Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 77 сборник

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РЕЦИДИВОВ РАКА ЯИЧНИКОВ Авторы: Безлепкина А.А., Шарова С.А.

Научный руководитель: Николаева Н.В.

Ключевые слова: рецидив, рак яичников, химиотерапия, хирургическое лечение

Актуальность исследования и научная новизна. В современном мире рак яичников (РЯ)

является лидирующим среди всех злокачественных новообразований у женщин всех возрастов и ведущей причиной смерти среди гинекологических злокачественных опухолей. Однако, у 50% больных с РЯ, достигших полной ремиссии после терапии первой линии, развивается рецидив заболевания [1,2]. Оптимальное лечение рецидивов РЯ остается областью неопределенности. Наблюдается усовершенствование методов лечения рецидива РЯ, цели которого должны быть сосредоточены на облегчении симптомов, связанных с раком, продлении жизни, поддержании её качества и улучшении прогноза. [3].

Основная часть. РЯ во многих странах, включая Россию, находится на 6-ом ранговом месте среди злокачественных опухолей у женщин всех возрастных групп, не исключая младенчество. Каждый год в мире по данным разных авторов регистрируют 165-200 тыс. новых случаев злокачественных новообразований яичника, а умирают ежегодно более 100 тыс. женщин: в Российской Федерации 11,7-12,0 тыс. и 7,3-7,5 тыс. соответственно. Высокая смертность от РЯ связана с поздней диагностикой заболевания из-за асимптомного течения на ранних периодах, а также с рецидивом, который имеет тенденцию возникать в ближайшие два года. До настоящего времени примерно в 75% случаев у больных диагностируют РЯ на поздних стадиях, когда шанс пятилетней выживаемости менее 15-20% [2,3].

Рис. 1. Динамика заболеваемости РЯ в России

Рецидивирующий РЯ возникает у больных в 50% случаев. К причинам развития рецидива относят: распространенность злокачественного новообразования, неблагоприятные факторы прогноза, неадекватная первичная терапия, ошибки в наблюдении за пациентками во время и/или после окончания первичной терапии [2]. К прогностическим негативным факторам относят гистологический тип опухоли (например, светлоклеточную аденокарциному), низкую степень дифференцировки и отсутствие лекарственного патоморфоза, что непосредственно влияет на дальнейший выбор тактики лечения рецидива.

Интраоперационное выявление макроскопических изменений прямо воздействует на вероятность развития рецидива РЯ: степень прорастания злокачественной опухоли в капсулу кистомы, обнаружение в асците клеток опухоли, наличие сращений и спаек новообразования с близлежащими тканями, а также нарушение целостности капсулы опухоли при хирургических вмешательствах [2]. Ранний период РЯ может протекать асимптомно, что происходит чаще, или же пациентки отмечают боль внизу живота, чувство распирания в подложечной области, общую слабость с повышенной утомляемостью, чувство тяжести внизу живота, а иногда присутствует тошнота и/или рвота. Позднее же боль приобретает более постоянный характер, происходит увеличение живота, что связано с возникновением асцита, может отмечаться выпот в плевральных полостях, а также появление признаков сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности [2,4].

Диагностика основывается на данных анамнеза, физикального обследования, лучевой диагностики. Особое внимание уделяется морфологической верификации. Выполняются лабораторные диагностические исследования и оцениваются: общий анализ крови (выполняется (повторяется) как минимум за 5 дней до начала последующего курса химиотерапии),

биохимический анализ крови (выполняется оценка функциональных показателей почек и печени, общий анализ мочи, исследование свертывающей системы крови (проводится всем пациенткам с РЯ для оценки положения больного, определения тактики лечения и алгоритма лечения больного, оценки прогноза болезни) [5,6]. Для выявления рецидивов РЯ целесообразно посмотреть уровень антигена аденогенных раков CA 125 в крови [5,7]. При предположении о начале прогрессирования заболевания весомо предложить определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови и определение индекса расчета риска наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA) [8]. По необходимости возможно проведение ряда исследований на уровень: антигена аденогенных раков CA 125 в крови, антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови, ракового эмбрионального антигена в крови, альфа-фетопротеина в сыворотке крови, хорионического гонадотропина в крови, ингибина B в крови, наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 [8]. Проведение инструментальной диагностики необходимо с целью оценки сопутствующих заболеваний, дифференциальной диагностики, а также распространенности опухолевого процесса и тактики лечения.

Прогрессированием РЯ считается наличие критериев: подтвержденное прогрессирование и рост уровня антигена аденогенных раков СА 125, однако это не считается показанием для старта новой линии химиотерапии, а служит для анализа эффективности лечения.

