1 . Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• глюкоза плазмы натощак обоснование

• гликированный гемоглобин (НЬАЛ с) обоснование

2. Какой диагноз можно поставить на основании анамнестических и клинико-лабораторных данных?

• Сахарный диабет 2 типа

З. У пациентки присутствует сопутствующая патология

• артериальная гипертензия 1 степени. Ожирение 1 степени.

4. Рекомендации по изменению образа жизни включают

• низкокалорийную диету с исключением легкоусваиваемых углеводов, физические нагрузки (не менее 50 минут в неделю), уменьшение массы тела

бос овани

• высокобелковую диету с ограничением легкоусваиваемых углеводов, физические нагрузки (не менее 1 50 минут в неделю), уменьшение массы тела

• питание с исключением углеводов, физические нагрузки (не менее 100 минут в неделю), уменьшение массы тела

• питание со снижением калорийности рациона до 900 ккал в сутки, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю), уменьшение массы тела

5. Целевым уровнем гликемического контроля для данной пациентки является НЬА1с < б,5 обоснование

6. В качестве сахароснижающей терапии первого ряда назначается

• метформин обоснование

7. Пациентке необходимо рекомендовать проводить самоконтроль гликемии не менее 1 раз/раза в сутки

8. Патогенез сахарного диабета 2 типа заключается в

• инсулинорезистентности и дефекте секреции инсулина

9. Для лечения артериальной гипертензии пациентке показано назначение

• эналаприла, нифедипина

10. Эффективность сахароснижающей терапии оценивается по • гликированному гемоглобину обоснование через 3-6 месяцев после начала лечения

11. Для профилактики поздних осложнений сахарного диабета показано достижение целевого уровня холестерина ЛНП < 1,4 ммоль/л

12. Для профилактики микро — и макро-сосудистых осложнений сахарного диабета показано достижение целевого уровня артериального 120 и 130, 70 и 80 мм.рт.ст.

Ситуационная задача N202 (дзСД 2 типа)

Ситуация

На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет

Жалобы

на периодически возникающую сухость во рту.

Анамнез заболевания

• Страдает артериальной гипертензией в течение 17 лет

• Перенес ОНМК по ишемическому типу 5 лет назад

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально.

• пенсионер

• вес стабильный

• 17 лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии (повышение артериального давления до 180/110 мм рт ст), принимает моксонидин по 0.2 мг 2

раза в день, индапамид 1,25 мг утром

• Перенесённые заболевания: ОНМК 5 лет назад

• Наследственность: у матери - сахарный диабет 2 типа.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Вредные привычки: курение.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,78 м, вес 84 кг, индекс массы тела 26,5 кг/м , t тела 36,70C. Кожные

покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, пастозность голеней и стоп. При

сравнительной перкуссии лёгких - лёгочный звук, при аускультации - везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий — 14 в минуту. тоны сердца

приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.