Больная 37 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики.

Жалобы

На боли в верхней части живота умеренной интенсивности без иррадиации и тошноту возникающие вскоре после приёма пищи.

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 2х лет, на протяжении которых периодически беспокоят вышеописанные жалобы. Раннее к врачам не обращалась, поскольку

боли не были выраженными и купировались самостоятельно. Два дня назад была на корпоративе, после которого отметила ухудшение самочувствия: боли

стали более выраженными и продолжительными, усилилась тошнота, в связи с чем пациентка обратилась к врачу.

Анамнез жизни

• хронические заболевания — отрицает

• не курит, алкоголем не злоупотребляет

• профессиональный анамнез: работает медицинской сестрой, периодически сутками, не всегда бывает возможность на работе полноценного приема

пищи, длительные перерывы между приемами пищи, любит горячие напитки

• аллергических реакций не было

• наследственность: у матери язвенная болезнь желудка

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,00С. Больная нормостенического телосложения, ИМТ=22,4 кг/м . Кожные покровы и

видимые слизистые оболочки физиологической окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластичная, безболезненна.

Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При

топографической перкуссии - границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена.

Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца в пределах

нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в Л мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт.

ст. Язык обложен тонким белым налетом. При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптомов

раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий,

безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом

Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

1. Лабораторное обследование пациентки должно включать проведение (выберите З)

• клинического анализа крови

• клинического анализа кала

• биохимического анализа крови

2. Инструментальное обследование пациентки должно включать проведение (выберите З)

• С-1З-уреазного дыхательного теста на H.Pylori обоснование

• эзофагогастродуоденоскопии обоснование

• УЗИ органов брюшной полости обоснование

З. На основании проведённого обследования наиболее вероятным диагнозом является • диспепсия, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori обоснование

4. С целью купирования болевого синдрома пациентке показано назначить • ингибитор протонной помпы

5. В соответствии с установленным диагнозом в первую очередь пациентке показано проведение • эрадикационной терапии обоснование

6. В качестве эрадикационной терапией первой линии пациентке следует назначить • стандартную тройную терапию

7. С целью повышения эффективности стандартной тройной терапии пациентке следует• увеличить длительность терапии до 14 дней обоснование

8. Контроль за проведением эрадикационной терапии следует проводить не ранее чем черезэрадикационной терапии - 4 ( в неделях) после окончания

9. В качестве оптимального способа контроля после завершения эрадикации у пациентки следует выбрать • 13 С-уреазный дыхательный тест

10. Для синдрома болей в эпигастрии характерным является (-ются)• «жгучий» характер обоснование

11. Ограничением к более широкому и продолжительному применению прокинетика домперидона при функциональной диспепсии являетсяего способность • удлинять интервал QT обоснование

12. Клиническая картина постпрандиального дистресс-синдрома включает • чувство раннего насыщения во время еды

Ситуационная задача N51З *гэрб