Больной 36 лет обратился в поликлинику.

Жалобы

• ноющие боли в животе, умеренной интенсивности, возникающие через час после еды независимо от ее качества и количества;

• постоянное чувство дискомфорта в эпигастрии.

Анамнез заболевания

В течение нескольких лет отмечает появление боли в эпигастральной области через час после еды, особенно острой. В течение последнего месяца после

нарушений в питании, связанных с празднованием юбилея свадьбы, боль в животе стала более интенсивной, появилось постоянное чувство дискомфорта в

эпигастрии.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту.

• Работает водителем такси.

• Перенесенные заболевания и операции: простудные заболевания.

• Наследственность: у отца хроническая обструктивная болезнь лёгких.

• Аллергии на медикаменты нет.

• Вредные привычки: нерегулярное питание, еда всухомятку, курит по 1 О сигарет в день в течение 1 5 лет, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, вес 72 кг, индекс массы тела 22,7. Кожа чистая, обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. В

легких дыхание везикулярное во всех отделах. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный. чсс 82 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот

правильной формы, чувствительный при пальпации в эпигастрии. Печень не увеличена, селезенка при пальпации не определяется. симптомы

раздражения брюшины отрицательные. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон.

1. Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные методы обследования (выберите 4)

• быстрый уреазный (или дыхательный уреазный) тесты обоснование

• гистологическое исследование биоптатов из гастродуоденальной зоны

• клинический анализ крови обоснование

• анализ кала на скрытую кровь обоснование

2. для постановки диагноза необходимы следующие инструментальные методы обследования (выберите 4)

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией обоснование

• обзорная рентгенография грудной клетки

• электрокардиография обоснование

З. Диагнозом основного заболевания является • Хронический антральный гастрит, ассоциированный с Н. pylori обоснование

4. Участковый врач должен спланировать инструментальное исследование пациента, начиная с• эзофагогастродуоденоскопии с биопсие

5. для определения индивидуальной чувствительности бактерии применяется • микробиологический (бактериологический) метод обоснование

6. Наиболее точно подтвердит степень активности воспаления в слизистой оболочке желудка • морфологический (гистологический) метод обоснование

7. для 1-й линии эрадикационной терапии Н. pylori применяется комбинация антибиотиков • амоксициллина и кларитромицина

8. В схемах эрадикационной терапии применяются следующие группы антисекреторных препаратов • ингибиторы протонной помпы обоснование

9. Мониторинг эффективности эрадикационной терапии проводится с помощью • определения ДНК Н. pylori в кале методом ПЦР обоснование

10. В схему эрадикационной терапии 2-й линии, помимо висмута субсалицилат/субцитрат, входят • тетрациклин и метронидазол

11. Эрадикационная терапия применяется в течение • 10-14 дней

12. Хронический антральный неатрофический гастрит характеризуется • отсутствием яркой клинической симптоматики обоснование

Ситуационная задача N547 *панкреатит

Ситуация