Ранее при обнаружении роста онкомаркеров, лечение рецидива РЯ начиналось с применения химиотерапии незамедлительно. Однако, в настоящее время, если у пациента отмечается только увеличение уровня онкомаркеров, а других симптомов не наблюдается, лечение рецидива может быть отложено. Ранее применяемый подход к началу химиотерапии за несколько месяцев до появления симптомов рецидива не повышал продолжительность жизни пациентов, а только усугублял токсичность и тяжесть лечения [9]. Поэтому на современном этапе основанием для начала терапии являются следующие факторы: жалобы пациента, связанные с рецидивом РЯ, а также появление новых проявлений заболевания или рост существующей опухоли, обнаруженный при проведении томографии. Так как при лечении РЯ активно применяют химиотерапию на основе препаратов, содержащих платину, то в зависимости от ответа на неё и лечат рецидивы. Лечение платиночувствительного рецидива РЯ, который возникает, как правило, у больных РЯ, основывается на химиотерапии с применением препаратов на основе платины, особенно при первом рецидиве заболевания (4-6 курсов лечения) с применением таргетных препаратов [10]. Впервые выявленный платиночувствительный рецидив РЯ необходимо лечить, используя платиносодержащую химиотерапию, независимо от мутационного статуса генов BRCA (дальнейшая поддерживающая терапия олапарибом, который одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у пациентов с рецидивами РЯ) [11,12]. Повторная хирургическая операция также целесообразна при лечении платиночувствительного рецидива. Несмотря на неоспоримую роль хирургии при первичном лечении заболевания, хирургическое лечение рецидива заболевания остается предметом международной дискуссии [13,14,15]. Различные цели хирургического вмешательства при рецидиве РЯ должны быть определены с целью уточнения различия между паллиативной хирургией с целью контроля симптомов (например, в случае кишечной непроходимости на фоне спаечного процесса) и циторедуктивной хирургией с целью увеличения выживаемости и прогноза продолжительности жизни [16]. Несколько исследований продемонстрировали хорошие клинические результаты у пациентов, перенесших операцию с целью максимальной циторедукции (количество пациентов, перенесших полную циторедукцию, значительно увеличилось как среди показателя выживаемость без прогрессирования, так и среди показателя общей выживаемости; в последующем исследовании 51% пациентов из 516 имели положительную динамику) [17,18]. Хирургическое лечение обычно рассматривается, если есть определенные критерии, такие как отрезок от окончания лечения до возникновения рецидива в течении шести месяцев или больше, наличие одного или нескольких очагов опухолевого поражения или опухолевое поражения брюшины (канцероматоз) [19]. Хирургическое вмешательство необходимо проводить до начала химиотерапии по поводу рецидива. Если рецидив является платинорезистентным или платинорефрактерным, то химиотерапию проводят препаратами, которые не содержат платину. При выборе подходящего препарата учитывают возможную токсичность и сопутствующие заболевания. В случае платинорезистентного или платинорефрактерного рецидива, лекарственное лечение является единственным вариантом и операция не проводится, рекомендуется постоянный мониторинг до прогрессирования. Поддерживающая терапия, за исключением бевацизумаба и эндокринной терапии, не дает ожидаемого результата [8]. В некоторых случаях для лечения рецидива РЯ могут применять гормональную терапию, иммунотерапию, таргетную терапию, использование

ингибитора поли(АДФ-рибоза)полимеразы [20]. К дополнительной терапии необходимо приступать у пациенток с рецидивом РЯ при наличии показаний и отсутствии медицинских противопоказаний не позже 60 дней от момента проявления клинических симптомов прогрессирования заболевания [21,22]. Прогнозирование методов лечения РЯ может основываться на поиске новых препаратов и режимов химиотерапии, направленных на увеличение продолжительности жизни пациентов, что представляет собой стратегическую направленность в лечении РЯ и его рецидивов. Использование в практике новых лекарственных препаратов с таргетной направленностью дает возможность индивидуализировать лечение с целью достижения максимального увеличения продолжительности жизни у пациентов с РЯ.

Выводы. РЯ является одним среди самых агрессивных гинекологических злокачественных новообразований у женщин во всем мире. Несмотря на продолжающиеся усилия по улучшению первичного лечения РЯ, у большинства пациентов в конечном итоге развивается рецидив заболевания. Выбор правильной схемы лечения рецидива РЯ должен основываться на реакции в ответ на терапию первой линии. В зависимости от ответа на первичную платиносодержащую химиотерапию выбирают лечение, которое может быть в виде комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии или только в виде химиотерапии. Для улучшения результатов используют поддерживающую терапию, гормональную терапию, иммунотерапию, таргетную терапию и ингибиторы поли(АДФ-рибоза)полимеразы. В настоящее время оцениваются различные комбинированные стратегии для лечения рецидива РЯ, а роль вторичной циторедукции остается предметом активных исследований.

Список литературы:

1.Corrado G, Salutari V, Palluzzi E, Distefano MG, Scambia G, Ferrandina G. Optimizing treatment in recurrent epithelial ovarian cancer. Expert Rev Anticancer Ther. 2017 Dec;17(12):1147-1158. DOI: 10.1080/14737140.2017.1398088. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29086618.

2.Penny SM. Ovarian Cancer: An Overview // Radiologic technology — 2020 — № 91(6) — 561575.

3.Макаров О.В. Нариманова М.Р. Рак яичников: новое в вопросах этиопатогенеза и диагностики (обзор литературы) // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2014. — С. 91 — 102.

4.Новикова Е.Г., Московская Е.Ю. Причины, диагностика и лечение рецидивов рака яичников. Обзор литературы и анализ собственных данных // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена — 2015 — № 4(3) — 59 67.

5.NCCN guidelines panel. Epithelial Ovarian Cancer (including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer). Version 1.2016 // published online: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#ovarian. – 2016. – P. OV1.

