Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 77 сборник
.pdfКлиническая психология - это область медицинской науки, которая занимается исследованием, оказанием психологической помощи и реабилитации пациентов с психическими расстройствами. Оказание медицинской услуги клиническим психологом регулируется правовыми актами, которые защищают права и интересы пациентов и определяют порядок проведения психологических процедур.
Клинический психолог занимается не только нормальной, но и патологической психикой, включая различные заболевания. Он применяет различные методы диагностики и лечения, включая психопрофилактические, психотерапевтические, реабилитационные и другие мероприятия. Клинические психологи могут работать в государственных медучреждениях, МЧС и частных клиниках, а также вести собственную практику или помогать людям по «телефону доверия». Они помогают решать межличностные проблемы, выходить из кризисных ситуаций и преодолевать трудности, связанные с болезнями и операциями. Клинические психологи также помогают детям справляться с различными трудностями в развитии и принимать диагнозы. Они могут оказывать помощь и при нарушениях настроения, самочувствия и общения, вызванных хроническими недугами.
В целях дальнейшего исследования разграничим понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь» не вдаваясь в суть их дефиниций. Медицинская услуга и медицинская помощь - два понятия, которые часто используются в здравоохранении. Несмотря на то, что эти термины могут показаться синонимами, они имеют существенные различия. Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на улучшение здоровья пациента. Это может быть оказание первой помощи при неотложных состояниях, проведение операций, лечение заболеваний и реабилитация после них. Медицинская помощь обычно предоставляется в государственных медицинских учреждениях. Главное отличие между медицинской услугой и медицинской помощью заключается в том, медицинская помощь является более широким понятием, которое включает в себя не только предоставление медицинских услуг, но и оказание всесторонней помощи пациенту.
Оказание медицинской помощи клиническим психологом регулируется законодательством, которое определяет, какие процедуры могут быть проведены психологом, какими методами и при каких условиях.
Правовой статус клинического психолога определяется рядом нормативных актов, включая Конституцию Российской Федерации, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также законы, регулирующие медицинскую деятельность в России.
Согласно смыслу Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», клинический психолог является медицинским работником и должен иметь соответствующее образование и квалификацию [2]. Кроме того, клинический психолог должен работать в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также иными правовыми актами, регулирующими медицинскую деятельность в стране.
Для работы в качестве клинического психолога необходимо иметь высшее психологическое образование и специализацию в области клинической психологии. Кроме того, клинический психолог должен проходить периодическую переподготовку и повышение квалификации, чтобы соответствовать современным требованиям в области психического здоровья.
Существующий профессиональный стандарт «медицинский психолог» указывает что основной целью такого вида профессиональной деятельности является «предоставление помощи населению по клинико-психологической диагностике, реабилитации, профилактике, коррекции и экспертизе» [3]. В нем также указаны требования к образованию и обучению. Так, высшее образование это специалитет по специальности «Клиническая психология» или высшее образование – специалитет по специальности «Психология» со специализацией «Клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года) или высшее образование – специалитет по специальности «Психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Клиническая психология» или высшее образование – бакалавриат и магистратура по направлению «Психология» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Клиническая психология».
Несмотря на наличие профессионального стандарта, одной из ключевых проблем на сегодня в России в исследуемой области является отсутствие законодательного регулирования оказания психологической помощи, что приводит к случаям некачественного оказания услуг и необеспеченности прав граждан, нуждающихся в квалифицированной помощи. Несмотря на то, что
на уровне субъектов РФ приняты некоторые законы, они не в полной мере регламентируют нормативно-правовые аспекты данной деятельности. По большей части, регулирование взаимоотношений между предоставляющим психологическую помощь и получающим ее осуществляется, как правило, в рамках сложившейся практики и существующих условных (устных) договоренностей.
В связи с этим, необходимо принятие федерального закона, который определит требования к профессиональной деятельности психологов, формы и виды оказания помощи, а также обеспечит правовые гарантии как для психологов, так и для получающих помощь граждан.
При создании такого закона необходимо учитывать настоятельную потребность медицины в разработке методик и техник психологического дискурса как актуальной сферы реализации профессиональной деятельности личности [4].
Инициативной группой сформировали определения терминов, которые будут включены в законопроект об оказании психологической помощи. Пока что термин «немедикаментозная психотерапия» передан на доработку. Есть два варианта названия законопроекта: «Об оказании психологической помощи населению Российской Федерации» и «О психологической деятельности в Российской Федерации». Второй вариант более амбициозный, потому что включает в себя не только оказание психологической помощи, но и другие аспекты психологической деятельности, и нацеливается на создание профессии «психолог» на законодательном уровне [5].
