Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

(Слева) Яички подвешены в мошонке семенными канатиками. Канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и семявыносящего протока, по которому сперматозоиды из яичка попадают в семявыбрасывающий проток.

(Справа) Перегородки , отходящие от капсулы яичка , делят его на дольки. Придатки яичек, выносящие канальцы и сеть яичек — тубулярные структуры , расположенные в средостении яичка рядом с кровеносными сосудами

402 Раздел 12. Почка, мочевые пути и мужская половая система

(Слева) Под уплощенным мезотелиальным слоем влагалищной оболочки находится толстый плотный коллагеновый слой, называемый белочной оболочкой ; он образует капсулу вокруг яичка.

(Справа) Висцеральная часть влагалищной оболочки состоит из одного слоя уплощенных мезотелиальных клеток. Это самый внешний слой яичка и наружный по отношению к белочной оболочке . Париетальная часть влагалищной оболочки выстилает внутренний слой мошонки

(Слева) Сосудистая оболочка расположена под белочной и представляет собой слой рыхлой соединительной ткани с многочисленными лимфатическими пространствами и кровеносными сосудами. Из сосудистой оболочки выходят перегородки , разделяющие яички приблизительно на 250 долек.

(Справа) Рыхлая соединительная ткань между семенными канальцами называется интерстициальной тканью . В интерстициальной ткани находятся кровеносные сосуды, тучные

клетки, нервы и клетки Лейдига

(Слева) Рыхлая соединительная ткань интерстиция содержит кровеносные сосуды и разрозненные тучные клетки .

(Справа) Вместе с кровеносными сосудами , нервами и редкими тучными клетками в интерстициальной ткани находятся клетки Лейдига , производящие тестостерон. Клетки Лейдига расположены поодиночке или, чаще, в виде небольших скоплений клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой и круглым везикулярным ядром

(Слева) Клетки Лейдига содержат эозинофильную цитоплазму, одиночные везикулярные ядра и обычно находятся рядом с кровеносными сосудами и семенными канальцами в интерстициальной ткани. В клетках Лейдига обычно присутствуют интрацитоплазматические липидные капли и липофусцин .

(Справа) Липидные капли и коричневый пигмент липофусцин начинают накапливаться в ярко-эози- нофильной цитоплазме клеток Лейдига в период полового созревания, с возрастом их количество увеличивается

(Слева) В клетках Лейдига иногда обнаруживают интрацитоплазматические кристаллоиды , известные как кристаллы Рейнке. Они видны в ткани семенников только в постпубертатном периоде.

(Справа) Клетки Лейдига иногда обнаруживают за пределами интерстициальной ткани яичек, часто внутри нервных волокон. Клетки Лейдига чаще встречаются в придатке яичка, семенном канатике и в мягких тканях области «ворот». В препарате видно скопление клеток Лейдига вокруг нервного волокна рядом с придатком яичка

(Слева) Семенные канальцы представляют собой извитые трубчатые структуры, содержащие половые клетки и клетки Сертоли. Каждый каналец окружен базальной мембраной и собственной пластинкой, отделяющими его от интерстициальной ткани яичка .

(Справа) В каждой дольке яичка находится от 1 до 4 длинных извитых семенных канальцев, содержащих созревающие половые клетки внутри яичка до опорожнения их содержимого в сеть яичка

404 Раздел 12. Почка, мочевые пути и мужская половая система

(Слева) Клетки Сертоли имеют неправильную цилиндрическую форму, незаметные границы цитоплазмы, круглые или слегка неправильной формы ядра со складчатой ядерной мембраной и четко выраженными ядрышками. Цитоплазма образует расширения для поддержки соседних половых клеток (Справа) Клетки Сертоли на-

ходятся между сперматогониями и первичными сперматоцитами .

Своим основанием клетки связаны с расположенной под ними базальной мембраной. Плотные соединения между клетками Сертоли образуют гематотестикулярный барьер

(Слева) Клетки Сертоли обеспечивают опорную функцию для зародышевых половых клеток и образуют гемато-тестикулярный барьер семенников. Он разделяет содержимое канальцев на просвет с первичными сперматоцитами, вторичными сперматоцитами, сперматидами и расположенное под ними отделение — со сперматогониями и первичными сперматоцитами.

(Справа) Сперматогонии — самые недифференцированные из половых клеток семенных канальцев

(Слева) Мелкие сперматогонии содержат округлые или яйцевидные ядра, располагаясь напротив базальной мембраны канальца в базальном отсеке просвета. Пролиферация сперматогониев направлена, с одной стороны, на увеличение их количества, а с другой стороны, на образование первичных сперматоцитов . Рядом со сперматогониями встречаются клетки Сертоли .

(Справа) Первичные сперматоциты содержат более крупные ядра, чем сперматогонии , и занимают внутри канальца более центральное положение

(Слева) Сперматогонии дают начало первичным сперматоцитам , которые больше по размеру и имеют характерный грубый хроматин. Вскоре после созревания из сперматогониев первичные сперматоциты перемещаются из базального отсека канальцев в просвет.