6.Zhou Q. et al. Clinicopathological and prognostic significance of platelet count in patients with ovarian cancer // Climacteric. – 2018. – Т. 21. – №. 1. – С. 60-68.

7.Ferraro S. et al. Serum human epididymis protein 4 vs carbohydrate antigen 125 for ovarian cancer diagnosis: a systematic review // Journal of clinical pathology. – 2013. – Т. 66. – №. 4. – С. 273281.

8.Клинические рекомендации «Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины»

//Рубрикатор клинических рекомендаций URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/547_2 (дата обращения: 28.04.2023).

9.Rustin G.J.S. Follow-up with CA125 after primary therapy of advanced ovarian cancer has major implications for treatment outcome and trial performances and should not be routinely performed

//Annals of Oncology (Supplement 8). - 2011. - №22. - С. 45-48. DOI: 10.1093/annonc/mdr471.

10.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Ovarian Cancer. Guidelines Version 1.2023. - 2022.

11.Хохлова С.В. Что нового в лечении рецидивов распространенного рака яичников? // Национальная онкологическая программа {2030}. - 2022. - №2. - С. 26-28.

12.O'Malley DM. New Therapies for Ovarian Cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2019 May 1;17(5.5):619-621. DOI: 10.6004/jnccn.2019.5018. PMID: 31117037.

13.Sehouli J, Grabowski JP. Surgery for recurrent ovarian cancer: options and limits. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017; 41: 8895.

14.Grabowski JP, Sehouli J. Current management of ovarian cancer. Minerva Med. 2015; 106: 151156.

15.Querleu D, Planchamp F, Chiva L, et al. European Society of Gynaecologic Oncology quality indicators for advanced ovarian cancer surgery. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26: 13541363.

16.Sehouli J, Grabowski JP. Surgery in recurrent ovarian cancer. Cancer. 2019 Dec 15;125 Suppl 24:4598-4601. DOI: 10.1002/cncr.32511. PMID: 31967681.

17.Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Тюляндина А.С., Николаенко Л.О., Танделов Р.К., Румянцев А.А., Абдурагимова З.Т., Гаджиев А.А., Кузнецов В.В., Нечушкин М.И., Файнштейн И.А., Тюляндин С.А. Повторные циторедуктивные вмешательства при раке яичников // Злокачественные опухоли, Том 8. - 2018. - №3 s 1 . - С. 42-46.

18.DuBois, A, Vergote, I, Ferron, G, Reuss, A, Meier, W, Greggi, S, Jensen, PT, Selle, F, Guyon, F, Pome, C, Lecru, F, Zang, R, Avall-Lundqvist , E, Kim, J, Ponce, J, Raspagliesi, F, GhaemMaghami , S, Reinthaller, R, Harter, P & Sehouli, J. Randomized controlled phase III study evaluating the impact of secondary cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer: AGO DESKTOP III/ENGOT ov20', Journal of Clinical Oncology, vol. 35, no. 15. – 2017 Suppl., pp. 5501. DOI:10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.550.

19.Chi, D.S., McCaughty, K., Diaz, J.P., Huh, J., Schwabenbauer, S., Hummer, A.J., Venkatraman, E.S., Aghajanian, C., Sonoda, Y., Abu-Rustum, N.R. and Barakat, R.R. (2006), Guidelines and selection criteria for secondary cytoreductive surgery in patients with recurrent, platinum-sensitive epithelial ovarian carcinoma. Cancer, 106: 1933-1939. DOI:10.1002/cncr.21845.

20.Maio M., Ascierto P.A., Manzyuk L., Motola-Kuba D., Penel N., Cassier P.A., Bariani G.M., De Jesus Acosta A., DOI T., Longo F., Miller W.H., Oh D.Y., Gottfried M., Xu L., Jin F., Norwood K., Marabelle A. Pembrolizumab in microsatellite instability high or mismatch repair deficient cancers: updated analysis from the phase II KEYNOTE-158 study // Annals of Oncology: Driving Innovatiom in Oncology. Volume 33 - Issue 9. - 2022. - С. 929-938. DOI:10.1016/j.annonc.2022.05.519.

21.Stuart G., Kitchener H., Bacon M. et al. 2010 Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) Consensus Statement on Clinical Trials in Ovarian Cancer Int J Gynecol Cancer 2011;21: 750Y755.

22.Rustin GJ, Vergote I, Eisenhauer E, Pujade-Lauraine E, Quinn M, Thigpen T, du Bois A, Kristensen G, Jakobsen A, Sagae S, Greven K, Parmar M, Friedlander M, Cervantes A, Vermorken J; Gynecological Cancer Intergroup. Definitions for response and progression in ovarian cancer clinical trials incorporating RECIST 1.1 and CA 125 agreed by the Gynecological Cancer Intergroup (GCIG). Int J Gynecol Cancer. 2011 Feb;21(2):419-23. DOI: 10.1097/IGC.0b013e3182070f17. PMID: 21270624.

СЕКЦИЯ «ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА» ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ НА КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ

ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ЮНОШЕЙ. Авторы: Зюбанова О.И., Гречко Е.С., Дунина Н.Е., Юсупов М.Т.

Научный руководитель: Дунина Н.Е., Гафиятуллина Г.Ш.

Ключевые слова: вегетативный индекс Кердо, индекс напряжения Баевского, когнитивные задачи.

