трихинеллез

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ мероприятия по предупреждению возникновения очагов трихинеллеза

1. Основным и обязательным мероприятием по предупреждению трихинеллеза среди населения является послеубойная трихинеллоскопическая экспертиза туш свиней (начиная с 3-х недельного возраста), кабанов, нутрий и других потенциально опасных животных, являющихся объектами охотничьего промысла. Осуществляется специалистами ветеринарной службы мясокомбинатов, мясоперерабатывающих предприятий, рынков, городских и районных ветеринарных учреждений.

Трихинеллоскопическая экспертиза проводится путем микроскопического исследования в течение 2-3 минут с помощью компрессориума 24 срезов мышечной ткани (далее - компрессионный метод) или биохимическим методом переваривания мышц в искусственном желудочном соке (далее – биохимический метод) с последующим микроскопированием осадка.

В сомнительных случаях, когда в исследуемом материале имеются включения, которые нельзя дифференцировать компрессионным методом, исследуют 96 срезов мышечной ткани или проводят двукратное биохимическое исследование проб, составленных из 3-х и более групп мышц.

При выявлении в результате трихинеллоскопической экспертизы хотя бы одной личинки (независимо от ее жизнеспособности):

информация фиксируется в первичной ветеринарной документации и оперативно по телефону (в течение 2 часов) передается частному владельцу (охотнику) или организации-поставщику, а также в районную (городскую) ветеринарную станцию и территориальный ЦГЭ для организации в течение суток эпизоотологического и эпидемиологического расследования данного случая с выездом в потенциальный очаг трихинеллезной инвазии;

туша и субпродукты, имеющие мышечную ткань, а также обезличенные мясные продукты, в соответствии с действующим ветеринарным законодательством у собственника (владельца) изымаются и под контролем специалистов ветеринарной службы утилизируются или захораниваются на скотомогильнике.

2. Мероприятия, проводимые на территориях животноводческих хозяйств. Для поддержания эпидемического и эпизоотического благополучия по трихинеллезу на территориях животноводческих хозяйств руководителями сельскохозяйственных предприятий и звероводческих хозяйств (ферм) обеспечивается:

очистка территории свиноферм (комплексов) и звероферм от мусора и трупов грызунов;

контроль безопасности кормов для свиней и пушных зверей клеточного содержания, исключающий добавление в него непереработанных боенских и кухонных отходов (боенские и кухонные отходы после получения отрицательных результатов трихинеллоскопической экспертизы скармливаются животным только в виде кусков массой не более 1 кг, проваренных не менее 2 часов), возможность попадания в корма трупов грызунов;

изучение численности грызунов; при осложнении эпизоотической обстановки – их отлов и трихинеллоскопическое исследование;

ежегодная плановая (весной и осенью), а при осложнении эпизооти-ческой обстановки - внеплановая дератизация мест содержания свиней;

строительство и оборудование площадок для вынужденного убоя свиней;

ветеринарно-санитарная экспертиза туш и их клеймение в соответствии действующими нормативными актами Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь;

контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил по утилизации трупов павших животных или их захоронению на скотомогильниках.

3. Мероприятия при выявлении активного очага трихинеллеза свиней или пушных зверей. При выявлении активного очага трихинеллеза свиней или пушных зверей клеточного содержания ферма или хозяйство в установленном ветеринарным законодательством порядке объявляются неблагополучными по данной инвазии и в них организуются следующие мероприятия:

вводится запрет на вывоз животных за пределы хозяйства (за исключением вывоза на мясокомбинаты) и ограничения на перемещение их внутри хозяйства;

запрещается реализация населению туш вынужденного убоя без трихинеллоскопического исследования 96 срезов мышечной ткани компрессионным методом или двукратного биохимического исследования проб, составленных из 3-х и более групп мышц;

проводится серодиагностическое обследование восприимчивого поголовья разрешенными для этих целей методами, положительно реагирующих свиней направляют на санитарную бойню мясоперерабатывающих предприятий, а пушных (клеточных) зверей выбраковывают на мех (убой и съемку шкурок проводят в специальном изолированном помещении; трупы зверей ежедневно после окончания работы уничтожают сжиганием или перерабатывают на мясокостную муку);