На сегодняшний день, клинический психолог должен работать на основе этических принципов
исоблюдать конфиденциальность информации о пациентах. Он должен проводить процедуры в соответствии с принятыми методическими и этическими нормами и правилами, соблюдать принципы конфиденциальности и необходимые меры безопасности для пациента. Также у клинического психолога возникает обязанность уведомить пациента о ходе процедуры и результате оказания медицинской услуги. Правовое регулирование оказания психологической помощи распространяется на всех пациентов, в том числе детей. Детский клинический психолог работает с детьми, имеющими психические нарушения, помогает родителям таких детей принять и понять диагноз, учит их правильно взаимодействовать с больным ребенком. Этот вопрос, касающийся работы с детьми, безусловно, требует более детальной разработки.
По действующему законодательству предусматривается возможность отказа от процедур, проведение процедур только с согласия пациента или его представителя и меры защиты пациента от процедур, которые могут повредить его здоровью.
Отметим, что клинический психолог несет ответственность за нарушение правил оказания медицинских услуг, включая нарушение прав пациента на конфиденциальность, ненадлежащую диагностику и лечение, а также незаконное использование медицинских сведений.
За нарушение правил оказания медицинских услуг клинический психолог может быть привлечен к административной, гражданской или уголовной ответственности в зависимости от характера нарушения. Кроме того, он может потерять свой сертификат и право на занятие профессиональной деятельностью в области психического здоровья.
Правовое регулирование оказания медицинской услуги клиническим психологом является важной составляющей обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи пациентам. Оно определяет порядок проведения психологических процедур, права и обязанности психолога и пациента, а также меры защиты пациента и соблюдение этических норм при оказании медицинской услуги. Важно, чтобы все психологические процедуры проводились в соответствии со стандартами
иправилами, которые гарантируют безопасность и эффективность медицинской помощи пациентам.
Вывод: Оказание медицинской услуги клиническим психологом является важным этапом в лечении пациентов, страдающих психическими расстройствами. Правовое регулирование данной деятельности имеет большое значение, поскольку оно обеспечивает защиту прав пациентов и качество оказываемых медицинских услуг. Клинический психолог должен соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации и проявлять высокий уровень профессионализма и этики в своей работе. Несмотря на существующее правовое регулирование, в России существует ряд проблем, связанных с оказанием медицинской помощи клиническим психологом. В частности, необходимо детально подойти к вопросу урегулирования правового статуса клинического психолога. По нашему мнению, необходимо разработать специализированный нормативный акт, касающийся регулирования деятельность психолога в целом, и клинического психолога в частности.
Список литературы
1. Шмыков В.И. Клиническая психология – проблемы или перспективы? // Гуманитарные исследования. Педагогика и психология. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-psihologiya-problemy-ili-perspektivy (дата обращения: 29.04.2023).
2.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)// СПС «Консультант плюс».
3.Медицинский психолог - профессиональный стандарт. URL: http://psyrus.ru/kontseptsii/doc/061018_ps_med_psy.pdf (дата обращения: 29.04.2023).
4.Березина З.И. Психологический дискурс в медицине: основные векторы развития. В сборнике: Природа. Человек. Культура. Материалы Третьего Международного научно-просветительского форума. Под общей редакцией С.Е. Туркулец, Е.В. Листопадовой. Хабаровск, 2022. С. 100-103.
5.Проект закона о психологической помощи URL: http://psyrus.ru/kontseptsii/proekt-zakona/ (дата обращения: 29.04.2023).
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
Авторы: Моргунова В.С.
Научные руководители: Петренко А.В., Агансон Г.И.
Ключевые слова: Государственное частное партнерство, правовое регулирования, современная медицина
Введение: Российская Федерация сейчас находится с сложных экономических и внешнеполитических условиях. Во многих сферах жизнедеятельности общества происходит переломный период, что заставляет искать новые пути решения старых проблем. В период текущего развития, государственное частное партнерство приобретает особое значение. Партнерские отношения в области взаимодействия государственного и частного капитала интересуют в настоящее время управленческие структуры государства разных уровней и областей деятельности. Государственные структуры осознают необходимость во взаимодействии с частным сектором в области планирования и постановки общих целей для эффективного развития.
Актуальность исследования обусловлена тем, что в условиях ограниченных возможностей бюджета необходимо привлекать иные капиталы.