Актуальность исследования и научная новизна. Анализ регуляторных механизмов деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС) в норме и патологии представляет собой многокомпонентный и объёмный процесс и, несмотря на большое количество исследований, остается актуальным, ввиду сложного разнонаправленного процесса активации при действии возмущающих факторов внешней и внутренней среды [1,2]. Исследования ритма сердца указывают на его прямую зависимость от механизмов гуморальной и нервной регуляции, определяемой последовательностью процессов активации отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и влияния психо-эмоциональных факторов на функциональное состояние ССС. Характер и направленность изменений нейрогуморальной регуляции гемодинамики в условиях влияния изменяющихся факторов внешней среды, следует анализировать с позиций доминирующего воздействия симпатического и парасимпатического отделов ВНС [3,4,5].

Научная гипотеза. Психо-эмоциональное напряжение, возникающее в процессе решения когнитивных задач, влияет на количественные показатели оценки функционального состояния организма практически здоровых лиц.

Цель исследования. Анализ влияния психо-эмоционального напряжения на функциональное состояние ССС у юношей с различным вегетативным статусом.

Материалы и методы. Производили оценку параметров системы гемодинамики по величине адаптационного потенциала (по Р.М. Баевскому) и вегетативному индексу Кердо в процессе психоэмоциональной нагрузки, которая состояла в решение логических задач и тестов на определение индекса IQ в условиях дефицита времени. Изучали изменения, возникающие при психоэмоциональной нагрузке. Оценку функционального состояния ССС производили по следующим параметрам: артериальному давлению, величине интервалов RR электрокардиограммы, зарегистрированной во II стандартном отведении, и их статистического разнообразия, моды, амплитуды моды. Анализ частоты сокращений сердца осуществляли пальпаторным методом. Исследование проводили в два этапа: в условиях функционального покоя и при функциональной нагрузке. Группа испытуемых включала 100 юношей в возрасте от 18-21-летнего возраста. Исследование проводили на базе кафедры нормальной физиологии РостГМУ.

Статистическую обработку полученных результатов исследования осуществляли с помощью программы StatSoft STATISTICA 10.0.1011 Russian + Portable. Сравнение количественных параметров проводили с применениями корреляционного анализа (r-критерия Спирмена), а также критериев Мак–Немара и Вилкоксона. Определяли достоверность различий зарегистрированных параметров в исходном состоянии и после нагрузки.

Результаты исследования. Выявлены статистически значимые различия до и после решения когнитивных задач при анализе индекса Кердо (p=0,04), индекса Баевского (p=0,03). При этом установлена слабая прямая корреляционная связь при исследовании двух индексов в покое и после нагрузки (до r=0,01 (p<0,05) , после r=0,03 (p<0,05)).

Выводы. Выявленные статистически значимые изменения параметров деятельности ССС при влиянии психо-эмоционального напряжения указывают на односторонний характер сдвигов, связанных с повышением тонуса симпатического отдела ВНС.

Список литературы:

1.Юльцова М.М. Вегетативная нервная система и висцеральная терапия. / М.М. Юльцова ─ Текст: непосредственный // Культура физическая и здоровье. ─ 2021. ─ №2(78). ─ С. 171-173.

2.Долганов А.Ю., Кубланов В.С. Биотехническая система лечения заболевания, сопровождаемые нарушениями вегетативной нервной системы. / А.Ю. Долганов ─ Текст: непосредственный // БИОТЕХНОСФЕРА. ─ 2018. ─ №2(56). ─ С. 17-25.

3.Захаров В.В. Когнитивная неврология: практикум / В.В. Захаров ─ М.: Медконгресс, 2019. ─ 187 с.

4.Стародубцев М.П. Явдошенко Е.О., Даценко А.А. Оценка физиологического состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем студентов с использованием функциональных

проб. / М.П. Стародубцев ─ Текст: непосредственный //Научное мнение. ─ 2022. ─ №10. ─ С. 3337.

5. Мамбеткаримов Г.А., Танирбергенова А.К., Турманова П.М. Оценка состояния вегетативной нервной системы у подростков / Г.А. Мамбеткаримов ─ Текст: непосредственный // МЕДИЦИНА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА. ─ 2019. ─ Т.4. ─ №S. ─ С. 344.

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕРОПЕНЕМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА У ЛЮДЕЙ И СОБАК

Авторы: Николаева М.С., Гаврилов И.И., Атаманчук Е.Б. Научные руководители: Вакуленко М.Ю.

Ключевые слова: сепсис, лейкоциты, сравнение иммунного ответа, антибиотикорезистентность.

Актуальность исследования: Сепсис является серьезной проблемой как в медицине, так и в ветеринарии, не только из-за его высокой смертности и многократно увеличенных затрат на лечение, но и из-за его сложности в диагностике и лечении.

Возбудителями сепсиса могут быть патогенные, условно-патогенные микроорганизмы: кокки (стафилококки, пневмококки, менингококки), кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерия туберкулеза, клебсиелла, вирусы герпетиформной группы, грибы рода Candida,

Aspergillus [1].