на свиней, направляемых для убоя на мясоперерабатывающие предприятия, а также на туши свиней из частного сектора, предназначенные для реализации на продовольственных рынках, оформляется ветеринарный сопроводительный документ согласно Правил выдачи ветеринарных документов на грузы, подконтрольные государственному ветеринарному надзору, с указанием в графе «Особые отметки» неблагополучие хозяйства (фермы) по трихинеллезу; наличие указанной отметки является маркером для ветеринарной службы мясоперерабатывающих предприятий и рынков о необходимости проведения трихинеллоскопического исследования 96 срезов мышечной ткани компрессионным методом или двукратного биохимического исследования проб, составленных из 3-х и более групп мышц.

Перечисленные мероприятия проводятся в хозяйстве (ферме) до объявления в установленном ветеринарным законодательством порядке эпизоотического благополучия по трихинеллезу.

4. Для предупреждения распространения природноочагового трихинеллеза запрещается:

употреблять в пищу мясо кабанов, других плотоядных животных, являющихся объектами охоты, без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы на наличие личинок трихинелл;

оставлять в лесу тушки хищников после снятия с них шкурок (тушки следует уничтожать путем сжигания или закапывания на глубину не менее 2 метров);

скармливать домашним свиньям, собакам мясо хищных животных без трихинеллоскопического исследования и проварки в течение 2 часов кусками массой до 1 кг при толщине не более 8 см.

Руководители обществ охотников и рыболовов должны ежегодно (перед открытием охотничьего сезона на диких копытных животных) организовывать инструктажи, беседы, лекции по профилактике трихинеллеза с привлечением специалистов территориальных ЦГЭ и районных (городских) учреждений ветеринарии.

5. В период массового убоя свиней в частном секторе ветеринарные специалисты животноводческих хозяйств должны оказывать помощь местному населению в организации трихинеллоскопической экспертизы мяса свиней и нутрий:

принимать от населения и доставлять в ветеринарные диагностические учреждения пробы мяса в объеме не менее 60 г из наиболее обильно поражаемых личинками трихинелл частей туши (ножки диафрагмы, межреберные, шейные, жевательные, поясничные, икроножные и другие поперечно-полосатые мышцы) во влагонепроницаемой таре с указанием даты убоя, фамилии владельца туши и его домашнего адреса;

проводить (ветеринарные врачи) трихинеллоскопическую экспертизу доставленных проб мяса и давать соответствующие заключения;

в случае обнаружения в пробах мяса личинок трихинелл оперативно (в течение 2 часов) информировать об этом владельца свиной туши, а также районную (городскую) ветеринарную станцию и территориальный ЦГЭ для организации профилактических и противоэпизоотических мероприятий в потенциальном очаге инвазии.

Населению запрещается реализация мяса и мясопродуктов без ветеринарного свидетельства об исследовании туши.

Специалисты территориальных ЦГЭ должны осуществлять надзор:

за наличием на тушах клейма ветеринарно-санитарной экспертизы во всех пунктах общественного питания и, в первую очередь, в шашлычных, расположенных в местах отдыха и большого скопления людей (на рынках, зонах отдыха, вокзалах и других местах);

за работой служб жилищно-коммунального хозяйства по очистке от мусора и трупов грызунов территории населенного пункта, ограничению численности бродячих собак и кошек.

гигиеническое обучение населения

Специалисты организаций здравоохранения должны проводить гигиеническое обучение населения с целью формирования четких представлений о трихинеллезе и о мерах по его профилактике.

Гигиеническое обучение должно носить дифференцированный характер и учитывать особенности определенных профессионально-бытовых групп населения (владельцы свиней, охотники, работники мясокомбинатов, работники рынков; туристы, отдыхающие в домах отдыха, санаториях, расположенных на неблагополучных по трихинеллезу территориях).

