Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 77 сборник

типа напоминают дендритные клетки. Их многочисленные отростки простираются между клетками I типа. Они содержат обильно развитую эндоплазматическую сеть и не имеют ни тонофибрилл, ни десмосом. В некоторых органах эпителиальные отростки могут образовывать протокообразные структуры, которые образуют сообщения между дольками эпителиоцитов и стромой органа. [3]

Функции околоротового органа не определена, однако использование термина «орган» подразумевает, что данная структура имеет определенное назначение.

Свидетельства обильной активности ферментов в паренхиматозных клетках указывают на то, что они обладают высокой метаболической активностью. Клетки обладают либо сильной активностью щелочной фосфатазы и карбоангидразы, либо содержат неспецифические эстеразы. Активность этого фермента аналогична активности, обнаруженной в клетках выводных протоков слюнных желез. [5]

Гипофизэктомия, выполненная у крыс, приводит к потере паренхимы (до 11-26%). Это приводит к предположению, что гипофиз оказывает некоторое влияние на этот орган, а следовательно можно предположить, что орган Хивица относится к железам внутренней секреции. [5]

Тесная взаимосвязь между паренхимой и немиелинизированными нервами, а также наличие нейросекреторных гранул внутри клеток предполагает возможную нейросекреторную функцию. [5] Также считается, что эта структура представляет собой механорецептор с различными качествами восприятия, несколько аналогично тельцу Пачини. Он участвует в различных видах деятельности боковой стенки полости рта, таких как глотание, сосание, жевание, речь, защитные

рефлексы и тонус стенок. [5] Иммуногистохимические исследования показывают, что она имеет нейроэпителиальную и

железистую природу, являясь, по мнению некоторых авторов, структурой с механорецепторными характеристиками. В любом случае, он, по-видимому, не играет существенной роли в функциях стоматогнатического аппарата, что усиливает идею о его рудиментарной природе. [5]

Юкстаоральный орган может быть ошибочно принят за периневральную инвазию карциномы, если хирург-патологоанатом не знает о его существовании. Это заслуживающая внимания проблема. [3]

Базальная мембрана присутствует вокруг эпителиальных островков только у органа Хивица. Клеточная организация, характерная для паренхиматозного органа, не характерна для раковой опухоли. В некоторых клетках раковой опухоли можно обнаружить фигуры митоза, в то время как у околоротового органа они отсутствуют вовсе. Для органа Хивица в норме характерно отсутствие кератогиалиновых гранул. Однако кератогиалиновые гранулы можно увидеть при ороговевающем плоскоклеточном раке. Организованные обволакивающие слои соединительной ткани, рыхлая и плотная соединительнотканная строма без воспаления – так же признак нормальной анатомической структуры. Притом дезорганизованная строма и примыкание непосредственно к нервной ткани характерно для злокачественной опухоли. [3]

Таким образом, лучше избегать ненужного хирургического удаления околоротового органа Хивица.

Вывод. Таким образом, околоротовой орган имеет немаловажное значение в клинической, а особенно хирургической практике. Точные и глубокие анатомические знания имеют решающее значение для предотвращения путаницы между юкстаоральныи органом и инвазивной карциномой. Они создают осведомленность о данном органе и имеют основополагающее значение для избегания диагностических и клинических ошибок. Несмотря на многочисленные исследования, понимания окончательной модели строения достигнуто не было. Также как и не была установлена главная функция данного органа. Юкстаоральный орган Хивица вполне может оказаться рудиментарной структурой, и в то же время может быть установлена его незаменимая функция в организме млекопитающих (в том числе и человека).

Соответственно, на сегодняшний день все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы улучшить понимание функции (функций), связанной с его анатомическими особенностями, и, таким образом, обновить текущие знания о органе Хивица. А также, а наш взгляд, дальнейшие исследования юкстаорального органа будут полезны для предотвращения врачебных ошибок.

Список литературы:

1. Дугаров У.И. Структурная характеристика околоротового органа Хивица / У.И. Дугаров, Ж.Х. Хочиева, М.Х. Шпагина // Форум молодежной науки. – 2020. - №1. – С. 20-21

2. Николенко В. Н. Околоротовой (юкстаоральный) орган Й. Хивица - нераскрытая Тайна Анатомии XXI века / В.Н. Николенко, И.Н. Чаиркин, Н.В. Чаиркина, Е.В.