Поэтому изучение сепсиса является актуальной проблемой, поскольку:

1.Сепсис является одной из главных причин госпитализации и смерти пациентов в медицинских учреждениях. Например, в США ежегодно диагностируется более 700 000 случаев тяжелого сепсиса, т.е. около 2000 случаев ежедневно. Септический шок развивался в 58% случаев тяжелого сепсиса. При этом частота сепсиса была выше в зимнее время года – 48,6/100 тыс. населения, превышая на 16,5% его распространённость в осенне-летний период. Та же закономерность касалась тяжёлого сепсиса. Характерно, что и летальность в зимние месяцы на 13% превышала среднегодовой показатель [3].

2.Сепсис, как правило, сложно диагностировать, так как симптомы могут быть разнообразными, что затрудняет его определение в ранней стадии.

3.Сепсис требует быстрого и эффективного лечения, поскольку задержка может привести к ряду негативных последствий, включая развитие множественной органной недостаточности.

4.В связи с развитием антибиотикорезистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, их применение становится все менее эффективным и вызывает серьезные проблемы при лечении сепсиса [6].

Научная гипотеза: Из-за неконтролируемого использования в течении жизни различных антибиотиков в человеческой популяции лечение сепсиса протекает в более тяжелой форме, чем у других млекопитающих, которым не применяется такое количества антибиотиков.

Цель исследования: Изучение иммунного ответа у человека и у собаки при попадании бактериальной инфекции в кровь.

Материалы и методы: Объектом нашего исследования были животное (собака, 5 лет, гнойный эндометрит), поступившая в ветеринарную клинику “Центр”, и человеческий пациент, в возраст 59 лет, пол женский (парапанкреатическая нагноившаяся киста области тела поджелудочной железы с прорывом в сальниковую сумку и брюшную полость) поступившая в ГАУ РО “ЦГБ” в г. Азове. Мы сравнили основные показатели биохимического анализа крови, общего анализа крови, основные характеристики течения. Лечение проводилось меропенемом 12,5 мг/кг 3 р/сутки, 14 дней в комбинации с метронидазолом в дозировке 15 мг/кг.

Результаты исследования: В обоих случаях брали пробы крови в день операции, через 3 дня после терапии, по окончанию терапии. У собаки уровень лейкоцитов в крови в первый день после проведения операции составил 268,00*10^9/л (6,0-17,0), эритроцитов 4,78*10^12/л, (5,40-7,80) уровень гемоглобина 103 г/л (130-190), гематокрит 30,0% (37-54), тромбоциты 104*10^9/л (148484). У пациента отмечались следующие результаты в первый день после операции: Эритроциты 2,75 * 10^12/л (3,9-4,7) Гемоглобин 54,7 г/л (120-140) Гематокрит 16,3% (36-46) Тромбоциты 425 * 109/л (180-360) Лейкоциты : 27,5 * 109/л (4,0-9,0) Нейтрофилы 91,4% (48-78) лимфоциты 3,50 % (19-37) моноциты 4,83% (3,0-11) эозинофилы 0,039 % (0,5-5) базофилы 0,182% (0-1).Так же у собаки был взят лактат из артериальной крови, и его показатель составил 13,3 ммоль/л. Проведенный клинический анализ 2 вариантов сепсиса у разных видов показал, что животные, а именно собаки способны переживать более выраженные воспалительные процессы.

Выводы: более быстрое выздоровление и терапевтическая эффективность была выше у собаки, это объясняется неконтролируемым использованием антибиотиков в человеческой популяции. Собаки вероятнее всего обладают повышенной реактивностью по сравнению с человеческим организмом, и могут переносить более тяжелые воспалительные процессы за счёт работы своей иммунной системы

Список библиографических источников

1.Napolitano M.L Sepsis 2018: Definitions and Guideline Changes / M. L Neopalitano // Surgical infection. –2018. – Vol. 19(2). – P. 117-125.– DOI 10.1089/sur.2017.278.

2.Worthing K. A., Norris J. M, Briscoe K. A. Severe acute cellulitis and sepsis caused by Aeromonas spp. in a dog on immunosuppressive therapy / K. A. Worthing, J. M Norris, K. A. Briscoe // Journal of veterinary emergency and critical care. –2019. – Vol. 29(4). – P. 444-449.– DOI 10.1111/vec.12867.

3.Salomao R., Ferreira B. L, Santos S. S. et. al. Sepsis: evolving concepts and challenges / R. Salomao, B. L. Ferreira, S.S. Santos et. al. // Brazilian journal medicine and biological research. – 2019. – Vol. 52(4). – DOI 10.1590/1414-431X20198595.

4.Evans T. Diagnosis and management of sepsis / T. Evans // Clinical Medicine. –2018. – Vol. 18(2). – P. 146-149. – DOI 10.7861/clinmedicine.18-2-146.

5.Vincent J-L., Sakr Y., Singer M. et al. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017// JAMA. -2020. – Vol. 323(15). P. 1478-1487. DOI 10.1001/jama.2020.2717.

6.Fleischmann-Struzek C. et. al. Incidence and mortality of hospitaland ICU-treated sepsis: results from an updated and expanded systematic review and meta-analysis / C. Fleischmann-Struzek et. al. // Intensive care medicine. –2020. – Vol. 46(8). – P. 1552-1562. – DOI 10.1007/s00134-020-06151-x.