Основная часть: В современной России государственное частное партнерство в сфере здравоохранения является одним из наиболее актуальных вопросов. Это связано с тем, что государственная система здравоохранения не всегда способна обеспечить население качественной и своевременной медицинской помощью. В этой связи частные медицинские учреждения стали востребованы как альтернатива государственным. Государственное частное партнерство в сфере здравоохранения - это сотрудничество государства и частных медицинских учреждений на основе взаимной выгоды. Государство предоставляет финансовую поддержку и регулирует деятельность частных медицинских учреждений, а они, в свою очередь, обеспечивают население качественной медицинской помощью. Одним из преимуществ государственного частного партнерства является возможность расширения доступности медицинских услуг для населения. Частные медицинские учреждения могут предоставлять услуги на более высоком уровне, чем государственные, что позволяет населению получать качественную медицинскую помощь. Кроме того, частные медицинские учреждения могут предоставлять услуги в более удобное для пациентов время и место. Однако государственное частное партнерство также имеет свои недостатки. Один из них - это возможность увеличения стоимости медицинских услуг. Частные медицинские учреждения могут взимать более высокую плату за свои услуги, чем государственные. Это может привести к тому, что доступность медицинской помощи для населения снизится. Кроме того, государственное частное партнерство может привести к неравенству в доступности медицинской помощи для разных слоев населения. Так, более обеспеченные слои населения могут иметь больший доступ к качественной медицинской помощи в частных медицинских учреждениях, в то время как менее обеспеченные слои населения могут оставаться без доступа к такой помощи. В целом, государственное частное партнерство в сфере здравоохранения имеет свои преимущества и недостатки. Однако, несмотря на это, данная модель сотрудничества может стать эффективным инструментом для улучшения качества и доступности медицинской помощи для населения. Важно, чтобы государство регулировало деятельность частных медицинских учреждений и обеспечивало равный доступ к медицинской помощи для всех слоев населения.
В рамках государственно-частного партнерства внимания заслуживает практика взаимодействия частных медицинских организаций с бюджетными медицинскими учреждениями. Некоторые авторы классифицировали эти взаимоотношения и выделили несколько вариантов:
1)содействие бюджетным учреждениям в организации ими медицинской помощи, как платной, так и бесплатной;
2)использование временно свободных мощностей бюджетных учреждений;
3)привлечение в государственные организации дополнительных материальных ресурсов;
4)привлечение в государственное учреждение дополнительных трудовых ресурсов;
5)выравнивание возможностей и условий предоставления платных услуг (замена платных услуг, оказываемых бюджетными лечебно-профилактическими учреждениями на оказание услуг частными организациями на базе этого же учреждения) [1].
Государственное частное партнерство может стать необходимым инструментом для нивелирования проблемных вопросов, препятствующих реализации компетенции Министерства здравоохранения Российской Федерации в сфере управления медицинским и фармацевтическим образованием [2].
Отметим высокую роль государственного частного партнерства при оказании паллиативной помощи. Паллиативная помощь обнаруживает тенденцию к интеграции подходов различных дисциплин: медицины, психологии, социальной философии. Одна из центральных целей паллиативной помощи как наиболее философской сферы из всех существующих медицинских областей состоит в организации пространства взаимопомощи, «продления» и усиления личности инкурабельного пациента в других. И именно здесь будет высока роль государственного частного партнерства [3].
Для того чтобы государственное частное партнерство в сфере здравоохранения было эффективным, необходимо учитывать ряд факторов.
Во-первых, государство должно проводить строгий контроль за деятельностью частных медицинских учреждений, чтобы они не нарушали права пациентов и не повышали стоимость медицинских услуг до неприемлемого уровня. В рамках данного контроля необходимо отметить высокую роль антикоррупционной политики и разработанных механизмов противодействия коррупции [4]. Коррупционные проявления могут полностью разрушить модель государственного частного партнерства в здравоохранении.
Во-вторых, государство должно обеспечивать равный доступ к медицинской помощи для всех слоев населения. Для этого необходимо разработать механизмы государственной поддержки для бедных и малообеспеченных граждан, чтобы они могли получать качественную медицинскую помощь в частных медицинских учреждениях.
В-третьих, государство должно стимулировать частные медицинские учреждения к развитию и совершенствованию своей деятельности. Для этого можно предоставлять им налоговые льготы, субсидии и другие формы государственной поддержки.
В-четвертых, государство должно развивать систему мониторинга и оценки качества медицинских услуг, чтобы пациенты могли выбирать наиболее качественные и доступные медицинские учреждения.
В-пятых, государство должно содействовать развитию конкуренции между частными медицинскими учреждениями, чтобы они стимулировали друг друга к повышению качества и снижению стоимости медицинских услуг. Таким образом, государственное частное партнерство в сфере здравоохранения может стать эффективным инструментом для улучшения качества и доступности медицинской помощи для населения. Однако для этого необходимо проводить строгий контроль за деятельностью частных медицинских учреждений, обеспечивать равный доступ к медицинской помощи для всех слоев населения, стимулировать развитие частных медицинских учреждений и развивать систему мониторинга и оценки качества медицинских услуг.
