Больной г. 57 лет обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы • На головные боли преимущественно в затылочной области, периодическое повышение АД.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение последних 13 лет, когда стал отмечать периодическое повышение АД до максимальных цифр 170/100 мм рт.ст.,сопровождающееся головными болями в затылочной области. ИМ, ОНМК, СД, снижение толерантности к физической нагрузке за счет одышки или болей за грудиной отрицает. За медицинской помощью не обращался, эпизодически самостоятельно по совету знакомых принимал каптоприл в таблетках.

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально

• Работает менеджером

• Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа

• Наличие хронических заболеваний отрицает

• Наследственность: отец страдает артериальной гипертензией, перенес ИМ в 45 лет.

• Вредные привычки: курит в течение 25 лет по пачке сигарет в сутки, алкоголь не употребляет

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. В сознании, своевременно и адекватно отвечает на вопросы. Вес 78 кг, рост 185 см. Кожные покровы и

видимые слизистые нормальной окраски и влажности. Периферических отеков нет. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, хрипов

нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца смещена на 2 см латеральнее левой срединно-ключичной линии. тоны сердца ясные, ритмичные.

ЧСС 80 ударов в минуту. АД 165/90 мм рт. ст, пульсовое давление 75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной

дуги. Физиологические отправления в норме.

1. Необходимым для диагностики лабораторным методом обследования является

• определение содержания общего холестерина и его фракций ЛПНП, ЛПВП в сыворотке крови

2. Необходимыми для диагностики инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

• ЭКГ

• эхокг

З. Какой диагноз можно поставить данному больному? • Эссенциальная артериальная гипертензия 2 степени 2 стадии высокого сердечно-сосудистого риска

4. Предположительно к физикальным признакам поражения органов-мишеней у данного больного можно отнести• высокое пульсовое давление

5. Дифференциальную диагностику эссенциальной артериальной гипертензии следует проводить с • вторичными артериальными гипертензиями

6. Препаратами первой линии для лечения эссенциальной артериальной гипертензии являются • ингибиторы АПФ

7. Тактика ведения данного больного включает • изменение образа жизни (отказ от курения, ограничение потребления поваренной соли, динамические физические нагрузки) вместе с одновременным

назначением комбинированной АГТ

8. К запрещенным комбинациям относят • иАПФ и сартаны

9. Критерием эффективности антигипертензивной терапии служит • достижение целевых значений АД ниже 140 и 90 мм рт.ст. обоснование

10. К цереброваскулярным заболеваниям, которые учитываются при стратификации риска, относят• ишемический инсульт

11. К факторам сердечно-сосудистого риска относится курение и • дислипидемия

12. Степень артериальной гипертензии определяется • цифрами АД обоснование

Ситуационная задача N160 *ибс