Мужчина 34 лет, учитель, обратился в поликлинику

Жалобы

На повышение АД (максимально до 160/100 мм рт. ст.), повышенную утомляемость, периодически — тянущие боли в поясничной области, головные боли.

Анамнез заболевания

Эпизоды повышения АД отмечает в течение 2 лет, к врачу не обращался, для снижения АД периодически принимал антигипертензивные препараты

различных групп. Со слов больного, 7 лет назад при УЗИ были выявлены кисты в почках

Анамнез жизни

• Перенесенные заболевания, операции: редкие ОРВИ.

• Наследственность: у матери были кисты в почках, умерла в возрасте 45 лет от ОНМК, об отце ничего не знает (родители были в разводе), о других

кровных родственниках данных нет.

• Вредные привычки: курит более 5 лет (1 [2 пачки сигарет в сутки), алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве.

Объективный статус

При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,50С, рост 82, вес 74 кг, ИМТ — 22,3 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В

легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный; выслушивается систолический шум на верхушке сердца. ЧСС

— 70 уд/мин., АД — 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не

пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с

обеих сторон.

1. Необходимыми для постановки предварительного диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

• общий анализ мочи обоснование

• биохимический анализ крови обоснование

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования • ультразвуковое исследование почек

З. Наиболее вероятным диагнозом является • Поликистозная болезнь почек

4. Ультразвуковым критерием поликистозной болезни почек (ПБП) у пациента 34 лет является обнаружение

• 2 2 кист в каждой почке обоснование

5. У данного пациента стадия хронической болезни почек (ХБП) по уровню фильтрации соответствует - ХБП - C2

6. Внепочечные проявления поликистозной болезни почек включают

• кисты в других органах (печень, селезенка, яичники и др.), сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапанов сердца, дивертикулы

кишечника, паховые и пупочные грыжи, бронхоэктазы.

7. Необследованным кровным родственникам пациента с поликистозной болезнью почек в первую очередь необходимо провести

• ультразвуковое обследование почек обоснование

8. Скрининг на наличие сосудистых аневризм необходимо проводить

• пациентам с поликистозной болезнью почек обоснование

9. Для лечения артериальной гипертензии при поликистозной болезни почек патогенетически обоснованным выбором является применение

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) обоснование

10. Тактика ведения больных поликистозной болезнью почек при частых или хронических болях в проекции почек включает

• применение неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов обоснование

11. Оптимальным методом лечения терминальной почечной недостаточности при поликистозной болезни почек является

• трансплантация почки

12. У больных с поликистозной болезнью почек (ПКБ) факторами ее более быстрого прогрессирования являются

• мужской пол, выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте до 30 лет, негроидная раса, беременности, развитие гипертензии в возрасте до 35 лет,

гиперлипидемия

Ситуационная задача N61

Ситуация