- •Информационный материал по «Ситуационным задачам» (лпф, пф) задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Информационный материал:
- •Строение кожи и степени ожогов
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •3. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др. Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Информационный материал:
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •- Показана секвестрэктомия с дренированием, но чаще лечение завершается ампутацией пальца. Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •- Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.
- •- Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье. Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •2.Специфическое лечение: во время операции ввести внутривенно капельно 150 тыс. Ед противогангренозной сыворотки (разводят
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •4.Осложнения: Больной может умереть от почечной недостаточности, т.К. Развивается миоренальный синдром.
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •- Полип желудка.
- •- Доброкачественная опухоль – предраковое заболевание (облигатный предрак, I «б» степени)
- •- Лечение – эндоскопическое удаление. Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Задача № 12
У больной через 1,5 часа после операции аппендэктомии повязка промокла кровью. Известно, что остановку кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в ране осуществляли лигированием. У больной имеются сопутствующие заболевания: хронический бронхит, гипертоническая болезнь.
Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
Kак данное кровотечение классифицируется?
Что необходимо сделать для остановки кровотечения?
- У больной кровотечение вызванное соскальзыванием лигатуру с подкожного сосуда.
- Такое кровотечение называется вторичным.
- Необходимо больную взять в перевязочную, распустить швы на коже, наложить кровеостанавливающий зажим на кровоточащий сосуд и перевязать.
Задача № 13
Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
Назовите из какой артерии возможно кровотечение?
Как Вы остановите кровотечение, если у Вас имеется медицинская сумка с медикаментами и перевязочным материалом?
Возможно ли наложение кровоостанавливающего жгута?
- Кровотечение из ягодичной артерии
- Кровотечение можно остановить с помощью тугой тампонады стерильным перевязочным материалом, который имеется в медицинской сумке. При наличии кровоостанавливающего зажима можно наложить его на кровоточащий сосуд, затем наложить асептическую повязку и транспортировать больного в хирургический стационар.
- Жгут не применяют.
Задача № 14
Во время ревизии раны предплечья в перевязочной обнаружено венозное кровотечение.
Как остановить данное кровотечение?
Нужно ли переливать кровь больному?
- Наложить давящую повязку. Реже, накладывают кровоостанавливающий зажим, перевязываю лигатурой.
- Вопрос о кровопотере решается после определения кровопотери (шоковый индекс Альговера, по удельному весу крови, определению ОЦК). Полученные данные позволяют судить об объеме потерянной крови и необходимости её восполнения кровезаменителями или компонентами крови.
Определение по удельному весу (метод Ван-Слайка). Удельный вес крови определяют с помощью набора пробирок (от 1030 до 1060), в которых находится раствор медного купороса в различных разведениях. Исследуемую кровь последовательно капают в растворы. Удельный вес того разведения, в котором капля не тонет и задерживается на некоторое время, и считается равным удельному весу крови. Затем, зная удельный вес крови, смотрят таблицу и определяют кровопотерю.
Определение кровопотери по шоковому индексу Альговера. Индекс Альговера равен отношению частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (САД). Индекс 0,8 соответствует кровопотере 500 мл., 0,9-1,2 – 750-1200 мл., 1,3-1,4 -1250-1750 мл., 1,5 и более соответствует 1750 мл и более.
Задача № 15
У больного имеется кровотечение из арозированного варикозного узла большой подкожной вены нижней конечности.
Как Вы остановите кровотечение?
Нужно ли применить наложение жгута?
- Показана давящая повязка с возвышенным положением конечности. Если кровотечение не останавливается, то выполняется прошивание или перевязка сосуда. Имеются особенности - необходимо учитывать коммуникантные и перфорантные вены.
- Жгут не используют.