Пациент 26 лет на консультации у врача.

Анамнез заболевания

считает себя больным в течение последних з лет, когда впервые после погрешности в диете появились жгучие боли в верхних отделах живота,

преимущественно в эпигастрии. Машиной скорой помощи был доставлен в хирургический стационар, где проведено обследование: в анализах крови, без

существенных отклонений от нормы. При ЭГДС — поверхностный гастродуоденит. При УЗИ органов брюшной полости без патологических изменений. Боли

купировали введением спазмолитиков, ферментными и антисекреторными препаратами. В течение следующего года перенес острый гайморит, принимал

цефтриаксон, после чего боли в эпигастрии возобновились. При УЗИ органов брюшной полости выявлены незначительные диффузные изменения печени

по типу жировой инфильтрации, деформация желчного пузыря, признаки дискинезии желчевыводящих путей. Назначен Одестон, но через неделю

появилась горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, чувство быстрого насыщения, препарат был отменен. Тяжесть и вздутие в эпигастрии, отрыжка воздухом

стали беспокоить почти ежедневно, часто без видимых причин. Самостоятельно принимал омепразол и ферментные препараты с временным улучшением.

Настоящее ухудшение отметил два дня назад, когда на фоне стресса и переутомления после каждого приема пищи стала беспокоить выраженная тяжесть

в эпигастрии, чувство быстрого насыщения и переполнения, отрыжка воздухом.

Анамнез жизни

• рос и развивался соответственно возрасту, от сверстников не отставал. Имеет высшее образование, по профессии программист. С профессиональными

вредностями контакта не имел;

• наследственность не отягощена;

• не курит, употребление алкоголя отрицает;

• аллергических реакций на лекарственные препараты не отмечено;

• старается питаться регулярно, аппетит сохранен.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Рост 171 см, вес 67 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Нормостенического телосложения.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без изменений. При перкуссии легких определялся ясный легочный звук. При

аускультации в легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 72 уд/мин. АД 1 10/70 мм рт.

ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области, правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет.

Печень не выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания

отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей

Жалобы на

• ноющую боль, жжение в эпигастрии после еды, горечь во рту;

• чувство тяжести, переполнения после еды в эпигастральной области;

• отрыжку воздухом.

1. Необходимыми для постановки более полного диагноза методами обследования являются (выберите З)

• эзофагогастродуоденоскопия

• УЗИ органов брюшной полости обоснование

• клинический и биохимический анализы крови, анализ кала обоснование

2. Данному пациенту, на основании объективного осмотра и дополнительного обследования, можно поставить диагноз • Функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс-синдром обоснование

З. Постпрандиальный дистресс-синдром проявляется • чувством переполнения желудка или ранним насыщением при приеме пищи в обычном объеме обоснование

4. Диагноз диспепсия, ассоциированная с инфекцией H.pylori возможен, если • после эрадикации отмечается стойкое исчезновение клинических симптомов в течение не менее 6—12 мес.

5. Сравнительные показатели распространенности функциональной диспепсии среди мужчин и женщин составляют • 1:1

6. Курение повышает риск развития функциональной диспепсии в • 2 раза

7. К этиологическим факторам, способствующим развитию функциональной диспепсии, относятся • наследственные, алиментарные погрешности, курение, перенесенная пищевая токсикоинфекция, психосоциальные обоснование

8. Больным с функциональной диспепсией рекомендуют питание • 6 раз/раза в день; небольшими порциями с ограничением потребления жирной и острой пищи, кофе

9. Проведенные исследования доказали, что более эффективными в лечении больных функциональной диспепсией с синдромом боли в эпигастрии оказались • ингибиторы протонной помпы (ИПП)

10. Продолжительность применения всех схем эрадикации должна составлять 14 дней

11. При синдроме боли в эпигастрии целесообразно назначать • ингибиторы протонной помпы (ИПП) в стандартной дозе

12. Больным с постпрандиальным дистресс-синдромом показан прием • итоприда гидрохлорида (ганатона)

Ситуационная задача №250 *гэрб