Вывод: Государственное частное партнерство может способствовать инновационному развитию медицинской отрасли. Частные медицинские учреждения, имея большую свободу в принятии решений, могут быстрее внедрять новые технологии и методы лечения, что повышает эффективность медицинской помощи. Важно также учитывать интересы медицинских работников. Частные медицинские учреждения должны предоставлять достойную оплату труда и условия работы для медицинских работников, чтобы привлекать их к работе в частном секторе и сохранять высокий уровень квалификации. Однако следует отметить, что государственное частное партнерство в сфере здравоохранения не является универсальным решением всех проблем. В некоторых случаях частные медицинские учреждения могут оказаться неэффективными или даже
вредными для здоровья населения. Поэтому важно проводить тщательный анализ и выбирать только те частные медицинские учреждения, которые действительно соответствуют высоким стандартам качества и безопасности. В целом, государственное частное партнерство в сфере здравоохранения может стать эффективным инструментом для улучшения медицинской помощи для населения. Однако для этого необходимо проводить строгий контроль за деятельностью частных медицинских учреждений, обеспечивать равный доступ к медицинской помощи для всех слоев населения, стимулировать развитие частных медицинских учреждений и развивать систему мониторинга и оценки качества медицинских услуг.
Список литературы
1.Доклад Минэкономразвития России от 7 марта 2018 г. // URL: https://static- 3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/038/149/original/2.2._Доклад_Минэкономразвития_ России_6027-МР.Д22и_от_7_марта_2018_г..pdf?1526309431 (дата обращения: 27.04.2023).
2.Тропина О.Н. Теоретико-правовые проблемы управления системой подготовки медицинских кадров// Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление.
2021. № 3 (130). С. 98-101.
3.Агансон Г.И. Социально-философские аспекты паллиативной помощи в ценностных координатах российского общества// Вестник Южно-Российского государственного технического университета (НПИ). Серия: Социально-экономические науки. 2022. Т. 15. № 5. С. 216-223.
4.Петренко А.В. Антикоррупционная политика как направление государственной политики в области обеспечения национальной безопасности и устойчивого развития российской федерации// Журнал: Право. Безопасность. Чрезвычайные ситуации. 2022. № 1 (54). С. 64-69.
АНТИКОРРУПЦИОННАЯ ПОЛИТИКА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Авторы: Янулис Е.П. Научные руководители: Петренко А.В.
Ключевые слова: Противодействие коррупции, коррупция, антикоррупционная политика, медицина
Введение: На сегодняшний день медицина развивается и качество здравоохранения растет. Однако, коррупция может нивелировать все достижения. Она приводит к тому, что медицинские услуги становятся недоступными для многих людей, а качество медицинской помощи снижается. В связи с этим, антикоррупционная политика в сфере здравоохранения является одним из приоритетных направлений государственной политики.
Основная часть: На сегодняшний день медицина развивается и имеет положительную динамику, так, например, развивается государственное частное партнерство. Государственное частное партнерство имеет ряд плюсов для всех своих сторон. Так, государство обеспечивает доступную медицинскую помощь для граждан, высокие темпы развития инфраструктуры, а бизнес получает гарантии возвратности своих вложений и определённую доходность, ведь все обязательства фиксируется письменно. Частные партнеры могут вернуть часть средств, например, за счет средств обязательного медицинского страхования.
Однако все заслуги могут быть уничтожены из-за коррупционного проявления. Коррупция затрагивает различные сферы жизни, включая медицину, образование, экономику и политику. В связи с этим, правительство России проводит активную антикоррупционную политику, которая направлена на борьбу с коррупцией во всех сферах жизни. Антикоррупционная политика в РФ фокусируется на борьбе с коррупцией во всех сферах жизни, включая государственные органы, бизнес и общество в целом. Это включает в себя законодательные меры, институциональные реформы и образовательные программы.
Трудно переоценить роль антикоррупционной политики и в контексте оказания паллиативной помощи [1].
Безусловно, такая модель может работать эффективно лишь при полном доверии и соблюдении всех правовых норм. Согласимся с позицией ряда авторов, что «при приеме на государственную и муниципальную службу … могут быть использованы: собеседование; получение сведений о доходах и расходах государственного служащего, а также членов его семьи; анкетирование; тестирование, в том числе и психологическое» [2]. Это позволит снизить, по нашему мнению, коррупционные риски.
