Женщина, 34 года, обратилась к врачу общей практики.

Жалобы

На тянущие боли в эпигастрии, возникающие натощак и купирующиеся после приема пищи, на ощущение наполнения желудка после обычного приема

пищи, вздутие живота после еды, отрыжку воздухом, неустойчивость стула, на общую слабость.

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 5 лет, когда впервые появились чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжка воздухом. К врачам не обращалась,

лекарств не принимала, придерживалась диеты с ограничением жареных и жирных продуктов питания. Около года назад периодически стали беспокоить

боли в эпигастральной области. На протяжении нескольких месяцев стала отмечать усиление вышеописанных симптомов, появилась тенденция к диарее.

С этими жалобами обратилась к врачу общей практики.

Анамнез жизни

Работает администратором в фитнес-центре. Наследственный анамнез: у матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Аллергологический

анамнез: аллергия на рыбу. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания, операции - кесарево сечение в 28 лет. Наличие

туберкулеза, хронических инфекций, сахарного диабета отрицает. Вредные привычки — курит с 20 лет по 5-6 сигарет в день, употребление алкоголя

отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Нормостенический тип конституции. Рост Л 66 см, вес 58 кг. ИМТ = 21 . Температура тела 36,30С. Кожные покровы и

слизистые обычной окраски и влажности, отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. В легких дыхание проводится по всем полям,

везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 69 уд/мин, ритм правильный. АД 110/65 мм рт. ст. язык

влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области; печень, селезенка не увеличены, перкуторно границы в пределах нормы. Почки не пальпируются.

1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относятся (выберите З)

• общий анализ крови обоснование

• анализ крови на антитела к париетальным клеткам и антитета к фактору Касла обоснование

• определение в сыворотке крови уровня гастрина-17, пепсиногена и П обоснование

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относятся• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

З. Основным клиническим диагнозом, выставленным на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, является • Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori обоснование

4. К неинвазивным методам определения HeIicobacter pyIori относится• 1ЗС-уреазный дыхательный тест обоснование

5. На данном этапе пациентке показано• лечение и наблюдение в амбулаторных условиях

6. Данной пациентке показано • проведение эрадикационной терапии Н. pylori обоснование

7. Стандартная тройная эрадикационная терапия первой линии включает в себя ингибитор протонной помпы• кларитромицин, амоксициллин

8. Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет• 14 дней обоснование

9. После завершения эрадикации H.pylori эффективность проведенного лечения необходимо проконтролировать не ранее чем через — 4 (в неделях)

10. Пациенту с атрофическим гастритом с целью повышения защитных свойств слизистой оболочки целесообразно назначить • ребамипид обоснование

11. Диспансерные приемы пациентки врачом-терапевтом должны осуществляться не реже 1 раза в• год обоснование

12. Врачебная комиссия продлевает листок нетрудоспособности через - 15 дней

Ситуационная задача N439 *болезнь крона

Ситуация