7.Torrente C., et. al. Adiponectin as a sepsis biomarker in dogs: Diagnostic and prognostic value / C. Torrente, et. al. // Veterinary clinical pathology. –2020. – Vol. 46(8). – P. 1552-1562. – DOI 10.1111/vcp.12858.

8.Troia R., Giunti M., Goggs R. Plasma procalcitonin concentrations predict organ dysfunction and outcome in dogs with sepsis / R. Troia, M. Giunti, R. Goggs // BMC veterinary research. –2020. – Vol. 46(8). – P. 1552-1562. – DOI 10.1186/s12917-018-1427-y.

АНАЛИЗ ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ У ЛИЦ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ВЕГЕТАТИВНОГО РЕАГИРОВАНИЯ

Авторы: Черкашина О.А., Богданова Ю.С., Юсупов М.Т., Дунина Н.Е. Научный руководитель: Юсупов М.Т., Дунина Н.Е., Гафиятуллина Г.Ш.

Ключевые слова: автономная нервная система, индекс напряжения, дермографизм.

Актуальность исследования и научная новизна: Вегетативная реактивность является показателем адаптационных возможностей организма [1]. Количественная и качественная оценка реактивности может осуществляться с помощью вегетативного индекса Кердо (ВИК) и характеристики реакции дермографизма [2,3]. Показатели вегетативного реагирования также определяются типом личности и изменяются в зависимости от функционального состояния организма [4,5].

Научная гипотеза: Индивидуально-типологические особенности личности находят отражение и определяются разными типами вегетативного реагирования.

Цель исследования: Провести анализ индивидуально-типологических особенностей личности у испытуемых с разными типами вегетативного реагирования.

Материалы и методы. Исследование проводили на базе кафедры нормальной физиологии РостГМУ в марте 2023 года с 15:00 до 17:00 мск; испытуемые давали письменное согласие на участие. Исследование проведено на 100 практически здоровых юношей от 18 до 21 года. На первом этапе проводили тестирование с помощью опросника Айзенка, по результатам которого участников разделили на 4 группы. I группа - «экстроверт устойчивый», n= 47; II группа – «экстроверт неустойчивый», n= 17; III группа – «интроверт неустойчивый», n= 14; IV группа – «интроверт устойчивый», n= 22. На втором этапе осуществляли измерение артериального давления сфигмометрическим методом: регистрировали систолическое и диастолическое давление. Для расчета индекса напряжения Баевского осуществляли регистрацию ЭКГ во II стандартном отведении. На третьем этапе оценивали реакцию дермографизма: наносили штриховое раздражение закругленным концом стеклянной палочки на внутренней поверхности предплечья левой руки. Степень проявления оценивали в первые 30 секунд после воздействия. Производили расчёт

вегетативного индекса Кердо, индекса напряжения Баевского с оценкой адаптационного потенциала, косвенно указывающего на резервные возможности организма. Статистический анализа показателей осуществляли с помощью программы StatSoft STATISTICA 10.0.1011 Russian + Portable. Сравнение параметров производили с применением критерия Манна-Уитни, корреляционного анализа (r-критерия Спирмена).

Результаты исследования. В результате сравнительного анализа типов темперамента и характера вегетативных реакций в I группе выявлена слабая прямая корреляционная связь r=0,1 (p<0,5) между величиной дермографизма (ВД) и адаптационным потенциалом (АП) и слабая прямая корреляционная связь r=0,2 (p<0,5) между ВД и ВИК. Во II группе выявлена слабая отрицательная корреляционная связь r=-0,1 (p<0,5) между ВД и АП и слабая прямая корреляционная связь r=0,2 (p<0,5) между ВД и ВИК. В III группе выявлена слабая отрицательная корреляционная связь r=-0,3 (p<0,5) между ВД и АП и слабая отрицательная корреляционная связь r=0,2 (p<0,5) между ВД и ВИК. В IV группе выявлена средняя отрицательная корреляционная связь r=-0,5 (p<0,5) между ВД и АП и средняя прямая корреляционная связь r=0,5 (p<0,5) между ВД и ВИК.

Выводы: Установлено, что изменения вегетативных реакций имеют разнонаправленный характер при устойчивом и неустойчивом типах темперамента. Это проявляется в изменении ритма сердца у лиц с преобладающим влиянием парасимпатического отдела автономной нервной системы. Изменение активности ее симпатического отдела у «неустойчивых интровертов» приводит к существенному упорядочению кардиоинтервалов, вероятно, за счет приспособительного характера нейрогенной регуляции деятельности сердца.

Список литературы:

1.Вегетативная реактивность как показатель адаптационных возможностей организма / В. В. Хренкова, Л. В. Абакумова, Г. Ш. Гафиятуллина, Н. И. Ускова // Физиология человека: материалы II Всероссийской научно-практической конференции. – Чебоксары: Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева, 2018. – С. 163-167.

2.Воробьева, А. А. Дермографизм как показатель состояния вегетативной нервной системы / А. А. Воробьева, А. В. Митропольская, О. В. Пельтихина // . – 2019. – № 35. – С. 718-725.

3.Вагин, Ю. Е. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров, области и ограничения применения / Ю. Е. Вагин, С. М. Деунежева, А. А. Хлытина // Физиология человека. – 2021. – Т. 47, № 1. – С. 31-42.

