7. Этапы и контроль их усвоения.

№	Этапы проведения занятия	Форма проведения	Время (мин)
7.1 7.2 7.3 7.4.	Постановка задачи. Приобретение навыков работы с лит. материалом, умения оценивать данные биохимических лаборатор-ных исследований. Приобретение навыков из- ложения и обоснования материала при обсуждении задач. Контроль приобретенных знаний.	Излагает преподаватель. Самостоятельная работа, решение ситуационных задач (типы и диагнос-тика сахарного диабета, гликогенозы, нарушение переваривания и всасы- вания дисахаридов и др.). Опрос студентов. Тестовый контроль.	10 80 80 10

7.4.Пример тестового контроля.

Билет 2. Выберите все правильные ответы:

Для сахарного диабета характерны:

1) гипергликемия 4) олигоурия 7) понижение рН крови

2) гипогликемия 5) полиурия 8) повышение рН крови

3) глюкозурия 6) кетоацидоз

Задача 1

Заболевание наследственное, страдают дети с момента рождения, клиническая картина – диарея, метеоризм, стул пенистый, кислый.

Ребенок отказывается от кормления грудью. В моче обнаруживается лактоза - лактозурия, полное выздоровление не наступает.

Патоморфологические изменения: гипотрофия, рахит, при тяжелой форме Дуранда наблюдаются дегенеративные изменения

в почечной и печеночной паренхиме.

О каком заболевании может идти речь?

Какие нагрузочные тесты необходимо выполнить для диагностики? Какая диета необходима данному ребенку?

Литература:

1. В.В. Долгов, А.С. Аметов, К.А. Щетникович, А.П. Ройтман, Т.Ю. 2. Демидова. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов,

сахарный диабет. М., ЛАХЕМА, 2000 г. 63 с.

2. Биохимия: Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 312-315

Задача 2.

Заболевание наследственное, проявляется с момента рождения . Клиническая картина – прием углеводной пищи сопровождается диареей, метеоризмом. При соблюдении строгой диеты симптомы сглаживаются. Тест с нагрузкой углеводами положителен при приеме сахарозы, мальтозы, лактозы, глюкозы.

О какой патологии идет речь? Какая диетическая коррекция?

Литература:

1. В.В. Долгов, А.С. Аметов, К.А. Щетникович, А.П. Ройтман, Т.Ю. 2. Демидова. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов, сахарный диабет. М., ЛАХЕМА, 2000 г. 63 с.

3. Биохимия: Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 312-315

Задача 3.

Заболевание наследственное. Страдают дети с момента рождения. Отказ от кормления, диарея, метеоризм, рвота, гепатоспленомегалия, асцит, геморрагический диатез, гипоальбуминемия, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, галактоземия, галактозурия, протеинурия, аминоацидурия. Гипербилирубинемия, катаракта. Течение тяжелое, может закончиться летально. При лечебной диете и с возрастом симптомы исчезают. Жировая дистрофия, вакуолизация, изменение ядер гепатоцитов, фиброз, цирроз печени, дистрофия почечного канальцевого эпителия. Периваскулярный отек мозга.

О какой патологии идет речь? Какая диетическая коррекция?

Литература:

Т.Т. Березов, Б.Ф.Коровкин. Биологическая химия. М., Медицина, 1998 ., С.337-338

Биохимия: Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 366 -369

Задача 4.

Заболевание наследственное. Страдают дети с момента рождения. Отказ от прикормов, рвота, гепатоспленомегалия, асцит, потливость, судороги. Фруктоземия, фруктозурия, гипоальбумине-мия, гипербилирубинемия. Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Течение тяжелое, вплоть до комы и смерти. Дистрофические изменения в гепатоцитах, фиброз или цирроз.

О какой патологии идет речь? Какая диетическая коррекция?

Литература:

Т.Т. Березов, Б.Ф.Коровкин. Биологическая химия. М., Медицина, 1998 ., С.335-336

Биохимия: Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 364 -366

Задача 5.

Больной жалуется на повышенную жажду, сухость во рту, выделение большого количества мочи, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд, общую слабость, боли в подложечной области опоясывающего характера.

Результаты лабораторного обследования:

В крови:

Амилаза-50 ед. по Смитт и Роэ

Глюкоза – 11,4 ммоль/л

Кетоновые тела – 2,9 ммоль/л

РН – 7,1

В моче:

Глюкоза – 31 г/сут

Кетонурия (+) – есть кетоновые тела в моче

О каком заболевании можно подумать в данном случае?

Объясните клинические симптомы и отклонения от нормы показателей крови и мочи с биохимической точки зрения.

Литература:

1. Долгов, А.С. Аметов, К.А. Щетникович, А.П. Ройтман,

Т.Ю. Демидова. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов, сахарный диабет. М., ЛАХЕМА, 2000 г. 63 с.

2. Биохимия Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 580, 592-597

Задача 6.

У двух больных сахарным диабетом А. и Б. были взяты пробы крови для определения концентрации « С» - пептида.

У больного А. «С» - пептид оказался в следовых количествах.

У больного Б. концентрация «С» - пептида в пределах нормы.

К какому типу сахарного диабета (инсулинзависимому или инсулиннезависимому ) относится это заболевание у того и другого больного? У какого из двух больных имеется абсолютная инсулиновая недостаточность? Какое значение имеет знание этого в выборе оптимального лекарственного режима? Каково состояние инсулиновых рецепторов, реакции на инсулин и каково содержание инсулина в плазме при ИЗСД и ИНСД?

Литература:

1. В.В. Долгов, А.С. Аметов, К.А. Щетникович, А.П. Ройтман,

Т.Ю. Демидова. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов, сахарный диабет. М., ЛАХЕМА, 2000 г. 63 с.

2. Биохимия: Учебник/ Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -С. 580, 592-597