(Справа) Ядра первичных сперматоцитов крупные, с грубым слипшимся хроматином. Клетки Сертоли и сперматогонии занимают более

базальное расположение в канальце

(Слева) Первичные сперматоциты созревают во вторичные сперматоциты, которые быстро созревают в сперматиды. Вторичные сперматоциты и ранние сперматиды морфологически схожи, имеют округлые ядра, намного меньшие, чем у первичных сперматоцитов.

(Справа) Сперматиды по мере созревания в сперматозоиды морфологически различаются. Ранние формы содержат круглые ядра с более широкой цитоплазмой , поздние сперматиды содержат яйцевидные или удлиненные ядра и гораздо меньше цитоплазмы

(Слева) Содержимое семенных канальцев поступает в сеть яичка — сеть каналов в средостении яичка. Канальцы сети яичка окружены стромой, содержащей коллаген и эластические волокна с редкими миоидными и фибробластическими клетками.

(Справа) Клетки уплощенного низкого цилиндрического эпителия сети яичка содержат микроворсинки и один жгутик на апикальной поверхности. Эти структуры не видны в обычном гистологическом срезе

406 Раздел 12. Почка, мочевые пути и мужская половая система

(Слева) Хорды сети яичка представляют собой столбики ткани и служат для соединения противоположных стенок сети яичка. На поперечном срезе эти структуры выглядят как интралюминальные островки фиброзной ткани, выстланные эпителием.

(Справа) Хорды сети яичка выстланы таким же уплощенным низким цилиндрическим эпителием, что и стенки сети яичка. В окружающей строме видны толстые коллагеновые волокна с редкими миоидными и фибробластическими клетками

(Слева) Люминальная поверхность выносящего канальца имеет волнистый вид . Окружающая строма содержит гладкие мышцы и фибробласты .

(Справа) Эпителий выносящих канальцев состоит из цилиндрических клеток , иногда имеющих реснички, и базальных клеток. В эпителии встречаются лимфоциты . Наличие цилиндрических, базальных клеток и лимфоцитов определяет многорядный вид эпителия

(Слева) В выносящих канальцах и, реже, в придатке яичка иногда встречаются клетки с интрацитоплазматическими скоплениями ярко-эозинофиль- ных глобул, дающих положительную ШИК-реакцию .

(Справа) Канальцы придатка яичка характеризуются более правильной формой и более ровной (менее волнистой) люминальной поверхностью по сравнению с просветом выносящих канальцев. Вокруг канальца виден хорошо выраженный слой гладкой мускулатуры

(Слева) Приблизительно в половине случаев придаток яичка имеет крибриформное строение , что можно принять за патологический процесс. Каждую трубочку окружает хорошо выраженный слой гладкой мускулатуры.

(Справа) Эпителий придатка яичка состоит из основных клеток , базальных клеток , апикальных клеток и светлых клеток. Большинство клеток составляют высокие цилиндрические главные клетки с апикальными стереоцилиями . Лимфоциты расположены разрозненно по всему эпителию

(Слева) В ядрах высоких цилиндрических клеток придатка яичка и в клетках семявыносящего протока встречаются эозинофильные включения . Также в придатке яичка иногда виден интрацитоплазматический пигмент липофусцин золотисто-коричневого цвета.

(Справа) Семявыносящий проток представляет собой длинную (~ 35 см) структуру, покрытую мышцами, в которую поступает содержимое из придатка яичка. Дистальная часть (ампула) семявыносящего протока соединяется с выводным протоком семенных пузырьков, образуя семявыбрасывающий проток

(Слева) Толстая мышечная стенка семявыносящего протока состоит из 3 слоев: внутреннего продольного , среднего кругового и наружного продольного . Иногда поверхность эпителия имеет складчатую структуру , особенно в более дистальной части.

(Справа) Эпителий семявыносящего протока состоит из цилиндрических и базальных клеток. На апикальной стороне цилиндрических клеток имеются стереоцилии , видимые со стороны просвета

408 Раздел 12. Почка, мочевые пути и мужская половая система

(Слева) При рождении яичко состоит из рыхлой незрелой мезенхимальной ткани с небольшими семенными канальцами, в большинстве из них отсутствует просвет.

(Справа) При рождении большинство семенных канальцев визуально имеют солидное строение, без центрального просвета. Основное количество клеток внутри канальцев представлено незрелыми клетками Сертоли

с ядрами овальной или удлиненной формы и незаметными ядрышками. Встречаются редкие незрелые половые клетки

(Слева) С возрастом возможно очаговое утолщение стенки семенных канальцев . Распространенное утолщение и гиалинизация семенных канальцев встречаются при крипторхизме (неполном опущении яичка из брюшной полости).

(Справа) Привески яичка — это остатки мезонефрального или парамезонефрального протока. Придаток яичка (на фото) представляет собой остаток мезонефрального протока и выстлан цилиндрическим эпителием, на котором могут присутствовать реснички

(Слева) В семенном канатике или в мягких тканях области «ворот» яичка, прилегающих к придатку или сети яичка, иногда обнаруживают эктопическую ткань коры надпочечников . В верхнем левом углу видна ткань надпочечника в мягких тканях области «ворот» яичка с нормальной сетью яичка .

(Справа) В островках эктопической ткани гистологическая картина соответствует нормальной коре надпочечника. Клетки содержат вакуолизированную светло-эозинофильную цитоплазму слипидами