4.Абаджева, А. А. Взаимосвязь типа темперамента и некоторых физиологических показателей организма / А. А. Абаджева, А. Е. Кари, А. С. Ховрина // Forcipe. – 2021. – Т. 4, № S1. – С. 576.

5.Стародубцев, М. П. Оценка физиологического состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем студентов с использованием функциональных проб / М. П. Стародубцев, Е. О. Явдошенко, А. А. Даценко // Научное мнение. – 2022. – № 10. – С. 33-37.

ЛЕЧЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ПОСТРАДАВШИХ В МАРИУПОЛЕ С ПОМОЩЬЮ НОВЫХ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА

Авторы: Реутина Д.Д., Сидоров С.В., Зибров Ю.С. Научный руководитель: Вакуленко М.Ю.

Ключевые слова: антисептик Самохоцкого, хронический ринит у кошек, гнойные нарывы, абсцессы у кошек, спасение животных Донбаса.

Актуальность исследования и научная новизна: По статистике, наиболее частыми причинами обращения к ветеринарному врачу являются аллергии и воспаления у мелких домашних животных. На первом месте в списке самых распространенных заболеваний домашних животных стоят пищевые отравления, на втором аллергии, далее: отиты, риниты и синуситы. Атопический дерматит кошек-иммуноопосредованное заболевание и проявляется постоянным зудом, при этом нарушается целостность эпидермиса из-за постоянного расчёсывания. Дерматит сам по себе не заразен, но часто протекает сочетано с другими бактериальными и грибковыми инфекциями [1]. Хронический ринит

– заболевание у кошек, которое развивается из-за ряда заболеваний полости носа и различных системных нарушений. Дифференциальными диагнозами при данной болезни являются: вирусная инфекция, кальцивирос кошек, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, паразитарная инфекция, заболевание зубов, инородные тела и др [2]. Еще одной, часто встречающейся патологией у кошек, живущих на улице, является гнойные абсцессы и нарывы в области морды и шеи. Причиной их возникновения у уличных кошек, чаще всего бактериальная инфекция, занесенная при драках между животными. Для развития данной патологии необходимо совокупность местного и общего факторов [3,4]. Во всех перечисленных выше патологиях актуально применение местного

антисептика, который не только обладает бактерицидным и антигрибковым действием, но и стимулирует регенеративное действие, способствуя быстрому заживлению тканей. Особенно актуально внедрение в общепринятые схемы лечения новых местных антисептиков, в свете проблемы антибиотикорезистентности и в ветеринарной, и в гуманной медицине.

Научная гипотеза: Применение модифицированного раствора Самохоцкого эффективно для лечения гнойных поражений у кошек.

Цель исследования: Апробация модифицированного раствора Самохоцкого в качестве местного антисептика, для лечения гнойных воспалений у кошек.

Материалы и методы: В октябре 2022 года на кафедру ветеринарной медицины ДГТУ поступили животные, спасенные нами из разрушенных городов Донбасса.

Диагностика заболеваний проводились в ветеринарной клинике «Вита», для постановки диагноза использовали биохимические анализы крови, компьютерная томография и другие.

Антисептический раствор Самохоцкого, разработанный в 40 годах прошлого столетия был приготовлен на кафедре биохимии №2 РостГМУ. Основными составляющими раствора являются танин, унитиол, аскорбиновая кислота и тиосульфат [5].

Лечение животных проводили на базе ветеринарного факультета ДГТУ. В течении двух недель, проводили местную обработку два раза в день приготовленным раствором.

Результаты исследования: на основании проведенных исследований был поставлен диагноз хронический ринит бактериальной этиологии. При интраназальном введении препарата наблюдалось уменьшение выделений с 3 дня лечения. К концу недели выделения становили прозрачными. Также проводилось интраокулярное применение препарата. Животное спокойно переносило обработку. К концу второй недели применения раствора Самохоцкого, выделения из глаз полностью прекратились. При применении раствора для лечения гнойного воспаления нижней челюсти, наблюдался ранозаживляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применение препарата не вызывало раздражения. Вкусовые характеристики препарата не вызывали неприятные ощущения у животного. При лечении очага гнойного воспаления, локализованного на нижней латеральной части подбородка, препарат показал быстрый противовоспалительный эффект, уже на второй день обработок гнойные выделения значительно уменьшились. К концу второй недели обработок наблюдалось полное заживление поврежденных тканей.

Выводы: Модифицированный антисептический раствор Самохоцкого является эффективным антисептическим средством для профилактики и лечения ринита и гнойных поражений у кошек. При этом препарат лишен раздражающего действия, что позволяет рекомендовать его во внедрение в ветеринарную практику.

Список литературы:

1.Герунов, Т. В. Атопический дерматит кошек в практике ветеринарного врача / Т. В. Герунов, А. А. Тарасенко, В. В. Гришковская // Актуальные проблемы ветеринарной науки и практики : Сборник материалов Всероссийской (национальной) научно-практической конференции, Омск, 22–26 марта 2021 года. – Омск: Омский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина, 2021. – С. 95-97. – EDN QMVOHE.

2.Pasteurella multocida line infection: a case report and review of literature / T. C. S. Martin, J. Abdelmalek, B. Yee, S. Lavergne, M. Ritter // BMC Infecious Diseases – 2018 - №18.

