Больной а., 19 лет, вызвал участкового врача на дом.

Жалобы на озноб, температуру тела 390C, сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломота в теле, в костях, тошнота.

Анамнез заболевания Пациент болен 2-й день. К концу 1-го дня заболевания появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

Анамнез жизни

• студент ВУЗа

• аллергоанамнез: не отягощен.

• перенесенные заболевания: ОРВИ. Онкологические, венерические заболевания отрицает.

• эпидемиологический анамнез: 2 дня назад был контакт с больны одногруппником..

Объективный статус

• температура тела 38,80C.

• гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, заложенность носа.

• в зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. На мягком небе милиарная зернистость, на задней стенке глотки

гранулезная зернистость.

• кожный покров обычной окраски.

• в легких жесткое дыхание, хрипов нет.

• пульс - 102 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены.

• язык обложен.

• живот мягкий, безболезненный.

. и не увеличены.

• стул оформленный. Дизурии нет.

1 . Необходимым исследованием для постановки диагноза является • иммунохроматография мазков носоглотки обоснование

2. Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе • Грипп, средней степени тяжести

З. Укажите характерные изменения в периферической крови при гриппе• лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ обоснование

4. Осложнениями гриппа являются • пневмония, с е ний отит, отек мозга обоснование

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с • парагриппом, аденовирусной инфекцией, РС-инфекцией обоснование

6. Данному пациенту для лечения сухого непродуктивного надсадного кашля рекомендуется назначить• бутамират

7. Для лечения неосложненного гриппа используют противовирусные препараты • осельтамивир, умифеновир обоснование

8. Осельтамивир при гриппе назначается по • 75 мг-2 раза в сутки

9. В качестве противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции проводят • текущую дезинфекцию обоснование

10. Для вакцинопрофилактики гриппа используют • инактивированные вакцины

11. Вакцинацию против гриппа проводят в • осеннее-зимний обоснование период

12. Для внутриочаговой химиопрофилактики гриппа, среди проживающих вместе с заболевшим целесообразно рекомендовать • умифеновир

Ситуационная задача N35

Вызов врача на дом к пациенту 24 лет.

Жалобы

• на тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

• Заболел остро с появления тошноты, многократной рвоты (5 раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.

Одновременно отметил появление жидкого стула до 4-х раз.

• Позже почувствовал озноб, слабость, головокружение. Появилась жажда. Температура тела колебалась в пределах

Анамнез жизни

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

• Вредные привычки: отрицает.

• Проживает в отдельной квартире, не женат, детей нет.

• Эпиданамнез: заболевание связывает с употреблением в пищу ролллов с соусами и салатов (за 12 часов до момента появления первых признаков

заболевания). Аналогичную симптоматику испытывали друзья, посещавшие суши-бар.

Объективный статус

• Температура тела 37,20С.

• Кожные покровы бледные, сухие. Цианоза нет.

• Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечается урчание походу кишечника. Печень и селезенка

не увеличены.

, АД - 100/60 мм.рт.ст, ЧСС - 86 уд. в мин.

• Стул жидкий, обильный, без патологических примесей.

• Диурез в норме.

• Судорог мышц кистей, стоп, икроножных мышц нет.

1. для постановки диагноза и оценки степени тяжести необходимыми методами обследования являются (выберите З)

• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии

• ПЦР- диагностика кала обоснование

• КЩС обоснование

2. Учитывая клинико-анамнестические, эпидемиологические данные, а также результаты лабораторных исследований, можно думать о диагнозе • Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант

З. У данного больного определяется - 1 степень обезвоживания

4. Дифференциальную диагностику БПО следует проводить с• эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом, сальмонеллезом обоснование

5. Тяжесть течения бактериального пищевого отравления определяется• степенью обезвоживания

6. Тактика ведения данного больного с бактериальным пищевым отравлением включает • ведение пациента в амбулаторных условиях

7. Лечебная тактика при бактериальном пищевом отравлении включает назначение • энтеросорбентов, регидратационной терапии обоснование

8. Средством для пероральной регидратации при бактериальном пищевом отравлении является• глюкозо-электролитная смесь

9. Первый этап оральной регидратационной терапии продолжается до • З часов

10. Возможным осложнением бактериального пищевого отравления является • гиповолемический шок обоснование

11. Правилом выписки реконвалесцента после бактериального пищевого отравления является• клиническое выздоровление

12. Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту в очаге остройкишечной инфекцией составляет • 1 неделю

Ситуационная задача N36