Задача № 138

В приемник хирургического отделения доставлен женщина 30 лет с жалобами на боли в левой подмышечной области, где с ее слов пальпируется болезненное уплотнение, повышение температуры тела до 38⁰С, озноб, головную боль. Из анамнеза: болезненное образование появилось после бритья волос в подмышечной области на третий-четвертый день. Объективно: в левой подмышечной области пальпируется болезненное уплотнение 3х3 см, кожа над уплотнением гиперемирована. Флюктуации нет.

1.Какое заболевание у больной?

2.Какое лечение Вы назна­чите?

3.Какой метод обезболи­вания является оптимальным?

- Гидраденит.

- Вскрытие и дренирование.

- Внутривенная анестезия (сомбревин и др.).

Задача № 139

В приемную хирургического отделения обратился больной, 57 лет, с жалобами на резкую боль в области заднепроходного канала, особенно при дефекации, на высокую температуру. Из анамнеза установлено: больной в течении 15 лет страдает геморроем. В течении последних 7 дней заболевание обострилось, имеет отрицательную тенденцию. Объективно: в области заднепроходного отверстия на 11 часах отчетливо определяется болезненная припухлость, кожа над которой гиперемирована.

1.Какое заболевание у больного?

2.Какое лечение Вы на­значите?

- Острый парапроктит.

- Вскрытие и дренирование гнойника.

Задача № 140

В приемник хирургического отделения доставлен женщина 40 лет с жалобами на боли в левой подмышечной области температуру до 38⁰ С. Из анамнеза выяснено: больная в течение 10 дней лечилась в условиях поликлиники по поводу подкожного панариция указательного пальца левой кист. В настоящий момент рана заживает вторичным натяжением. Объективно: в левой подмышечной области пальпируются увеличенные, болезненные, плотно связанные с окружающей ткань лимфатические узлы. Кожа над ними гиперемирована.

1.Какое заболевание у больной?

2.Что явилось причиной заболевания?

3.Какое лечение Вы назначите?

- У больной лимфаденит.

- Причиной явился панариций.

- Антибиотикотерапия, физиотерапия

Задача № 141

Больная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита. После операции прошло 18 дней, но у больной сохраняется гипертермия тема до 39,5⁰С с разницей вечерней и утренней температуры в 2-3⁰. Повышение температуры тела сопровождается ознобами, а понижение – проливным потом. У больной отмечается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, снижение тургора кожи и наличие гнойниковых высыпаний на коже, слабость, апатия. Послеоперационная рана покрыта серыми фиброзными наложениями, грануляции скудные, вялые, из раны – гнойное отделяемое.

1. Какова причина такого состояния больной?

2. Какие лабораторные исследования необходимы?

3. Какое лечение необходимо назначить?

- Послеоперационный период осложнился сепсисом. Возможна септикотоксемия (для подтверждения необходимо выполнить посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам).

- Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам.

- Антибиотики широкого спектра действия, с переходом на антибиотик, действующий на возбудитель, установленный при бактериальном посеве. Дезинтоксикационная терапия. Нативная плазма (белки). Иммунотерапия. Общеукрепляющие средства.