Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни.

Жалобы

• озноб,

• температура тела 39,1 ос,

• сильная головная боль в лобной области,

• боли в глазных яблоках, мышцах и суставах,

• тошнота, отсутствие аппетита,

• слабость,

• заложенность носа,

• першение в горле,

• сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

Анамнез заболевания

Заболел 2 дня назад, когда появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. На следующий день

появились озноб, температура тела 39,1 ос, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость,

отсутствие аппетита.

Объективный статус

При осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и её зернистость.

Миндалины не увеличены, налетов нет. Лимфатические узлы не увеличены. В лёгких жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс — 102 удара в минуту,

ритмичный, АД — Л 15/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.

Эпидемиологический анамнез

• за 2 дня до заболевания навещал больного товарища;

• Проживает в общежитии коридорного типа.

1. Для этиологического подтверждения диагноза целесообразно назначить • иммунохроматографический анализ мазков из носоглотки обоснование

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

• рентгенография (томография) органов грудной клетки обоснование

• электрокардиография

З. Учитывая клинико-анамнестические данные и результаты лабораторного и инструментального обследований, можно думать о диагнозе • Грипп, средней тяжести, период разгара

4. Возможным патогенетическим осложнением гриппа является • острый респираторный дистресс-синдром

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с • парагриппом обоснование

б. Препаратами выбора для лечения гриппа являются ингибиторы• фузии обоснование

7. Препаратом специфической терапии, который можно использовать у данного пациента, является • занамивир

8. Тактика ведения данного больного включает • госпитализацию пациента в инфекционное отделение

9. Симптоматическая терапия гриппа включает назначение• противокашлевых средств обоснование

10. Длительность приема занамивира составляет • 5 дней обоснование

11. При гриппе назначение антибактериальных препаратов показано при • вирусно-бактериальной пневмонии

12. Для химиопрофилактики гриппа, проживающим в общежитии можно рекомендовать • умифеновир обоснование

Ситуационная задача N17

Ситуация

Больная с. 44 лет обратилась к врачу-терапевту участковому в 1 день болезни.

Жалобы

• на головную боль,

• на боль в глазных яблоках,

• на ломоту в теле,

• повышение температуры тела до 390C,

• сухой кашель,

• заложенность носа.

Анамнез заболевания

Заболела накануне вечером, когда появились головная боль, боль в глазных яблоках, ломота в теле, повышение температуры тела до 39 ос, сухой кашель,

заложенность носа.

Объективный статус

При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, лимфатические узлы не увеличены. При осмотре ротоглотки:

миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное. Пульс

ударов в минуту, АД — 110/70 мм рт.ст.

1. Для постановки диагноза целесообразно провести • полимеразную цепную реакцию к возбудителям ОРВИ обоснование

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

• рентгенография (томография) органов грудной клетки обоснование

• электрокардиография обоснование

З. Какой основной диагноз? • Грипп, среднетяжёлая форма обоснование

4. Патогенетическим осложнение гриппа является• геморрагический отек легких

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с • респираторно-синцитиальной инфекцией

6. К противовирусным препаратам прямого действия для лечения гриппа относят• ингибиторы вирусной нейраминидазы обоснование

7. К препаратам с прямым противовирусным действием для лечения гриппа относят • балоксадир обоснование

8. Симптоматическая терапия гриппа включает назначение • сосудосуживающих препаратов

9. Длительность приема балоксавира составляет• 1 дней

10. Разовая доза осельтамивира при лечении гриппа средней степени тяжести составляет • 75 мг

11. для химиопрофилактики гриппа возможно применение • умифеновира обоснование

12. Химиопрофилактика противовирусными препаратами из группы селективных ингибиторов нейраминидазы не рекомендуется, если смомента первого контакта с больным гриппом прошло болеечасов 48 часов

Ситуационная задача N34