Кочурова // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. – 2020. - №3. – С. 6467

3.Abound D.M. Juxtaoral Organ of Chievitz and the Scientist Behind It / D.M. Abound, K. Abound, H. Qurash // Oral and Maxillofacial Pathology Journal. – 2014. - №5. – PP. 476-477

4.Bahcelioglu M. The immunohistochemical approach to determine the origin and possible function of the juxtaoral organ in dogs / M. Bahcelioglu, E. Calguner, D. Erdogan, C. Elmas // Saudi Medical Journal.

–2005. - №10. – PP. 1529-1533

5.Merida-Garcia A.J. Functional hypothesis of the juxtaoral organ: Role of collagen types I and III / J. Murillo-Gonzalez, E. Martínez-Sanz, J. Catón, L.A. Arráez-Aybar // Oral Diseases. – 2021. – PP. 1-5

6.Vega V.R. Juxtaoral Organ: an anatomical finding to be considered / R.V. Vega, I. Roa // Folia Morphologica. – 2019. - №3. – PP. 643-646

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ И ПАТОГЕНЕЗ ДЕНТИКЛЕЙ. Авторы: Ковальская А.А.

Научный руководитель: Черемнов Ю.А.

Ключевые слова: дентин, кальцификаты, дентикли, одонтобласты, пульпа, Введение. За последние 20 лет прогресс в лечении эндодонтической патологии был особо

стремителен. Это связано с развитием научно-технических процессов, приведших к появлению новых разнообразных методик лечения корневых каналов. Вошедшие в повседневную практику врачей-стоматологов оптические системы, а также инструменты с более высокой эффективностью, позволяют успешно лечить даже очень сложные терапевтические случаи. Но, в то же время, остается малоизученной патология, связанная с формированием в пульпе обызвествленных структур - локальных кальцефикатов, получивших название дентикли.

Несмотря на достижения отечественной терапевтической стоматологии, дентикли продолжают вызывать затруднения при эндодонтическом лечении. Вопреки статистическим данным, указывающим на высокую частоту встречаемости дентиклей, и, невзирая на сложности, которые они создают, препятствуя проведению качественного энодонтического лечения зубов, в доступной литературе недостаточно сведений об этиологии и патогенезе данного вида патологии. Частота выявления дентиклей при обследовании различных возрастных групп и людей обоих полов достигает 39,9-53,9% [2]. Согласно другим научным источникам частот выявленных дентиклей может достигать 90%. Надо предполагать, что при проведении гистологического исследования данные об их встречаемости могли быть выше.[1] Другие статистические исследования указывают на зависимость частоты возникновения дентиклей от степени терапевтического вмешательства. Так, по данным исследования Белорусского государственного медицинского университета, проведенного в 2018 году, было установлено, что в зубах, подвергшихся препарированию, количество дентиклей намного выше (88,5%), чем в интактных (42%), что подтверждает участие внешних факторов в механизме образования дентиклей [3]. Известно, что сами по себе,дентикли не являются источником боли, так как у них отсутствуют болевые рецепторы. Однако, в зависимости от локализации и размера, они могут давить на нервы пульпы, рождая болевой синдром и затрудняя дифференциальную диагностику с пульпитом, невралгией, тройничным нервом при постановке диагноза [6].

Дальнейшее изучение этиологии и патогенеза дентиклей могло бы предотвратить вторичную адентию вследствие некачественного эндодонтического лечения либо его невозможности, уточнить и обосновать тактику лечения конкрементозного пульпита, а также проводить профилактирующие мероприятия, направленные на предотвращение возникновения и распространениядентиклей в пульпе зуба, приводящих к нарушению ее жизнеспособности и, как следствие, к осложненным формам кариеса.

Основная часть.Формирующиеся в пульпе минеральные структуры - кальцифекаты, - бывают двух видов:

-диффузные участки обызвествления (петрификаты), которые обычно обнаруживаются в корне по периферии нервных волокон и в стенках сосудов;

-локальные обызвествления (дентикли) – округлые или неправильной формы минерализованные образования вариабельных размеров до 2-3 мм, лежащие в коронковой или корневой пульпе (Рис.1).