Одним из основных инструментов борьбы с коррупцией в сфере здравоохранения является установление строгих правил и норм, которые должны соблюдаться всеми медицинскими работниками и организациями. В частности, необходимо установить четкие правила приема пациентов и оказания медицинской помощи, а также строго контролировать расходы на медицинские услуги. Кроме того, важно проводить обучение и повышение квалификации медицинских работников по вопросам борьбы с коррупцией. Необходимо учить медицинских работников правильно оценивать ситуации, в которых может возникнуть коррупция, и принимать эффективные меры для ее предотвращения. Важным элементом антикоррупционной политики является также создание условий для открытости и прозрачности в работе медицинских учреждений. В частности, необходимо обеспечить доступность информации о том, какие услуги предоставляются, какие расходы осуществляются и какие результаты достигаются. Однако, несмотря на все усилия, борьба с коррупцией в сфере здравоохранения остается сложной задачей. Это связано с тем, что коррупция в медицине является системной проблемой, которая требует комплексного подхода к решению. В целом, антикоррупционная политика в сфере здравоохранения является одним из ключевых направлений государственной политики. Она должна быть основана на установлении строгих правил и норм, проведении обучения и повышения квалификации медицинских работников, создании условий для открытости и прозрачности в работе медицинских учреждений. Важно также проводить системную работу по борьбе с коррупцией в медицине, чтобы обеспечить доступность и качество медицинской помощи для всех слоев населения.
Для эффективной борьбы с коррупцией в медицине также необходимо улучшить систему образования и подготовки медицинских работников. Важно внедрять в программы обучения этические и антикоррупционные принципы, а также обучать медицинских работников правильному взаимодействию с пациентами и предоставлению качественной медицинской помощи [3].
Одним из дополнительных мер по борьбе с коррупцией в сфере здравоохранения является ужесточение ответственности за нарушения в этой области. Необходимо усилить контроль со стороны государственных органов и наказывать виновных в коррупционных действиях медицинских работников и организации. Также важно проводить информационную работу среди населения о проблемах коррупции в медицине и о том, как не стать жертвой коррупционных схем. Необходимо обучать людей, как правильно выбирать медицинские учреждения и медицинских работников, а также как правильно оценивать качество оказываемой медицинской помощи. Важно также учитывать мнение общественности при разработке и реализации антикоррупционной политики в сфере здравоохранения. Необходимо создавать условия для участия гражданских организаций и общественных активистов в процессе контроля за работой медицинских учреждений и борьбы с коррупцией.
Немаловажно изучать психолого-правовые аспекты противодействия коррупции, что позволит повысить эффективность реализации мер по противодействию коррупции и предупреждать ее возникновение. Необходимо совершенствовать государственную политику в сфере охраны здоровья граждан [4].
Для борьбы с коррупцией в медицине также необходимо улучшить условия работы медицинских работников, обеспечивая им достойную зарплату и условия труда. Это поможет снизить их мотивацию к получению дополнительного дохода через коррупционные схемы. Важно также проводить регулярные проверки медицинских учреждений со стороны государственных органов и наказывать за выявленные нарушения.
Государство должно проводить строгий контроль за деятельностью частных медицинских учреждений, чтобы они не нарушали права пациентов и не повышали стоимость медицинских услуг до неприемлемого уровня, тем самым создавая предпосылки для коррупционного проявления. В рамках данного контроля необходимо отметить высокую роль антикоррупционной политики и разработанных механизмов противодействия коррупции [5].
Также необходимо создавать условия для анонимной жалобы на коррупционные действия в медицине, чтобы люди не боялись выступать против нарушителей. Одним из способов борьбы с коррупцией в медицине может быть введение электронных систем записи на прием к врачу и электронных медицинских карт. Это позволит снизить возможность манипуляции с записью на прием и улучшить качество оказываемой медицинской помощи.
Важно проводить информационную работу среди населения о правах пациентов и о том, как действовать в случае выявления коррупционных действий в медицине. Общественные организации и СМИ могут сыграть важную роль в этом процессе, распространяя информацию о проблеме коррупции в медицине и о том, как ее преодолеть.
Вывод: В целом, борьба с коррупцией в медицине является важной задачей, позволяющей обеспечить здоровье и благополучие населения. Необходимо усилить контроль со стороны государственных органов, проводить информационную работу среди населения и создавать условия для участия общественности в процессе борьбы с коррупцией. Для предупреждения возникновения коррупционных преступлений «необходимо проведение специализированных мероприятий, цель которых – воспитать в государственных служащих и гражданах негативное отношение к проявлениям коррупции» [6]. Только таким образом можно обеспечить доступность и качество медицинской помощи для всех граждан.
Это является долгосрочной задачей, которая требует комплексного подхода и усилий со стороны государства, медицинских работников и общественности. Однако, только в случае успешной реализации антикоррупционной политики в сфере здравоохранения можно обеспечить доступность
икачество медицинской помощи для всех слоев населения.
