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является • ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе • Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

З. Боли в животе при аденовирусной инфекции обусловлены развитием • мезаденита

4. Осложнением аденовирусной инфекции является• острый отит

5. Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальном периоде заболевания проводят с • инфекционным мононуклеозом обоснование

6. Показанием к госпитализации при аденовирусной инфекции являются • одышка, боли в груди обоснование

7. Этиотропным средством с доказанным действием для лечения аденовирусной инфекции является• умифеновир

8. Патогенетическое лечение аденовирусной инфекции тяжелого течения включает • дезинтоксикационную терапию

9. Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано • при развитии острого бактериального тонзиллита

10. Для лечения конъюнктивита и кератоконъюнктивита при аденовирусной инфекции применяют инстилляции глазных капель• интерферона альфа обоснование

11. Неспецифической профилактической мерой при аденовирусной инфекции служит • промывание носа изотоническим раствором

12. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются • умифеновир, интерферон альфа интраназальный обоснование

Ситуационная задача №90

Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни

Жалобы на слабость, боль в глазах, слезотечение, боль в горле, заложенность носа, сыпь на теле.

Анамнез заболевания

Заболела остро 02.04. - появилась резь в глазах, слезотечение, 03.04 - повышение температуры тела до 38,50С, затем присоединилась боль в горле,

температура тела повысилась до 390C. 06.04. появилась сыпь на теле, 07.04. - сухой кашель. Фебрильная температура тела сохранялась все дни.

Анамнез жизни

• Работает экономистом в фирме, в условиях офиса.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины, корь, ветряная оспа.

• Вредные привычки: отрицает.

• Проживает в отдельной квартире с мужем.

• Эпиданамнез: среди сотрудников в офисе были случаи заболевания ОРЗ

• Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. от гриппа не прививалась.

Объективный статус

• Температура тела 38,80. Состояние больной средней тяжести, положение активное.

• Кожные покровы бледно-розовые, на коже туловища (преимущественно) и конечностей - папулёзная сыпь. Геморрагических проявлений — нет. Склеры

ярко инъецированы, слезотечение.

• Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована в области дужек и по задней стенке. Миндалины увеличены до 1 степени, гиперемированы,

налётов нет.

• Периферические лимфоузлы: отмечается увеличение передних шейных (до 0,5-0,6 см) и подчелюстных лимфоузлов (до 0,8 см), мягкоэластичной

консистенции, чувствительны при пальпации.

• В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД — 18 в мин.

АД- 110/70 мм.рт.ст, чсс - 84 уд. в мин.

• Печень выступает на 0,5 см из-под края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезенка не увеличена.

• стул, мочеиспускание - не нарушены.

• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является • ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин) мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии) обоснование

2. Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для оценки степени тяжести и уточнения локализации патологическогопроцесса у данного больного (выберите 2)

• общий анализ крови обоснование

• биохимический анализ крови

З. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) обоснование

4. Дополнительными симптомами, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, являются • тошнота, секреторная диарея

5. Осложнением аденовирусной инфекции является • пневмония

6. Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с • инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом обоснование

7. Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие • пневмонии

8. Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) доказанной эффективностью является • умифеновир

9. Патогенетическое лечение при среднетяжёлом течении аденовирусной инфекции включает применение• нестероидных противовоспалительных препаратов

10. Местно при аденовирусной инфекции следует применять • интерферон альфа (глазные капли)

11. Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано • при присоединении вторичной инфекции обоснование

12. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются • умифеновир, интерферон альфа интраназальный

Ситуационная задача №91