Мужчина 45 лет на приеме у терапевта.

Жалобы

На боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи, тошноту.

Анамнез заболевания

На протяжении б месяцев отмечал периодические боли в эпигастрии, купирующиеся приемом антацидов. Ухудшение состояния отмечается на протяжении последних 7 дней, что выражается в том, что боли приобрели постоянный характер, алмагель перестал помогать в этой ситуации.

Анамнез жизни

В детстве рос и развивался соответственно возрасту.

Образование высшее, работает бухгалтером

Наличие хронических заболеваний отрицает

Курит - одну пачку сигарет в день, алкоголь употребляет по выходным и праздникам

Аллергологический анамнез не отягощён

Семейный анамнез: отец 70 лет, страдает ГБ с 60-летнего возраста, мать - 68 лет, здорова, имеет дочь 20 лет и сына 17 лет - здоровы. Для «разжижения крови» по совету жены на протяжении последнего года постоянно принимает аспирин.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести, кожа и слизистые бледно-розового цвета, теплые на ощупь. Рост 175, вес 76 кг, ИМТ 24,81 кг/м . В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются, ЧСС 70 в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, однако отмечается локальная болезненность в эпигастрии, выявлен положительный симптом Менделя. Печень и селезенка не увеличены. При обследовании рег rectum — на перчатке следы кала

обычного цвета.

1. Лабораторные исследования, проведение которых показано пациенту должны включать (выберите 2)

• общий анализ крови обоснование

• анализ кала на скрытую кровь

2. В блок первичного инструментального обследования пациента следует включить проведение (выберите 2)

• эзофагогастродуоденоскопии обоснование

• быстрого уреазного теста

З. По результатам проведённого обследования пациенту следует диагностировать• Язвенную болезнь желудка обоснование

4. Язвенный дефект, выявленный у пациента следует классифицировать как язва• среднего обоснование

5. Немедикаментозное лечение пациента должно включать• отказ от курения

б. Пациенту следует рекомендовать употреблять в пищу • мясо и рыбу

7. В качестве антибактериальной терапии «первой линии» вместе с ингибитором протонной помпы пациенту показано назначениекомбинации амоксициллина и • кларитромицина

8. Длительность антибактериальной терапии должна составлять 14 день/дней

9. Терапию ингибитором протонного насоса следует продолжать пациенту на протяжении • 4-6 недель

10. После окончания приёма ингибитора протонного насоса контроль за качеством проведённой эрадикационной терапии пациенту следуетназначать • через 2 недели

11. При подозрении на наличие у пациентов с язвой синдрома Золлингера-Эллисона в план обследования следует включить исследованиекрови на • гастрин

12. Для диагностики язвенной болезни проведение рентгенографии желудка и 12-перстной кишки показано • при невозможности проведения ЭГДС обоснование

Ситуационная задача N510 *функциональная диспепсия

ситуация