Задача № 3

В операционную доставлен ребенок 3 лет с диагнозом: параректальный свищ. Хирург обработал дважды опе­рационное поле 5% настойкой йода, ограничил операционное поле стерильными простынями и приготовился к операции.

1. Правильно ли произведена обработка операционного поля?

2. Как бы поступили Вы?

3. Какие осложнения от выполненного способа подготовки операционного поля возможны?

-Обработка операционного поля выполнена неправильно. У детей обработка операционного поля 5% настойкой йода не производится. После отгораживания операционного поля салфетками (простынями) необходимо ещё раз обработать операционное поле антисептиками.

- Операционное поле необходимо обработать йодонатом или йодопироном (бриллиантовым зелёным и др.). Йодом нельзя!

-После обработки операционного поля йодом возможны ожоги и аллергические реакции.

Задача № 4

В отделении находится больной с сепсисом. В течение 2 недель он получал мономицин, а затем в течение 10 дней - канамицин.

1. Правильно ли назначена антибиотикотерапия?

2. Если нет, то почему?

3. Как следовало бы проводить антибиотикотерапию?

- Антибиотикотерапия назначена неправильно.

- Неизвестен возбудитель, поэтому следует начинать антибиотикотерапию с антибиотиков широкого спектра действия. После получения результатов посева крови (содержимого раны) на флору и чувствительность к антибиотику подбирают необходимый антибиотик.

-Основные принципы рациональной антибиотикотерапии в хирургии:

- Антибиотики необходимо назначать строго по показаниям (с учетом показаний и противопоказаний)

- Необходимо выяснить у пациента переносимость к антибиотикам, провести пробу на индивидуальную чувствительность

- При показаниях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалорспорины и др.)

- После взятия посева ран (крови и др.) на флору и чувствительность к антибиотикам необходимо назначить антибиотик в соответствии с полученным результатом посева

- нельзя применять малые неоправданно высокие дозы

- при недостаточной чувствительности возбудителя к одному из антибиотиков следует применять совместное применение антибиотиков. Усиливающих антимикробное действие друг друга.

Задача № 5

Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плев­ритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептоми­цином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается сни­жение слуха у ребенка.

1. Чем оно вызвано?

2. Какие первоочередные меры должны быть предприняты?

- Снижение слуха связано с применением стрептомицина, который может действовать на слуховой нерв (ототоксическое действие).

- При первых признаках действия стрептомицина необходимо немедленно прекратить введение антибиотика и назначить витамины группы «В».

Задача № 6

При подготовке операционного поля у больной с кар­бункулом шеи студент обработал антисептиками карбункул, а затем - окружающую кожу.

1. Правильно ли выполнена обработка операционного по­ля?

2. Если нет, то, как следовало бы обрабатывать операцион­ное поле?

3. В чем суть ошибки?

- Обработка операционного поля выполнена неправильно.

- Обработка операционного поля должна выполняться как при обработке гнойной раны.

- Сначала обрабатывают антисептиком периферию, а затем центр.