Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
33
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

Больная 19 лет, студентка, обратилась в поликлинику

Жалобы

На выраженные отеки лица, ног, рук, передней брюшной стенки, уменьшение количества выделяемой мочи, изменение ее вида (пенящаяся).

Анамнез заболевания

Два дня назад угостили экзотическим фруктом из Таиланда, после его употребления развился отек Квинке, который был купирован по скорой помощи

введением преднизолона. Через день после этого эпизода появились и стали быстро нарастать отеки стоп, голеней, лица, моча начала пениться,

уменьшилось ее количество. Обратилась к участковому терапевту.

Анамнез жизни

• Перенесенные заболевания и операции: частые ОРВИ.

• Аллергоанамнез: атопия на кошачью шерсть (ринит, коньюктивит), пищевая аллергия — цитрусовые (дерматит)

• Наследственность: у мамы и сестры — поллиноз (пыльца березы, ольхи, одуванчиков)

• Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Вес 60 кг, рост 170 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледные, чистые. Зев - не гиперемирован. Периферические

л.у. не пальпируются. Выраженные отеки лица, голеней, стоп, кистей рук, передней брюшной стенки. Отеки при надавливании оставляют ямку. В легких

дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД б в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 72 в мин., АД 1 10/70 мм рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Печень — по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. За сутки выделяет около 800мл мочи (пьет около 1, 2 л жидкости)

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите З)

• общий анализ мочи обоснование

• биохимический анализ крови обоснование

• общий анализ крови обоснование

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является • ультразвуковое исследование почек

З. Ведущим нефрологическим синдромом у данной пациентки является • нефротический синдром

4. Быстрое/внезапное развитие изолированного нефротического синдрома позволяет, в первую очередь, предполагать наличие Болезнь минимальных изменений

5. У данной больной развитие нефротического синдрома наиболее вероятно связано с • атопией обоснование

б. Показаниями к госпитализации при хроническом гломерулонефрите являются • нефротический синдром, нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром

7. Тактика ведения данной больной включает • госпитализацию в нефрологический стационар обоснование

8. Общие немедикаментозные принципы ведения больных гломерулонефритом с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек

включают • диету с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости, жиров, умеренным ограничением потребления белка обоснование

9. Для лечения дебюта нефротического синдрома при болезни минимальных изменений рекомендована монотерапия • глюкокортикоидами обоснование

10. При лечении глюкокортикоидами нефротического синдрома при болезни минимальных изменений (БМИ) характерно • развитие полной ремиссии обоснование

11. Нефротический синдром наиболее часто осложняется развитием • инфекций, тромбозов

12. Причинами развития отеков при нефротическом синдроме являются • гипоальбуминемия со снижением онкотического давления в плазме, задержка натрия и воды, повышенная проницаемость стенки капилляров

Ситуационная задача №74

Ситуация