Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.

Жалобы На ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, чувство переполнения желудка после обычного приема пищи,

вздутие живота после еды, отрыжка воздухом, неустойчивость стула, общая слабость.

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 4 лет, когда впервые стала отмечать чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжку воздухом. Не лечилась,

старалась соблюдать диету, не употребляла жареные и жирные продукты питания. Два года назад стали беспокоить боли в эпигастрии, по совету

знакомого фармацевта стала принимать антацидные препараты. Самочувствие несколько улучшилось. На протяжении последних трех месяцев стала

отмечать усиление болевых симптомов, появилась склонность к диарее. С этими жалобами обратилась к участковому терапевту для обследования и

назначения лечения.

Анамнез жизни

Работает продавщицей в магазине. Наследственный анамнез: у матери сахарный диабет, у отца гипертоническая болезнь. Аллергологический анамнез:

аллергия на арахис. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания, грипп, операции - кесарево сечение в 26 лет. Наличие

туберкулеза, хронических инфекций, сахарного диабета отрицает. Вредные привычки — курит с 21 года по 3-4 сигареты в день, алкоголь не употребляет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Нормостенический тип конституции. Рост 64 см, масса тела 53 кг. Температура тела 36,50С. Кожные покровы и слизистые

обычной окраски и влажности, отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. В легких дыхание проводится по всем полям, везикулярное,

хрипов нет. ЧДД 13 в минуту. тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 67 уд/мин, ритм правильный. АД 115/75 мм рт. ст. Язык влажный, обложен

белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области; печень, селезенка не увеличены, перкуторно границы в пределах

нормы. Почки не пальпируются.

1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относятся (выберите 3)

• общий анализ крови

• анализ крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла обоснование

• определение в сыворотке крови уровня гастрина-17, пепсиногена и 11 обоснование

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом исследования является • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией обоснование

З. Основным клиническим диагнозом, выставленным на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, является • Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori обоснование

4. К неинвазивным методам определения Helicobacter pylori относится • 1ЗС-уреазный дыхательный тест обоснование

5. На данном этапе пациентке показано• лечение и наблюдение в амбулаторных условиях

6. Лечение основного заболевания у данной пациентки заключается в назначении • эрадикационной антихеликобактерной терапии

7. Стандартная тройная эрадикационная терапия первой линии включает в себя ингибитор протонного насоса и• кларитромицин, амоксициллин

8. Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет - 14 дней/день

9. Контроль эффективности эрадикации H.pylori после завершения терапии необходимо провести не ранее чем через - 4 ( в неделях)

1О. В периоды обострения в случае выраженных проявлений диспепсии (переполнение в эпигастрии, раннее насыщение), следует рекомендовать • препараты с прокинетическим эффектом обоснование

11. Диспансерное наблюдение показано пациентке • пожизненно

12. Пациентка относится к группе здоровья • IIIБ

Ситуационная задача N438 *гастрит