Дентикли по расположению подразделяются на:

-свободные, со всех сторон окруженные пульпой;

-пристеночные – соприкасаются со стенкой пульпарной камеры;

-интерстициальные (замурованные) – включенные в дентин.

На рисунке 1 схематично изображены варианты локализации дентиклей [4]. По мнению Ю.И. Афанасьева (2014), дентикли – это вторичный или заместительный дентин, отличающийся нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием интерглобулярных пространств, который может располагаться как в предентине, так и пульпе [5]. В научных статьях также можно встретить определение дентиклей, которое характеризует их как результат дегенеративных изменений в пульпе зуба, т.е. результат приспособительных реакций пульпы [1].

В зависимости от организации дентикли подразделяются на истинные (высокорганизованные) и ложные (низкоорганизованные). Истинные дентикли содержат дентинные канальцы и по периферии окружены одонтобластами. Источником их формирования являются преодонтобласты, превращающиеся в одонтобласты под влиянием ряда факторов. По структуре мало отличаются от дентина. Таким образом, состоят из канализированного дентина. Ложные дентикли встречаются чаще истинных. Они состоят из концентрических слоев обызвествленного материала, который обычно откладывается вокруг погибших клеток и не содержит дентинных трубочек. Различие между истинными и ложными дентиклями не химическое, а морфологическое: истинные дентикли состоят из дентина с прослойкой одонтобластов; ложные формируются из дегенерирующих клеток пульпы. Как только клетки дегенерируют, природа стремится их кальцифинировать [7].

Дентикли состоят из тубулярного дентина, который окружает центральный эпителий. Со временем эпителий дегенерирует, а канальцы в дентине склерозируются, что значительно затрудняет их обнаружение и создает сложности в различии истинных и ложных дентиклей. Их минеральная составляющая в 98% случаев представлена аморфными кристаллами гидрокси-, хлор- и фторапатитами. В свою очередь неапатитные формы (вода и органические вещества) составляют менее 2%. [1]. Исходя из данных исследования, проведенного в БГМУ, дентикли по структуре близки к дентину, но в сравнении с ним характеризуются более высоким содержанием Са и Р с нарушением их соотношения. Сравнительный анализ спектра химических элементов дентикля и дентина представлен в таблице 1.

Таблица 1.

Химический состав дентикля и дентина.

Современное исследование, проведенное Д.В. Киселевой (2018), дополнило сведения о химическом и микроэлементарном составе дентиклей. Было подтверждено, что дентикли обладают гетерогенной пористой, параллельно-волокнистой и спутанно-волокнистой структурой. При этом в них присутствуют как участки с высоким содержанием органических веществ, так и существенно

минерализованные участки. Минеральный компонент представлен не только биогенным апатитом переменного состава, но и пленками хлор-, сера-, кремнисто-глиноземнистого состава. Кроме того, были обнаружены повышенные содержания ионов: натрия, магния, калия, алюминия и кремния, а внекоторых местах даже цинка и стронция. Среди анионов отмечают повышенное содержание хлора и серы [8].

По данным последних исследований морфология и химический состав дентиклей во многом зависят от расположения в полости зуба. Авторами исследования было выявлено, что дентикли, расположенные в коронковой части полости зуба, имеют узловатую морфологию, а дентикли, расположенные в корневых каналах – диффузную морфологию, напоминающую анатомию корневых каналов. Кроме того, было установлено, что дентикли, расположенные в корневых каналах, содержат меньше кальция и фосфора, чем дентикли, расположенные в коронковой части пульпы [9].

Большинство современных гипотез касательно причин возникновения дентиклей сходятся в обязательном наличии участка деструкции или некроза пульпы, в котором и начинается отложение минеральных солей. Затем, вокруг данного очага, под влиянием различных раздражителей происходит постепенное формирование дентиноподобной ткани в результате пролиферации низкодифференцированных клеток адвентиции сосудов в дентинообразующие. Существует два варианта исхода данного процесса. В первом случае, когда дифференцировка прекращается на фазе преодонтобласта, развиваются низкоорганизованныедентикли. Если же торможение происхоит, когда клетки достигают фазы одонтобласта, образующиеся дентикли имеют высокоорганизованную структуру [10].

