Пациент лет на осмотре у врача

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение З лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. К врачу не обращался, для купирования боли принимал

Алмагель, со временным положительным эффектом. обострения возникают преимущественно в весенне-осеннее время. Ухудшение самочувствия

отмечает около недели, после погрешностей в диете.

Анамнез жизни

• рос и развивался нормально;

• работает директором в строительной компании, часто испытывает психоэмоциональное напряжение;

• в анамнезе — хронический гастрит (на инфекцию Н. Pylori не обследовался);

• наследственность: отец умер от рака желудка в 60 лет, мать 70 лет жива Г Б;

• курит с 36 лет по пачке в день, ИПЛ = 9 пачка/лет;

• алкоголем не злоупотребляет, прием наркотических веществ отрицает;

• принимает Алмагель при болях;

• аллергологический анамнез не отягощен;

• травмы и операции отрицает.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения, рост Л 80 см, вес 70 кг, ИМТ 21 кг/м2, t тела 36,50. Кожные покровы

бледно-розовые, умеренной влажности, чистые. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧДД 19 в минуту. дыхание везикулярное,

хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 70 уд/мин. АД 100/80 мм рт. ст. Аппетит снижен. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот округлой

формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. симптомы раздражения брюшины отрицательные. Доступные пальпации отделы

толстой кишки не изменены. Печень по данным перкуссии и пальпации не выступает из-под края реберной дуги, край заостренный, эластичный,

безболезненный. Размер печени по Курлову 10*9*7 см. селезенка 8х5 см. Мочеиспускание не изменено. симптом Пастернацкого отрицательный с обеих

сторон. стул оформленный, регулярный.

Жалобы на

• ноющую боль в эпигастральной области, которые возникают через 20 минут после приема пищи, без иррадиации;

• тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение;

• похудание на б кг за последние 2 года.

1. Для постановки более полного диагноза необходимыми лабораторными данными являются (выберите 2)

• клинический анализ крови

• кал на скрытую кровь обоснование

2. Инструментальным методом, необходимым для постановки корректного диагноза, является • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки и оценкой обсеменённости H.pyIori обоснование

З. На основании данных расспроса, физикального и дополнительного обследования, данному пациенту можно поставить диагноз • Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, H.pylori ассоциированная обоснование

4. К осложнениям язвенной болезни желудка относят • пенетрацию обоснование

5. По размеру язвенного дефекта данная язва (10 мм) является • средней

6. К стрессовым язвам желудка относят язвы • Кушинга обоснование

7. Наиболее рациональной лекарственной терапией пациента будет комбинация • рабепразола 20мг 2 раза + Кларитромицина 500 мг 2 раза + Амоксицилина 1000 мг 2 раза

8. Тройная эрадикационная терапия продолжается • 10-14 дней обоснование

9. Золотым стандартом определения эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pyIori является • уреазный дыхательный тест

1О. К факторам риска возникновения язвенного кровотечения относят • размер язвенного дефекта > 1 см обоснование

11. Лекарственный препарат, индуцирующий синтез эндогенных простагландинов Е2 и G12 в слизистой оболочке желудочно-кишечноготракта, называется • ребамипид обоснование

12. Минимальный промежуток времени для отмены ингибитора протонной помпы перед проведением диагностических тестов на выявлениеН. pylori составляет • 14 дней обоснование

Ситуационная задача №254 * язва