3.Тасевич, Л.И. Поверхностные и глубокие абцессы и флегмоны околочелюстных тканей верхней челюсти: учеб. -метод. Пособие / Л.И.Тасевич, Н.Н. Черченко. – Минск: БГМУ, 2021. - 50с.

4.Руденко П. А. Механизмы формирования микробиоценозов, совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения представителей семейства кошачьих при хирургических инфекциях : автореф. дис. ... д-ра вет. наук : 06.02.02, 06.02.04 / Руденко Павел Анатольевич. – М.,

2018. – 43 с.

5.Самохоцкий А.С. О невризме и лечебной проблеме его // Химия и жизнь – 1989. – №11. - Стр.75-85

ХАРАКТЕРИСТИКА АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПРИ СКОЛИОЗЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Авторы: Дёмина А.И.

Научные руководители: Чаплыгина Е.В., Смирнова А.В.

Ключевые слова: позвоночный столб, дети, сколиоз.

Актуальность исследования и научная новизна: В норме позвоночный столб имеет несколько физиологических изгибов. Все они формируются у ребенка к 4–5 годам [6,7]. Сколиоз это сложная трехмерная деформация позвоночника по типу скручивания [4]. У разных авторов показатели распространенности сколиоза колеблются в больших пределах от 1 до 53%. [3]. Исследователи отмечают сходство клинических проявлений начальных степеней сколиоза и нарушения осанки во фронтальной плоскости [5]. Одновременно с этим увеличивается количество детей с тяжелыми формами сколиоза вызывающих инвалидизацию. Болезнь обезображивает туловище больного, нарушает работу сердца и легких, Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов [1,2].

Таким образом, сколиоз - важная медико-социальная проблема, нередко приводящая к инвалидизации и даже ранней смерти пациентов. Современные отечественные популяционные исследования по описываемой нозологии отсутствуют: то есть в изученной нами литературе мы не встретили данных о заболеваемости сколиозом в Ростовской области, или в отдельно взятых районах города Ростова-на-Дону.

Научная гипотеза: Характеристика сколиоза у детей имеет возрастные и половые особенности. Цель исследования: Изучение особенностей строения позвоночного столба в норме и при

сколиозе у детей г. Ростова-на-Дону.

Материалы и методы: Материалом для исследования послужили отчетные сведения о проведенных рентгенологических исследованиях позвоночного столба в ГБУ РО ДГП Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону за 2022 год : 546 рентгенограмм различных отделов позвоночного столба лиц обоего пола в возрасте от 5 до 17 лет, из них 498 рентгенограмм (234 – лица мужского пола, 264 – лица женского пола) для подтверждения диагноза «Сколиоз» и 48 рентгенограмм (23 – мальчики и 25 - девочки), которые составили контрольную группу, то есть рентгенограммы без признаков деформации и системных заболеваний скелета.

Интерпретация рентгенографического исследования проводилась по общепринятой методике (J.R. Cobb, 1948 г.). При этом 149 рентгенограмм была обработана встроенной в рентгенаппарат программой, 397 рентгенограмм были обработаны самостоятельно. На первом этапе были проведены исследования рентгенограмм без выявленных признаков патологии, то есть относящихся к норме – 48, а затем, на втором этапе – исследовали рентгенограммы детей с предварительным диагнозом «Сколиоз».

Результаты исследования:

. При определении степени сколиоза установлено, что большее половины исследований – это сколиоз I степени, как лиц у мужского пола, так и у женского, причем чаще сколиоз встречается у мальчиков в 10 лет, а у девочек – в 8-9- лет. II степень сколиоза приходится максимально на 7-8 лет, как у мальчиков, так и у девочек, причем у девочек встречается значительно чаще. III степень сколиоза встречается чаще у девочек 8-9 лет, а IV степень сколиоза является редкой находкой – 2 случая у лиц мужского пола.

Выводы: В ходе работы осуществлен анализ проведения рентгенографических исследований в норме и по выявлению сколиоза у детей г. Ростова-на-Дону. Рентгенограмметрически определены особенности распределения частоты встречаемости сколиоза по возрасту, полу и по степеням тяжести, что дополнит существующие знания по распространенности сколиоза у детей и определит последовательность действий при прогнозировании, выборе тактики лечения и реабилитации этого заболевания г. Ростова- на-Дону.

Список литературы:

1.Амурская, Е. Н. Плавание в лечении остеохондроза и искривлений позвоночника / Е. Н. Амурская, М. Н. Есаулов, Л. Д. Царегородцева, Т. К. Крюкова // Современное образование: актуальные вопросы, достижения и инновации : сб. ст. XIII междунар. науч.-практ. конф. — Пенза, 2018. — С. 215–218.

2.Ерохина Н.Н. Плавание – как средство профилактики и лечения сколиоза и других заболеваний позвоночника / Н.Н. Ерохина // Проблемы развития физической культуры и спорта в новом тысячелетии.- 2019.- № 1.- С. 115-116.

3.Кокушин Д.Н. Некоторые факторы прогрессирования идиопатического сколиоза /

Д.Н.Кокушин, А.Н.Филиппова, Н.О.Хусаинов // Современные проблемы науки и образования.- 2017.- № 5.- С.67.

4. Левков В.Ю., Поляев Б.А. Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки. М., 2020.- 138 с.