Ряд авторов отмечает образование периферических и центрально расположенных дентиклей в пульпе зуба при патологической стираемостиIII степени. Не имея возможности при резких воспалительных изменениях пульпы зуба нормально функционировать,одонтобласты и в первую очередь преодонтобласты повсеместно формируют периферические и центрально расположенные дентикли, которые значительно затрудняют нормальную деятельность не только самих одонтобластов, но и других клеточных и тканевых структур пульпы [11].

К числу раздражителей, вызывающих минерализацию пульпы, относят ее воспалительные заболевания, неудачные стоматологические манипуляции и различные действия травматического характера: ушибы, вывихи, подвывихи, переломы корня и коронки. Но особое внимание необходимо уделить нарушению обмена веществ.

Во многих научных источниках факт возникновения дентиклей рассматривается как изолированная и сочетанная патология пульпы зуба. На их возникновение могут влиять стираемость зубов, наследственные нарушения формирования твердых тканей, а также патологические процессы в самих зубах и окружающих их тканях.

Вывод. Несмотря на существование различных теорий патогенеза дентиклей и высокую распространенность данной патологии, ее изученность остаётся недостаточной для разработки новых тактик эндодонтического лечения и профилактирования развития ассоциированных заболеваний пульпы. Исходя из анализа имеющихся научных работ, можно предположить, что к наиболее оптимальным направлениям необходимо отнести изучение наследственных факторов возникновения кальцификатов и более эффективных методов ранней диагностики воспалительных заболеваний Зубов и пародонта.

Список литературы:

1.Киселева Д.В. Физико-химические характеристики патогенных кальцификатов зубной пульпы / Д.В. Киселева, Е.С. Шагалов, М.В. Зайцева, Е.А. Панкрушина, С.Г. Суставов — В: сб. матер. конф. «Минералы: строение, свойства, методы исследования». — Екатеринбург, 2018. — С. 90—93. eLibrary ID: 34903251

2.Лужкова Е.Л. Воспаление пульпы. Этиология, патогенез, классификация / Е.Л. Лужкова — В: сб. тр. XXXIII Международной научной конференции «Исследования молодых ученых». —

Казань, 2022. — С. 15—22. eLIBRARY ID: 48451169

3. Материалы VI съезда стоматологов Беларуси. (Минск, 25-26 октября 2012 г.) Минск: Филиал No1 ОАО «Красная звезда», 2012

4.Статья Белорусский государственный медицинский университет, Минск (2018) 5.Статья ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, Россия

DOI: 10.37988/1811-153X_2023_1_37

6.George J., David R.M., Thomas P., Bindhu P.R., Pillai R.K. Radiographic assessment of pulp stones: a retrospective study. International Journal of Current Research. 2018; 10 (9): 73837—73841.

7.Grigoriev S.S., Saypeev K.A. Increased abrasion of hard dental tissues. Review. Ural Medical Journal. 2014; 5 (119): 16—20. eLibrary ID: 21982437

8.Kumar C., Bagga M., Mohan V., Raghav N. An overview on clinical implications of nanobacteria. — Indian Academy of Oral Medicine and Radiology. — 2011; 23 (5): 354—359.

9.Nozu A., Hamano S., Tomokiyo A., Hasegawa D., Sugii H., Yoshida S., Mitarai H., Taniguchi S., Wada N., Maeda H. Senescence and odontoblastic differentiation of dental pulp cells. J Cell Physiol. 2018; 234 (1): 849—859. PMID: 30078208

10.Palatyńska-Ulatowska A., Fernandes M.C., Pietrzycka K., Kopro-wicz A., Klimek L., Souza R.A., Pradebon M., de Figueiredo J.A.P. The pulp stones: Morphological analysis in scanning electron microscopy and spectroscopic chemical quantification. — Medicina (Kaunas). — 2021; 58 (1): 5. PMID: 35056314

11.Ravichandran S., Vadivel J.K. Prevalence of pulp stones in IOPA radiographs. — J Adv Pharm Technol Res. — 2022; 13 (Suppl 1): S63-S66. PMID: 36643118

ОБЗОР ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОЦЕНОК ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 2-5 ЛЕТ

Авторы: Вишняков А.В. Научный руководитель: Максюкова Е.С.