Обязательным порядком следует разъяснять, что:

личинки трихинелл устойчивы к варке копчению, жарению, обработке в микроволновой печи и замораживанию;

в процессе приготовления пищи не рекомендуется пробовать сырой мясной фарш;

не допускается выбрасывание отходов убоя в выгребную яму или мусорный ящик;

не следует приобретать мясные изделия у неизвестных лиц вне государственных точек торговли, а также мясопродукты, не имеющие клейма или свидетельства о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы;

трихинеллоскопическое исследование следует проводить непосредственно после убоя животных; предъявления в ветеринарных лабораториях каких-либо документов о правах собственности на тушу или охотничьих лицензий на отстрел животных для этого не требуется.

Информация такого рода в период охотничьего сезона и сезона массового убоя скота в частном секторе с указанием адресов ближайших организаций, осуществляющих трихинеллоскопическую экспертизу, должна быть вывешена в доступных для населения местах.

Противоэпидемические мероприятия

в очагах трихинеллеза

№

п/п

Наименование

мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на больного человека

1.1

Выявление и диагностика

Медицинский работник, заподозривший у больного трихинеллез на основании типичных клинических проявлений, обязан организовать:

- анамнестический опрос больного об употреблении в пищу в течение последних 1,5 месяцев изделий из мяса свиней, кабанов или других плотоядных животных и о наличии аналогичных случаев заболевания среди родственников, близких знакомых, сослуживцев;

-общий анализ крови для выявления характерных изменений для трихинеллеза (эозинофилия от 7-12 до 20-25% и выше при умеренном лейкоцитозе и нормальной скорости оседания эритроцитов);

-серодиагностическое обследование;

-консультацию врача-инфекциониста;

-при необходимости микроскопическое исследование биоптата мышечной ткани больного икроножной или дельтовидной мышц (в условиях стационара).

1.2

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания скарлатиной подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного.

1.3

Экстренное извещение в ЦГЭ

Информацию о случае заболевания или подозрении на него передает врач либо средний медицинский работник в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления заболевания в городе, 24 часов – на селе.

1.4

Сбор эпидемиологического анамнеза

На основании полученной оперативной информации специалистами ЦГЭ проводится опрос больного о:

-предполагаемом источнике заражения трихинеллезом;

-сроках потребления и остатках (местах хранения) мяса и мясопродуктов, предположительно контаминированных личинками трихинелл;

-лицах, употреблявших в пищу в те же сроки аналогичные мясопродукты, их адреса и телефоны.

1.5

Изоляция

Изоляция больных осуществляется на дому или в инфекционном стационаре.

Лечение средне-тяжелых, тяжелых и осложненных форм трихинеллеза должно осуществляется в условиях стационара. Больные с легкими формами инвазии, а также лица, употреблявшие в пищу контаминированные мясопродукты в период инкубации, могут лечиться амбулаторно.

1.6

Лечение

В качестве этиотропных средств используются антигельминтные препараты групп мебендазола, альбендазола, минтезола согласно установленных схем. Одновременно назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для лечения тяжелых осложненных форм инвазии с развитием угрожающих жизни синдромов применяется гормонотерапия кортикостероидными препаратами (инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Способ комбинированного лечения трихинеллеза, включающий специфическую, патогенетическую и антиоксидантную терапию» от 6 июля 2004 г. № 31-0304).

1.7

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за переболевшими неосложненными формами трихинеллеза осуществляется врачом-инфекционистом (терапевтом) в течение 1,5 месяцев; при осложненных - от 6 месяцев до 1 года с обязательными исследованиями крови и электрокардиографией при любом обращении за медицинской помощью и перед снятием с учета.

2. Мероприятия, направленные на лиц, имеющих аналогичный с больным риск заражения

2.1

Выявление

Медицинский работник, выявивший больного трихинеллезом, организует подворные обходы с целью выявления лиц, употреблявших общий с заболевшим продукт.

2.2

Клинический осмотр

Медицинский работник организует амбулаторное обследование (опрос, осмотр, термометрия) лиц, употреблявших в пищу контаминированные личинками трихинелл мясопродукты из семейных микроочагов (далее – контактные).

2.3

Профилактическое лечение

Лицам, употреблявшим в пищу контаминированные личинками трихинелл мясопродукты из семейных микроочагов, проводится профилактическое лечение (при сроках инкубации до 3 недель - этиотропными медикаментами из группы мебендазола по 100 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней; в более поздние сроки - антигельминтными медикаментами группы пирантела по 20 мг на кг массы тела в течение 2 дней).