Список литературы
1.Агансон Г.И. Социально-философские аспекты паллиативной помощи в ценностных координатах российского общества// Вестник Южно-Российского государственного технического университета (НПИ). Серия: Социально-экономические науки. 2022. Т. 15. № 5. С. 216-223.
2.Шепелева Ю.Л., Тованчова Е.Н. Противодействие коррупции в органах государственной и муниципальной власти // Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право
иуправление. 2016. № 10 (77)
3Тропина О.Н. Теоретико-правовые проблемы управления системой подготовки медицинских кадров// Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление.
2021. № 3 (130). С. 98-101.
4.Березин И.Г. Совершенствование государственной политики в сфере охраны здоровья граждан
вконтексте нормативно-правового регулирования // Вопросы российского и международного права. 2022. Т. 12. № 2A. С. 392-398.
5.Петренко А.В. Антикоррупционная политика как направление государственной политики в области обеспечения национальной безопасности и устойчивого развития российской федерации// Журнал: Право. Безопасность. Чрезвычайные ситуации. 2022. № 1 (54). С. 64-69.
6.Мамитова Н.В., Петренко А.В. Правовые средства противодействия коррупции в российской федерации// Юридическая мысль. 2015. № 5 (91). С. 111-116.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ИССКУСТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА, КАК СПОСОБА ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ Автор: Иванян И.В.
Научный руководитель: Тропина О. Н.
Ключевые слова: медицинский осмотр, искусственный интеллект, цифровизация, правовое регулирование, коррупционно-провакационные условия
Основная часть. Медицинский осмотр – условие допуска к трудовой деятельности в соответствии со ст.223, 220 Трудового кодекса Российской Федерации. Требование к его прохождению не случайно: расстройства здоровья могут повлечь причинение вреда общественным отношениям в результате процесса труда. Так, водитель общественного транспорта, по состоянию здоровья не имеющий право садиться за руль, приступая к выполнению своих трудовых обязанностей, подвергает жизнь и здоровье пассажиров опасности. Либо педагогический работник с наличием хронического инфекционного заболевания продолжая трудовую деятельность, подвергает опасности здоровье обучающихся. Это самые очевидные примеры.
Однако, понятно, что человек, который обладает квалификацией, является трудоустроенным, зачастую заинтересован скрывать факт наличия заболевания, чтобы оставаться занятым, иметь доходы. Например, такие распространенные диагнозы, как: гипертония, ожирение или пародонтоз могут стать причиной несоответствия должности по медицинским показаниям.
Это обстоятельство является коррупционно-провокационным. Работник будет заинтересован получить положительное заключение о допуске к труду по результату медицинского осмотра.
Другим коррупционным фактором является то, что как правило, проведение медицинских осмотров производится коммерческими медицинскими организациями. Последние, созданные для получения прибыли, заинтересованы в удовлетворении запроса клиента, а запрос заключается в допуске к труду. Таким образом, складывается потенциально-коррупционная ситуация,
нарушающая Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»[1].
Последствия такой потенциально-коррупционной ситуации, в которой заинтересованы и медицинские организация, проводящие медицинские осмотры, и работники к ним обращающиеся, являются чрезвычайно опасными для общественных отношений.
Внастоящее время появилась возможность нивелировать коррупционный фактор при проведении медицинских осмотрах, внедрив в систему их проведения механизмы и технологии искусственного интеллекта (далее ИИ).
Искусственный интеллект – перспективно развивающаяся технология, которая повышает точность медицинских назначений и рекомендаций, помогает сократить время на рутинные процессы и сокращает затраты. В соответствии с Указом Президента РФ «О развитии искусственного интеллекта в Российской Федерации» в октябре 2019 г. вступила в силу «Национальная стратегия развития искусственного интеллекта до 2030 года», а также вместе с этим была разработана дорожная карта по развитию искусственного интеллекта в регионах России [2]. Таким образом, ИИ – это не далекое будущее, а вполне себе рабочая технология!
Сегодня искусственный интеллект, хотя и является достаточно молодой технологией, умеет выполнять довольно различный спектр задач. Он без труда сопоставляет текущие и предыдущие исследования, автоматически находит патологии, ускоряя процесс постановки диагноза, оценивает
иотслеживает состояние пациента, назначает индивидуальное лечение, помогает в выборе лекарственных препаратов, оптимизирует проведение клинических исследований.
К преимуществам искусственного интеллекта относится высокая точность, что помогает сразу заметить риски и ошибки, которые без искусственного интеллекта могли бы остаться незамеченными.
