Методы и источники изучения заболеваемости

Различают четыре основных метода изучения заболеваемости: по данным обращаемости, по результатам медицинских осмотров, данным о причинах смерти, при изучении причин инвалидности. Каждому из них соответствует свой источник информации и первичный статистический документ. При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Это особенно относится к начальным формам заболеваний и хроническим болезням.

Метод изучения заболеваемости, основанный на данных текущего учета всех обращений во все лечебные учреждения (района, города, области, республики), является сплошным. Сведения, полученные таким методом, имеют в основном значение оперативное, являются сигнальными данными и недостаточны для достоверных выводов о действительной распространенности и динамике заболеваемости.

Этим целям более соответствуют данные, полученные при выборочных, углубленных исследованиях, которые проводятся периодически, и, как правило, в годы переписей населения. По специальным более широким программам изучается заболеваемость отдельных контингентов (детей, подростков, рабочих, колхозников и др.) или по отдельным нозологическим формам (заболевания системы кровообращения, злокачественные образования, травмы, туберкулез и т.д.).

Виды заболеваемости

1. По данным обращаемости:

а) общая заболеваемость;

б) инфекционная заболеваемость;

в) госпитальная заболеваемость;

г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

д) важнейшие неэпидемические заболевания (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез, сифилис, болезни передающиеся половым путем и др.).

2. По данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения: дети, призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения.

3. По данным о причинах смерти.

4. По данным изучения причин инвалидности.

Из них два вида подлежат общему сплошному текущему учету, включая данные о причинах смерти и данные профилактических медицинских осмотров, а три вида подлежат дополнительной специальной регистрации и статистическому учету, вследствие их особой медико-социальной значимости и сигнально-оперативного значения для организации профилактических мероприятий. Кроме того, отдельно может изучаться выявляемость – число заболеваний на 1000 осмотренных по данным профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, а также по данным о причинах смерти. Источники информации и виды заболеваемости представлены на схеме 1.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезни. Это особенно относится к начальным формам заболеваний. ВОЗ указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть надежным, объективным, чувствительным и тонким. Каждый из методов изучения заболеваемости имеет свои особенности в отношении качества и значения собираемых на их основе данных.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты, рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (100, 1000, 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риска появления каких-либо заболеваний у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный и интенсивный). Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты, учитывающие пол, возраст, профессию и т.д. Показатели первичной заболеваемости и распространенности, как общие, так и дифференцированные, рассчитываются по нозологическим формам, полу, возрасту, территориям и по другим признакам.