Мужчина 41 года обратился к участковому терапевту.

Жалобы

На частую ежедневную изжогу, периодически «голодные» боли в верхних отделах живота.

Анамнез заболевания

В течение последних трех лет беспокоит изжога, которая появляется после приёма острой, жареной пищи, переедания, позднего ужина. Пациент

периодически самостоятельно принимает антациды с положительным эффектом. Аппетит и вес не изменились, стул ежедневный, без примесей. К врачу

раннее не обращался.

Анамнез жизни

• В детстве рос и развивался соответственно возрасту.

• Работает инженером.

• Женат, двое детей, дети здоровы.

• Курит по 10 сигарет в день, в течение 21 года. Алкоголь употребляет редко.

• отец, 66 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Мать, 66 лет, страдает гипертонической болезнью. Аллергических реакций на пищевые

продукты, лекарственные препараты, пыль и пыльцу растений не отмечает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. ИМТ — 28,5 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны

сердца звучные, ритм правильный. ЧСС - 76 уд/мин., АД — 20/80 мм рт. ст. Язык влажный, покрыт сероватым налётом. Живот мягкий, при пальпации

болезненный в эпигастральной области. Симптом Менделя положительный. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области

безболезненно с обеих сторон. Мочеиспускание не изменено. Стул ежедневный, оформленный, без патологических примесей.

1. Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные методы обследования (выберите 2)

• клинический анализ крови обоснование

• анализ кров на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис

2. Для постановки диагноза необходимы следующие инструментальные методы обследования (выберите 2)

• эзофагогастродуоденоскопия с проведением теста на Helicobacter pylori обоснование

• рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка в положении по Тределенбургу обоснование

З. На основании жалоб, анамнеза заболевания, объективных, лабораторных и инструментальных данных можно выставить следующий диагноз • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс-эзофагит

4. К развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни предрасполагает• гиперацидность обоснование

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто сочетается с • диафрагмальной грыжей

б. К наиболее важным режимным мероприятиям у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью относится• прекращение приема пищи за два часа до сна

7. В лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должен назначаться прокинетик, например • итоприда гидрохлорид

8. В случае редкой (менее 1 раза в неделю) изжоги больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью может принимать • антациды

9. Контроль эффективности эрадикации Helicobacter pylori осуществляется после лечения через • 12 месяц/месяцев

10. Для оценки эффективности эрадикации HeIicobacter py10ri назначается • 13с-уреазный дыхательный тест обоснование

11. При эрозивном рефлюкс-эзофагите ингибиторы протонной помпы назначаются в полной дозе на протяжении - 8 недель

12. Диспансерное наблюдение пациентов с эзофагитом без пищевода Баррета рекомендуется проводить 1 раз в • 6 месяцев в течение в течении • 3 лет с момента последнего обострения

Ситуационная задача N555 *колит

Ситуация