2.4

Медицинское наблюдение

Медицинское наблюдение за лицами, употреблявшими в пищу контаминированные личинками трихинелл мясопродукты, осуществляется в организации здравоохранения по месту их жительства или работы в течение 40 календарных дней (срок максимального инкубационного периода трихинеллеза).

2.5

Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа о трихинеллезе и мероприятиях по его профилактике.

3. Мероприятия, проводимые санитарно-эпидемиологической службой

3.1

Передача информации в ветеринарную службу

Эпидемиолог передает информацию о заболевании трихинеллезом людей и о предполагаемом источнике инфекции в районное (городское) учреждение ветеринарии по месту регистрации случая в течение 2 часов с момента получения им экстренного извещения из ЛПО.

3.2

Эпидемиологическое обследование очага

По итогам опроса больного эпидемиологом делается предварительное заключение об источнике возникновения заболевания, факторах передачи инвазии, характере очага по месту жительства больного (природный, синантропный, основной, дополнительный, гостевой, с неустановленным источником), его границах.

Выявленный очаг (очаги) обследуется совместно со специалистами ветеринарной службы, а результаты обследования фиксируются в карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.

3.3

Передача информации в ЛПО и ЦГЭ других административных районов

В ходе обследования очагов уточняются списки лиц, употреблявших в пищу контаминированые личинками трихинелл мясопродукты. Полученная оперативная информация в тот же день передается в организацию здравоохранения по месту их жительства или работы.

В случае выявления употреблявших в пищу контаминированые личинками трихинелл мясопродукты лиц, проживающих в других административных районах, информация о них передается в соответствующий территориальный ЦГЭ для организации лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В случае установления факта завоза контаминированного личинками трихинелл мяса и мясопродуктов на территорию других административных районов информация об этом по телефону и в письменном виде передается в соответствующий территориальный ЦГЭ для принятия мер по их обнаружению, изъятию и уничтожению, а также для организации мероприятий по профилактике заболевания среди местных жителей.

3.4

Передача информации о вспышечной заболеваемости

При установлении вспышечного характера заболеваемости трихинеллезом (5 и более случаев трихинеллеза среди населения) территориальными ЦГЭ в соответствии с «Инструкцией о порядке представления информации об эпидемических и других осложнениях, происшествиях и организации работы по их локализации и ликвидации», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июля 2000 г. № 29 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 82, 8/3885) в вышестоящие организации здравоохранения направляется внеочередное, а после ликвидации эпидемических осложнений, заключительное донесение, согласно приложению.

Результаты эпидемиологического расследования вспышечной заболеваемости трихинеллезом руководителями территориальных органов и учреждений государственного санитарного надзора доводятся до сведения местных исполнительных и распорядительных органов.

4. Мероприятия, проводимые ветеринарной службой

4.1

Ветеринарно-санитарная экспертиза

Специалистами ветеринарной службы выявляются и отбираются в очаге пробы мяса и мясопродуктов для трихинеллоскопического исследования.

До получения результатов ветеринарно-санитарной экспертизы отобранных проб постановлением Главного государственного ветеринарного инспектора района (города) собственникам (владельцам) запрещается употребление в пищу мяса и мясопродуктов предположительно контаминированных личинками трихинелл.

При обнаружении в исследуемых пробах хотя бы одной личинки трихинелл (независимо от ее жизнеспособности) все остатки мяса и мясопродуктов у собственников (владельцев) изымаются специалистами ветеринарной службы и уничтожаются в присутствии представителей государственного санитарного надзора и местных исполнительных и распорядительных органов, о чем составляется соответствующий акт.

4.2

Дератизация

В синантропных очагах специалистами ветеринарной службы проводится обследование помещений для содержания свиней.

Совместно со специалистами территориального ЦГЭ определяется объем необходимых дератизационных мероприятий (с охватом свиноферм, прилегающих к населенному пункту, объектов питания, продовольственных магазинов и складов), подается заявка на проведение дератизационной обработки в территориальный ЦГЭ или районную (городскую) ветеринарную станцию.