Так, с помощью ИИ проводится анализ крови [3], УЗИ также проводятся с помощью этой технологии [4]. Конечно, есть исследования, которые пока могут проводиться только врачом. Однако, лабораторные и инструментальные клинические исследования и интерпретация их результатов сегодня может быть внедрена с использованием ИИ.
Таким образом, если внедрить ИИ для проведения медицинских осмотров будет обеспечиваться их независимость, что устранит коррупционный фактор при их проведении.
С экономической точки зрения технологии ИИ достаточно доступны, так как аналитика данных может производится удаленно (на условиях цифрового аутсорсинга), без приобретения медицинской организацией дорогостоящего оборудования или программного обеспечения.
Каким же образом положить начало внедрению ИИ, как механизма независимого медицинского осмотра в целях нивелирования коррупционного фактора?
Прежде всего, полагаем, что необходимо обратить внимание и популяризировать возможности ИИ для проведения независимых медицинских осмотров. Конечно, сразу необходимо учесть все правовые риски, связанные с повсеместным внедрением данной технологии [5,6].
Вкачестве проектной деятельности можно предложить обучающимся ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России сбор и систематизацию информационных данных о возможностях ИИ для проведения медицинских осмотров и направить предложения в органы исполнительной и законодательной власти РФ. В сотрудничестве с Межрегиональной общественной организацией «Молодые юристы» вполне реально разработать законопроект о внедрении технологии ИИ в систему медицинских осмотров.
Выводы. В итоге предлагаемой деятельности возможно создание ряда предложений по использованию ИИ, как механизма независимого медицинского осмотра, в целях нивелирования коррупционного фактора. Помимо профилактики коррупционных правонарушений будет достигнут эффект, значимый для общественного здравоохранения – своевременная диагностика заболевания.
Список литературы:
1.Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с
вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
2.Алексеева М.Г. Искусственный интеллект в медицине / М.Г. Алексеева, А.И. Зубов, М.Ю. Новиков // Международный научно-исследовательский журнал. - 2022. - №7 (121). - URL: https://research-journal.org/archive/7-121-2022-july/artificial-intelligence-in-medicine (дата обращения: 11.04.2023).
3.Анализ крови доверили искусственному интеллекту URL: https://old.sk.ru/news/b/press/archive/2020/10/16/analiz-krovi-doverili-iskusstvennomu- intellektu.aspx (дата обращения: 10.04.2023).
4.Аббасов И.Б., Дешмух Р.Р. Применение искусственного интеллекта для медицинской визуализации // МНИЖ. 2021. №12-1 (114). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie- iskusstvennogo-intellekta-dlya-meditsinskoy-vizualizatsii (дата обращения: 15.04.2023).
5.Записная, Т. В. Актуальные вопросы правового регулирования цифровизации здравоохранения / Т. В. Записная // Право и экономика: национальный опыт и стратегии развития: Сборник статей по итогам IV Новосибирского международного юридического форума. В 3-х частях, Новосибирск, 25–27 мая 2022 года / Под редакцией О.Н. Шерстобоева, М.В. Громоздиной, М.С. Саламатовой. Том Часть 3. – Новосибирск: Новосибирский государственный университет экономики и управления «НИНХ», 2023. – С. 315-320.
6.Березин, И. Г. Правовые аспекты врачебной тайны в цифровую эпоху / И. Г. Березин // Природа. Человек. Культура: Материалы Третьего Международного научнопросветительского форума, Кисловодск, 04–08 октября 2022 года / Под общей редакцией С.Е. Туркулец, Е.В. Листопадовой. – Хабаровск: Дальневосточный государственный университет путей сообщения, 2022. – С. 133-136.
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, КАК ОСНОВА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ КОРРУПЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Автор: Онищенко Е.Д. Научный руководитель: Березин И. Г.
Ключевые слова: пациент, медицинская услуга, коррупция, обязательное медицинское страхование, бесплатная медицинская помощь, медицинское образование, санитарногигиеническое обучение, потребительская грамотность
Основная часть. Медицинские услуги – особая сфера, которая обеспечивает конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом государство гарантирует, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Для реализации конституционных гарантий в Российской Федерации действует система обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) [1]. Большое количество медицинских услуг (а это не только лечение, но и диагностика, реабилитация и профилактика заболеваний), в том числе специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляется гражданам через сеть государственных, муниципальных, частных медицинских организаций без взимания платы, через финансирование по ОМС. Например, такая процедура, как гигиеническая ультразвуковая чистка зубов, которая рекомендована в качестве профилактики заболеваний полости рта к применению не реже одного раза в год (средняя стоимость составляет 3000 рублей), осуществляется за счет средств ОМС (бесплатно) не только во всех муниципальных медицинских организациях, оказывающих стоматологические медицинские услуги, но также и во многих частных стоматологических клиниках. В 2020 году в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи была включена процедура экстракорпорального оплодотворения (минимальная стоимость за 1 цикл ЭКО от 150 000 – 200 000 рублей). Граждане не всегда информированы о том какое дорогостоящее лечение (диагностику) они могут получить бесплатно, считая, что ОМС предоставляет только базовые гарантии, ассоциирующиеся у граждан с низкой стоимостью услуги.
