Больная 57 лет обратилась к врачу поликлиники

Жалобы

• боли в левой подвздошной области тянущего характера

• склонность к запорам — стул через день, иногда через 2 дня

Анамнез заболевания

Подобные боли периодически беспокоят в течение года, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал

остро возникший накануне кратковременный приступ болей в животе с метеоризмом после употребления порции винегрета. Температура тела не

повышалась. После приема внутрь дротаверина и активированного угля боли исчезли в течение получаса.

Анамнез жизни

• Росла и развивалась нормально.

• Перенесенные заболевания и операции: простудные, аппендэктомия, перелом лучевой кости в типичном месте справа три года назад.

• Наследственность: родители умерли в старческом возрасте.

• Аллергии на медикаменты нет.

• Вредных привычек нет.

• Менопауза в течение б лет. Беременностей — 2, родов — 2.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 72 кг, индекс массы тела 26,8. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. ЧСС 74 в мин., АД 135/80 мм рт. ст. Язык влажный с выраженным налетом по спинке. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется. Печень - по краю реберной дуги.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите З)

• клинический анализ крови

• копрологическое исследование обоснование

• анализ кала на скрытую кровь

2. Выберите наиболее информативный и безопасный для постановки диагноза инструментальный метод обследования у данной больной (выберите 2)

• КТ-энтероколонография обоснование

• фиброколоноскопия обоснование

З. На основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования можно поставить диагноз основного заболевания • Клинически выраженный дивертикулез ободочной кишки

4. Инструментальное исследование кишечника данной пациентке кишечника следует начать с • фиброколоноскопии обоснование

5. Болевые ощущения у пациентки, в первую очередь, следует дифференцировать с • колоректальным раком

6. Развитие дивертикулита следует заподозрить при наличии • лейкоцитоза в клиническом анализе крови

7. Больной с дивертикулярной болезнью ободочной следует предпочесть • осмотические слабительные

8. При развитии дивертикулита в качестве базисного противовоспалительного средства следует назначить • производные 5-аминосалициловой кислоты

9. Больной с дивертикулезом ободочной кишки при его осложнении дивертикулитом следует назначить • невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин) обоснование

10. При рецидивирующем течении хронического дивертикулита больным ежемесячно назначают курсовой прием • невсасывающихся антибиотиков

11. Наиболее высок риск кишечных кровотечений у больных с • с диаметром дивертикулов свыше З см

12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается • диетой с большим содержанием пищевых волокон обоснование

Ситуационная задача N234 *гэрб

Ситуация