1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии обоснование

• ПЦР - диагностика кала обоснование

2. Укажите основной диагноз • Острый шигеллез, колитический вариант

З. Ведущим механизмом развития диареи при колитическом варианте шигеллезов является• экссудативный обоснование

4. Дифференциальную диагностику шигеллеза следует проводить с • энтероинвазивными эшерихиозами, неспецифическим язвенным колитом, кампилобактериозом обоснование

5. При колитическом варианте шигеллеза преимущественно поражаются • сигмовидная и прямая кишка

6. Тактика ведения данной больной включает• госпитализацию в инфекционный стационар обоснование

7. Лечебная тактика при колитическом варианте шигеллеза среднетяжелого течения включает назначение • дезинтоксикационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов обоснование

8. Препарат выбора для лечения шигеллезов относится к группе • фторхинолонов

9. Этиотропное лечение шигеллезов целесообразно начинать с• ципрофлоксацина обоснование

10. Основным критерием выписки из стационара пациента после перенесенного шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является • однократный отрицательный бактериологический посев кала обоснование

11. Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является • двукратный отрицательный бактериальный посев кала

12. Диспансерное наблюдение за переболевшими шигеллезом с бактериологически подтвержденным диагнозом устанавливается в течение • 4-6 недель обоснование

Ситуационная задача №41

Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни

Жалобы

• на тошноту, боли по всему животу, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, общую слабость, жажду, умеренную головную боль, повышение

температуры тела до

Анамнез заболевания

• Заболел остро, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметил повышение температуры тела до 39,00С.

• Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, повторная рвота, приносящая кратковременное облегчение. Появился частый

жидкий стул (более Л о-ти раз), обильный с незначительной примесью слизи и крови.

• В последующие дни присоединилась и наросла слабость. Появились головокружение и жажда, кратковременные судороги кистей рук.

Анамнез жизни

• Частный предприниматель.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.

• Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает.

• Эпиданамнез: был в служебной командировке, в день начала заболевания возвращался домой поездом, питался в местных кафе, покупал еду «с рук» на

железнодорожных станциях.

Объективный статус

• Температура тела 38,60С. Больной вял, адинамичен.

• Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тургор кожи несколько снижен, легкий цианоз губ.

• Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации боли по всему животу, особенно по ходу толстого кишечника. Пальпируется

спазмированная, уплотненная и резко болезненная сигмовидная кишка. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены.

• АД — 100/60 мм.рт.ст, ЧСС — 92 уд. в мин.

• Стул обильный, жидкий, водянистый, с примесями слизи и крови.

• Диурез снижен.

• Судороги мышц кистей, кратковременные.

1 . Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите З)

• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии обоснование

• ПЦР- диагностика кала обоснование

• КЩС обоснование

2. Укажите основной диагноз • Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант

З. У данного больного определяется• II степени обезвоживания

4. Дифференциальную диагностику шигеллеза следует проводить с • энтероинвазивными эшерихиозами, неспецифическим язвенным колитом, кампилобактериозом обоснование

5. Тактика ведения данного пациента включает• госпитализацию в инфекционный стационар обоснование

6. Средством для пероральной регидратации при обезвоживании является • глюкозо-электролитная смесь

7. Средством для парентеральной регидратации при обезвоживании является • трисоль обоснование

8. Препарат выбора для лечения шигеллезов относится к группе• фторхинолонов обоснование

9. Этиотропное лечение шигеллезов целесообразно начинать с • ципрофлоксацина обоснование

10. Основным критерием выписки из стационара пациента, после перенесенного шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является • однократный отрицательный бактериальный посев кала обоснование

11. Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является• двукратный отрицательный бактериологический посев кала обоснование

12. Диспансерное наблюдение за переболевшими шигеллезом с бактериологически подтвержденным диагнозом, устанавливается в течение • 4-6 недель

Ситуационная задача №42