Задача № 74

В поликлинику обратился молодой человек с неосложненной формой подкожного панариция указательного пальца левой кисти в области ногтевой фаланги.

1. Какое лечение должно быть основным?

2. Какое общее лечение Вы назначите?

- Показано вскрытие панариция, промывание антисептиками, дренирование резиновым выпускником, повязка с гипертоническим раствором.

- Покой, антибиотики per os.

Задача № 75

У больного, 62 лет, после переохлаждения на задней поверхности шеи появился болезненный инфильтрат размера­ми 4х6 см. Кожа над ним гиперемирована, напряжена. В цент­ре имеется несколько гнойно-некротических стержней, около некоторых из них выделяется гной.

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое общее и местное лечение необходимо провести?

3. Укажите особенности хирургического вмешательства.

- У больного имеется карбункул задней поверхности шеи (рис.).

- Местное лечение: крестообразный разрез под внутривенным обезболиванием (или под м. анестезией), некрэктомия. Обработка антисептиками, дренирование гнойника.

- Общее лечение: антибиотики, обильное питьё, дезинтоксикационная и коррегирующая терапия. Обязателен контроль за содержанием глюкозы крови!

Задача № 76

Больному К., 43 лет, вскрыта флегмона гипотенара. Полость гнойника обработана антисептиками, дренирована резиновыми выпускниками. Наложена повязка с гипертониче­ским раствором хлористого натрия.

1. Все ли сделано больному?

2. Если нет, то, что Вы еще предложите?

3. Профилактику каких заболеваний необходимо выполнить?

7. - Нет, не всё.

8. - Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.

9. - Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье. Задача № 77

Работник консервного завода обратился к врачу с жалобами на сильный зуд, покраснение, жжение, чувство на­пряжения и припухлости на тыльной поверхности безымянно­го пальца правой кисти. С его слов, 2 дня назад повредил па­лец во время разделки свиного мяса. При осмотре: края припухлости резко очерчены от неизмененной кожи, неровные. Температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет.

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое лечение Вы назна­чите?

3. Применяется ли при этом заболевании хирургическое лечение?

- У больного эризепелоид, который вызывается палочкой свиной рожи (чаще данным заболеванием страдают работники консервных заводов и домохозяйки). Заражаются при разделке мяса, рыбы.

- Лечение консервативное (УФО, антибиотики, иммуностимуляторы).

- Хирургическое лечение не применяется.

Задача № 78

У молодого человека имеется выраженная отечность верхней губы с переходом на правую щеку. Кожа губы гиперемирована больше справа. Здесь же находится болезнен­ный инфильтрат с некротическим стержнем в центре. Темпе­ратура тела 38⁰ С.

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое лечение Вы назначите?

3. Можно ли больного лечить амбулаторно?

4. Чем опасна данная локализация процесса?

- Фурункул верхней носогубной складки с инфильтратом в области щеки.

- Лечение: фурункулы на лице вскрывают только при абсцедировании. Обработка 70% спиртом или 2% салициловым спиртом, УВЧ – терапия. После отхождения стержня – мазевые повязки с синтомициновой мазью. Антибиотикотерапия, стимулирующая терапия, витамины группы «В», антистафилококковая плазма, метилурацил.

- Лечение только в стационаре!

- Данная локализация опасна распространением гнойной инфекции по сосудам (венам лица) в поверхностный синус твёрдой мозговой оболочки (менингит, энцефалит).