Ключевые слова: кариес, профилактика, экономическая оценка, молочные зубы, дошкольники Введение. Кариес зубов – одно из самых распространенных заболеваний человека во всем мире, которое может привести снижению качества жизни ребёнка семьи. Это часто приводит к пропуску

занятий в школе и к тому, что родители вынуждены брать выходные на работе.

Основная часть. Сегодня существует ряд стратегий профилактики кариеса детей, и выбор между конкурирующими программами не всегда является легким решением для специалистов. В недавней критике рекомендовали, чтобы приоритетом для исследований в области гигиены полости рта было содействие прикладным медицинским услугам, включая экономическую оценку, чтобы специалисты могли оценивать программы. Эксперты в области экономики помогают наилучшим образом распределять ограниченные ресурсы. Полный Экономический интерес – это «сравнение двух или более способов действий с учетом входов (затрат) и выходов (последствий), связанных с каждым из них. Наиболее распространенными типами являются анализ затрат и выгод (CBA), анализ экономической эффективности (CEA) и анализ полезности затрат (АПЗ). Частичные экономические затраты включают анализ затрат на вмешательство, описание затрат и результатов и анализ затрат на заболевание, но не включают сравнение с альтернативными вариантами и не связывают затраты с результатами.

В последние годы количество исследований экономической эффективности профилактики стоматологических заболеваний на протяжении всей жизни увеличилось; однако в предыдущих обзорах в области экономической части обнаружены некоторые методологические ограничения, такие как отсутствие анализа чувствительности и дисконтирования, а также недостаточная информация об измерении затрат и результатов.

Известно, что опыт и модели поведения, связанные со здоровьем в раннем возрасте, влияют на протяжении всей жизни. Следовательно, логично акцентировать внимание на манипуляциях в данном возрасте. Таким образом, данная возрастная группа находится в центре внимания настоящего обзора. Насколько известно, существует только один несистематический обзор, в котором рассматривались доказательства экономической эффективности вмешательств по улучшению стоматологического статуса у детей в возрасте от 0 до 5 лет. Этот быстрый обзор с узкими временными рамками поиска (между 2012 и 2016 годами) обнаружил только 5 исследований, которые соответствовали критериям включения. Авторы обнаружили скудные доказательства экономической эффективности (ЭЭ), но предупредили, что это не следует интерпретировать как доказательство того, что эти вмешательства не были эффективными или рентабельными.

Данный систематический обзор экономической эффективности первичной профилактики кариеса, ориентированный на детей в возрасте от 2 до 5 лет, включая как полные, так и частичные аспекты, и с использованием официального инструмента оценки качества. Цели настоящего систематического обзора заключались в описании и обобщении доступной в настоящее время научной литературы по экономической эффективности первичной профилактики кариеса у детей в возрасте от 2 до 5 лет и в оценке качества отчетности полных исследований с использованием инструмента оценки качества.

Систематический поиск литературы проводился в нескольких базах данных. Качество исследований оценивалось с помощью списка Консолидированных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения. Недавние обзоры выявили лишь несколько исследований, проведенных в дошкольных группах. В наш обзор вошли 39 статей, в которых освещено большое разнообразие (1) типов вмешательств по профилактике кариеса, (2) используемых мер эффективности, (3) способа представления затрат и результатов и (4) перспектив исследования.

Всего было отобрано 759 исследований, 28 вошли в обзор. Большинство статей (59%) были опубликованы в период с 2000 по 2017 год. Самая ранняя из статей опубликована в 1968 году. 61% были частичными и 39% были полными.

График 1. Соотношение частичных и полных исследований

Исследования

Наиболее частой исследованной манипуляцией было комплексное вмешательство с фторированием воды. Анализ затрат и экономической эффективности были наиболее часто используемыми видами экономического расчета. В одном исследовании использовался анализ полезности затрат. Доля полных экономических затрат со временем увеличивалась. Недостаточно хорошо представленные параметры: перспектива исследования, базовый год, анализ чувствительности и ставка дисконтирования.

