Пациентка с. 27 лет обратилась к участковому врачу-терапевту.

Жалобы

• Частые слабые ноющие боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приёма пищи;

• чувство быстрого насыщения;

• отрыжка кислым;

• общая слабость;

• неустойчивость стула.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы периодически беспокоят в течение последних 5-ти лет, текущее ухудшение самочувствия - 1 ,5 недели назад. Самостоятельно принимала

антациды с кратковременным положительным эффектом.

Анамнез жизни

• Росла и развивалась нормально.

• Работает учителем в школе, профессиональные вредности отрицает.

• Перенесенные заболевания и операции: отрицает.

• Наследственность не отягощена.

• Аллергологический анамнез не отягощен.

• Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус

Пациентка нормостенического телосложения, рост=167 см, вес=б2 кг. состояние удовлетворительное: кожные покровы и видимые слизистые нормальной

окраски, чистые. Отёков нет, периферические л/у не увеличены. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=1 б в минуту. Тоны сердца ясные,

ритмичные, чсс=72 в минуту, АД=110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Учитывая наличие у пациентки симптоматики желудочной диспепсии лабораторное обследование должно включать (выберите З)

• общий анализ крови обоснование

• исследование кала на скрытую кровь

• дыхательный тест с мочевиной, меченой л ЗС

2. Инструментальное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 2)

• эзофагогастродуоденоскопии обоснование

• ультразвукового исследования органов брюшной полости обоснование

З. Предварительный диагноз пациентки может быть сформулирован как• Функциональная диспепсия обоснование

4. Клинический вариант функциональной диспепсии у данной пациентки может быть определен как• синдром болей в эпигастрии обоснование

5. Проведение эрадикационной терапии у пациентки • показано, потому что позволит исключить наличие функциональной диспепсии, ассоциированной с Н. pylori

б. В качестве эрадикационной терапии, кроме ингибитора протонной помпы, пациентке показано назначение• амоксициллина и кларитромицина

7. Оценку эффективности проведённой эрадикационной терапии следует проводить не ранее чем через • 4 недели (недель)

8. Продолжительность эрадикационной терапии в данном клиническом случае должна составлять • 14 (в днях)

9. Для оценки эффективности проведённой эрадикационной терапии у пациентки нельзя будет использовать • определение антител к Н. pylori обоснование

10. При исчезновении симптоматики диспепсии после проведения эрадикационной терапии говорить о функциональном её характере уданной больной и об отсутствии ассоциации с инфекцией Н. pylori можно только по прошествии — ( в месяцах)• 6-12

11. В случае сохранения у пациентки симптоматики диспепсии по окончании эффективной эрадикационной терапии по отрицательномурезультату дыхательного уреазного теста показано назначениеобоснование • прокинетиков

12. Под постпрандиальным дитстресс-синдромом понимают • чувство переполнения желудка или раннее насыщение, которые возникают после еды чаще З раз в неделю, при том, что объем принимаемой пищи

Ситуационная задача N482 *язва

Ситуация