Отсутствие информированности граждан о возможностях бесплатного получения медицинской помощи приводит к дополнительным расходам домохозяйств, неудовлетворенности граждан системой здравоохранения, неадекватному восприятию социальной деятельности государства в
сфере охраны здоровья, а в некоторых случаях, несвоевременному получению медицинской помощи по причине отсутствия необходимых денежных средств и заблуждения относительно возможностей ее бесплатного получения.
С другой стороны, отсутствие информированности граждан о системе реализации медицинских услуг является коррупционным фактором, позволяющим медицинских организациям навязывать дополнительные медицинские услуги, платные медицинские услуги. Медицинские работники, пользуясь заблуждением граждан относительно порядков оказания медицинской помощи, могут вымогать денежные средства за: первоочередность приема, направления на диагностику (выдача квот), плановую госпитализацию, направление на реабилитацию и т.п.
Отсутствие понимания пациентом деятельности системы ОМС в сфере гарантий качества бесплатной медицинской помощи, предоставляет соблазн медицинским работникам предоставлять пациентам некачественную медицинскую помощь, медицинскую помощь не в полном объеме, что также является коррупционным деянием.
Безусловно, потребительская грамотность пациента, как заказчика медицинской услуги, является в вышеуказанных ситуациях фактором, снижающим либо нивелирующим коррупционные проявления со стороны медицинских работников или медицинских организаций, повышающим качество медицинской помощи [2].
Деятельность по развитию потребительской грамотности пациента на современном этапе возложена на систему ОМС, и, в частности, на страховые медицинские организации. Указанная деятельность не является для последних основной, поэтому осуществляется по остаточному принципу, имеет низкую эффективность. К сожалению, довольно часто пациент не знает даже наименования своей медицинской страховой организации, не говоря уже о способах взаимодействия с ней по вопросам количества и качества предоставляемых ему медицинских услуг.
Система медицинского образования направлена на подготовку медицинских кадров [3], никак не воздействует на расширение у населения знаний и навыков пользования услугами, предоставляемыми системой здравоохранения.
Основным инструментом по повышению потребительской грамотности населения в сфере медицинских услуг является институт медико-гигиенического воспитания и обучения. Однако здесь потребительская грамотность пациента зачастую рассматривается с некоторой негативной окраской, когда речь идет о негативном социальном явлении – потребительском экстремизме в сфере оказания медицинских услуг. Однако указанное негативное явление происходит, по нашему мнению, из неразвитой потребительской культуры, которая должна воспитываться со школьной скамьи.
Таким образом, полагаем, что на современном этапе необходимо создавать и реализовывать проекты, направленные на распространение практикоориентированных знаний в алгоритмизированной форме с целью повышения потребительской грамотности пациента.
Прежде всего, такие проекты должны быть ориентированы на подростков и молодежь (16-18 лет). Считаем, что именно в этом возрасте необходимо формировать потребительскую грамотность человека: с 16-летнего возраста гражданин начинает самостоятельно принимать решения относительно своего состояния здоровья, самостоятельно контактировать с медицинскими организациями. К моменту совершеннолетия (полной гражданской дееспособности) у гражданина должна быть уже сформирована потребительская грамотность пациента.
Содержанием курсов практикоориентированных знаний будет информация о системе предоставления медицинских услуг в Российской Федерации: порядках оказания, стандартах оказания медицинской помощи, клинических рекомендациях, системе ОМС, защите прав пациента, гарантиях качества, доступности и бесплатности медицинской помощи.
Форма передачи информации должна быть преимущественно визуальная, с использованием видео-контента. Полагаем, что полезнее всего было бы разработать и предлагать готовые алгоритмы поведения пациента в проблемных ситуациях начиная от поиска медицинской услуги, и заканчивая жалобой на качество медицинской услуги. В рамках обучающих проектов до пациентов должны быть доведены сведения об информационных системах, которыми можно пользоваться при взаимодействии с системой здравоохранения: запись на прием на сайте госуслуги, информация о медицинской услуге на сайте рубрикатора клинических рекомендаций.
Проведение обучающих мероприятий можно организовать через систему образовательных организаций, реализующих образовательные программы профессионального образования (СПО). Тиражирование информации можно осуществлять муниципальные медицинские организации, муниципальные и общественные организации по работе с молодежью).