Более поздний систематический обзор экономической эффективности, который включал полные исследования с участием детей в возрасте 18 лет и младше, выявил, что в рассмотренных исследованиях использовался широкий спектр критериев исхода, что не позволяло проводить сравнения между исследованиями. Также было подчеркнуто отсутствие значимого участия детей и учета их собственных взглядов и предпочтений.

Внастоящем обзоре установлено, что наиболее широко используемыми типами анализа были анализ затрат и CEA, что аналогично результатам недавнего систематического обзора EE в более широком исследовании детей. Менее 30% рассмотренных исследований изучали сложные многокомпонентные вмешательства, и 20% было посвящено фторированию воды.

Вотличие от предыдущих обзоров, текущий обзор не обнаружил несоответствия между описанием исследования и реальным типом используемого анализа. Все исследования, которые были помечены как CEA, CBA или комбинация методов, действительно относились к этим типам исследований.

Хотя в нашем обзоре качество отчетности по частичным формально не оценивалось, некоторые параметры указывают на то, что в целом частичные уступали полным в отношении отчетности. Например, более 50% рассмотренных частичных не использовали анализ чувствительности, тогда как 75% полных исследований использовали. В большинстве полных экономических оценках указывается ставка дисконтирования, тогда как только в 3 частичных исследованиях это делается. Кроме того, более высокая доля полных документов по ЭЭ указывала базовый год для их анализа. Предыдущие обзоры выявили аналогичные методологические ограничения.

Обзор выявил 15 полных ЭЭ, в которых использовались различные методы и техники, показатели результатов ОЗ и экономических результатов. Это согласуется с выводами двух предыдущих систематических обзоров. Без использования принятого порога для общего результата сопоставимость невозможна. Неясно, сколько плательщик готов заплатить за каждую поврежденную поверхность. Только в одном исследовании использовался основанный на предпочтениях показатель качества жизни, связанный со здоровьем, что позволяет сравнивать результаты оценки

полезности затрат различных вмешательств. Этот недостаток доказательств указывает на явный пробел по сравнению с исследованиями ОГ дошкольников.

Более 40% рассмотренных полных документов по экономической оценке пришли к выводу в пользу исследуемых вмешательств. Тем не менее, было небольшое количество исследований, изучающих каждый тип вмешательства. Исследования использовали простые вычисления на основе электронных таблиц что затрудняло получение надежных выводов в отношении ценности первичной профилактики кариеса.

Единственным полным экономическим обзором, проведенным наряду с хорошо обоснованным рандомизированным контролируемым исследованием и считавшимся высоким качеством отчетности, было то, что затраты на обеспечение комбинированного вмешательства фтора в условиях общей стоматологической практики перевесили экономию на лечении за 3-летний период наблюдения. Мало вероятно, что это вмешательство приведет к экономии средств.

Результаты нашей оценки качества полных экономических оценок с использованием контрольного списка показали существенные различия в качестве отчетности. Наиболее часто неудовлетворенными вопросами были «характеристика неопределенности», «перспектива исследования», «параметры исследования» и «оценка ресурсов и затрат». Следует отметить, что недавно опубликованные статьи были более высокого качества.

Выводы. Количество исследований экономической эффективности увеличивалось в последние годы, но в значительной части ряд пунктов не был адекватно представлен. В нашем обзоре выявлены широкие различия в (1) типах изученных вмешательств по профилактике кариеса, (2) используемых мерах эффективности, (3) способах представления затрат и результатов и (4) перспективах исследования.

Важно отметить, что только в одном исследовании использовалась CUA с использованием критерия исхода на основе предпочтений. Это заметное отсутствие использования основанных на предпочтениях показателей качества жизни, связанных со здоровьем, вероятно, отражает проблемы с проведением экономической оценки в этой возрастной группе, наличие подходящих основанных на предпочтениях показателей, а также ограничения использования этих исследований для принятия решений в стоматологической практике.

