Вызов врача на дом к пациентке 28 лет на 2-й день болезни

Жалобы

• на повышение температуры тела, недомогание, общую слабость, заложенность носа, першение в ротоглотке, тошноту, повторную рвоту, частый жидкий

стул, боли в животе.

Анамнез заболевания

• Заболела остро, с появления тошноты, многократной рвоты (до 5-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.

• Одновременно появились императивные позывы к дефекации, умеренные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 4-х раз.

• Температура тела поднялась до 37,20С.

• Больная отметила нарастающую слабость, заложенность носа, першение в горле.

Анамнез жизни

• Временно не работает.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Гинекологический анамнез не отягощен.

• Вредные привычки: отрицает.

• Проживает в отдельной квартире с 2-мя детьми (3-х и 5-ти лет), посещающие детский сад.

• Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, иногда в местах общественного питания. Выяснено, что среди подруг, с которыми пациентка встречалась

накануне заболевания, были случаи острой кишечной инфекции.

Объективный статус

• Температура тела 37,1 ос. Больная вяла, адинамична.

• Кожные покровы бледные. Цианоза нет.

• Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. Живот умеренно

болезненный в эпигастральной, пупочной и правой подвздошной областях. Пальпация живота сопровождается интенсивным «урчанием». Печень и

селезенка не увеличены.

• Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, кашицеобразный, желто-зеленого цвета до 4 раз в сутки, без патологических примесей.

• Диурез в норме. Судорог мышц нет

• При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия и зернистость мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки. Лимфатические узлы шейной группы не увеличены. АД - 110/60 мм.рт.ст, ЧСС - 72 уд. в мин.

1. Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод обследования • ПЦР- диагностика кала обоснование

2. Укажите основной диагноз • Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение

З. У данной больной определяется - 1 степень обезвоживания

4. Дифференциальную диагностику ротавирусного гастроэнтерита следует проводить с • эшерихиозами, сальмонеллезом, аденовирусной инфекцией

5. Тяжесть течения ротавирусной инфекции определяется • степенью обезвоживания, выраженностью интоксикационного синдрома обоснование

6. Возможным осложнением ротавирусной инфекции является• дегидратационный синдром

7. Тактика ведения данной пациентки с ротавирусной инфекции включает • ведение в амбулаторных условиях

8. Лечебная тактика при ротавирусной инфекции включает назначение • диеты, регидратационной терапии, полиферментных препаратов

9. Средством для пероральной регидратации при ротавирусной инфекции является• глюкозо-электролитная смесь

10. для специфической профилактики ротавирусной инфекции используют • оральную вакцину

11. Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет до • 7 дней

12. Длительность медицинского наблюдения за детьми пациентки, посещающих детское дошкольное учреждение, составляет• 1 неделю

Ситуационная задача №89