Хотя вариативность исследуемых вмешательств ожидаема, выявленные методологические ограничения не позволяют проводить сравнения между исследованиями. Из-за небольшого числа исследований, посвященных каждому типу вмешательства, и сомнительного методологического качества многих исследований, было невозможно прийти к надежным выводам относительно экономической ценности первичной профилактики кариеса.

Поскольку кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний, определение экономически эффективных стратегий профилактики у детей должно стать приоритетом общественного здравоохранения. Для достижения этого следует разработать исследования, которые должны включать экономические оценки с использованием рекомендаций по передовым методам и соблюдением стандартов отчетности и представления.

Таким образом, показана экономическая эффективность и рентабельность в профилактике стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста. Исходя из полученных данных, выявлена прямая взаимосвязь в экономической значимости и частоты встречаемости кариеса молочных зубов, а также рентабельность профилактики кариеса и его осложнений.

Список литературы:

1.Журбенко В.А., Саакян Э.С., Тишков Д.С. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей - гарантия стоматологического здоровья у взрослых // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - №8 (часть 4). - 2015. - С. 819.

2.Матягина Т.В., Хисамутдинова Н.Р., Тимбакова Д.И. Экономические аспекты внедрения инновационных технологий в стоматологии // В сборнике: Современная экономика: актуальные вопросы, достижения и инновации Сборник статей XII Международной научнопрактической конференции. В 4-х частях. 2017. С. 127129.

3.Баева А.А., Курицына И.Ю. Проблемные аспекты социальноэкономических условий и факторов в отечественной стоматологии // Научные Записки ОрелГИЭТ. 2018. № 2 (26). С.

20-23.

4.Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н., Пузикова О.Ю. Кариес зубов у детей мегаполюса и пригородов // Декабрьские чтения по судебной медицине: сб. матер. междунар. научнопрактич. конф. - РУДН, 2017. - С. 43-44.

5.Костромина Е.А., Шамалова Е.В. Формирование механизма конкурентоспособности организации на рынке стоматологических услуг // Вестник Московского университете им. С.Ю.Витте. Серия 1: Экономика и управление. 2017.№ 1(20). - С. 89-95

СРАВНЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО МАТЕРАЛА, ВЫДЕЛЕННОГО ИЗ ЭКСГУМИРОВАННЫХ ОСТАНКОВ С ДНК ВОИНА, ПОГИБШЕГО В 1941 ГОДУ В

ВЯЗЕМСКОМ КОТЛЕ Авторы: Новиков Р.Г., Анисимов А.С.

Научные руководители: Вакуленко М. Ю.

Ключевые слова: ДНК-идентификация личности , подготовка и исследование останков человека, выделение ДНК, пробоподготовка фрагментов челюсти и зубов.

Актуальность исследования: Исходя из опыта предыдущей нашей работы мы продолжаем поиски и помогаем идентифицировать людей, которые до сегодняшнего дня считаются без вести пропавшими. В настоящее время многие поисковые объединения занимаются поиском погибших солдат. Для идентификации костных останков актуально использовать современные молекулярные методы.

Научная гипотеза: Идентификация аллелей по аллельному леддеру, прилагаемому к тестсистеме YFiler, а также системе CorDys, для установления родства между племянником Краснова А.С. и неопознанным офицером красной армии, останки которого были найдены в брянской области.

Цель исследования: Идентифицировать костные останки, найденные в брянской области. Материалы и методы: На разрешение специалисту поставлен следующий вопрос:

Является ли Краснов Семен Иванович, 1859 года рождения, умерший в 1925 году, отцом мужчины, останки (фрагменты челюсти и зубы) которого поступили в ФГАОУ ВО «Южный федеральный университет» 19 марта 2020 года и исследовались ранее (Заключение о результатах молекулярно-генетического исследования №01/2020 от 16 июня 2020г.)?

Описание метода исследования: В основе молекулярно-генетического метода исследования лежит изучение аллелей, уникально наследуемых ребенком от биологических родителей, по ряду полиморфных локусов.

Исследованию подвергается дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), выделенная из биологического материала, полученного от обследуемых лиц. У каждого человека клетки любого биологического материала содержат абсолютно одинаковую ДНК, которая остается постоянной на протяжении всей жизни, не подвергаясь изменениям.

При проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) по исходной матрице ДНК происходит высокоспецифичная амплификация (увеличение количества копий в миллионы раз) аллелей исследуемых локусов.

Это позволяет провести электрофоретическое разделение амплифицированных фрагментов ДНК и идентифицировать соответствующие этим фрагментам аллели полиморфных локусов.

Результаты исследования микросателлитных локусов У-хромосомы интерпретируются в соответствии с тем, что Y-хромосома передается по мужской линии. Таким образом, Y-гаплотип родственников по мужской линии будет идентичен. Вывод об исключении родства по мужской линии делается, если в генотипах ребенка и предполагаемого родственника по отцу отсутствует совпадающие аллели по двум или более локусам. При наличии совпадающих аллелей по всем исследованным локусам у ребенка и предполагаемого родственника по мужской линии делается вывод о неисключении родства. Результаты исследования логически неопровержимы лишь в случаях исключения родства. В случаях неисключения значимость проведенного исследования оценивается средствами теории вероятности и математической статистики на основании данных о встречаемости Y-гаплотипов популяции.

Пробоподготовку двух костных фрагментов нижней челюсти проводили по определённой технологии.

Пробоподготовку к экстракции ДНК из полученного костного порошка проводили в отдельной комнате с использованием персональных стерильных средств защиты (халатов, одноразовых масок, шапочек и перчаток). Пробоподготовка найденных зубов производилась также по определённому алгоритму. Далее производилось выделение ДНК из костного порошка и зубов, производилась оценка количества выделенной ДНК при помощи ПЦР.

Результаты исследования: Сравнительный молекулярно-генетический анализ показал несовпадение генетических признаков по 11 (DYS390, DYS389I1, DYS458, DYS19, DYS393, DYS439, DYS635, DYS392, YGATA H4, DYS437, DYS438) из 17 исследованных локусов систем Yfiler (табл. 2).

Выводы: Таким образом, отцовство Краснова Семена Ивановича, 1859 года рождения, умершего в 1925 году, в отношении неустановленного мужчины, останки которого поступили в ФГАОУ ВО

«Южный федеральный университет» 19 марта 2020 года, исключается.

Из полученных данных, следует предположить о том, что найденные останки офицера красной армии, найденные в Брянской области, не являются генетически соответствующими. На данный момент пересмотрена стратегия поисков новых останков офицера, для дальнейшей идентификации личности и родовой принадлежности.

Используемая литература:

1. Приказ Ne346н Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка организации производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» от 12 мая 2010 г. Корниенко И.В., Водолажский Д.И., Вейко В.П., Щербаков В.В., Иванов П.Л.

2.Подготовка биологического материала для молекулярно-генетических идентификационных исследований при массовом поступлении неопознанных тел.- Ростов-на-Дону: РостИздат, 2001 256 c.

3.Корниенко И.В., Харламов С.Г. Методы исследования ДНК человека. Выделение ДНК и ее количественная оценка в аспекте судебно-медицинского исследования вещественных доказательств биологического происхождения: Учебно-методическое пособие.- Ростов-на-Дону:

ЮФУ, 2012.216 c

4.ABI Prism 3130 Sequencer User's Manual, Applied Biosystems, 2007.

5.AmpFISTR Yfiler PCR Amplification Kit. User's Manual. Applied Biosystems, 2006.

6.Applied Biosystems 3130/3130xl Genetic Analyzers Getting Started Guide, 2004

7.Butler J.M. Forensic DNA Typing. Biology, Technology, and Genetics of STR Markers. Amsterdam, Boston, Heidelberg, London, New York, Oxford, Paris, San Diego, San Francisco, Singapore, Sydney, Tokyo: Elsevier Academic Press, 2005. 660 p.

8.COrDIS Эксперт. Набор реагентов для мультиплексного анализа 19-ти STR-маркеров и локуса амелогенина человека. Инструкция пользователя. ООО «ГОРДИЗ», 2020. 35 с

9.Forensic DNA Evidence Interpretation. Ed.: Buckleton J.S., Triggs C.M., Walsh S.J., Boca Raton, London, New York, Washington: CRS Press, 2005. 530 p.

10.PrepFiler User Guide. Applied Biosystems, 2008. 84 p.