книги из ГПНТБ / Осипов С.И. Техника безопасности при эксплуатации электроподвижного состава

жении на поврежденную часть тела необходи­ мо покрыть ватой, обернуть материей, мхом или положить поверх одежды, а затем плотно прибинтовать к конечности. Это необходимо для того, чтобы избежать омертвления тканей (от неравномерного давления шины па кожу) и сдавливания ею сосудов, что ведет за собой расстройство кровообращения в нижележа­ щих отделах конечностей и способствует обра­ зованию отека.

Как правило, бинтование конечности, на которую накладываются шины, нужно произ­ водить от пальцев кверху.

При наложении шины на конечность (пле­ чо, предплечье, бедро, голень) необходимо, чтобы она захватывала и фиксировала два су­ става выше перелома и нижележащие от места перелома суставы.

Правильно наложенная неподвижная по­ вязка устраняет боль, препятствует дальней­ шему смещению, предупреждает появление шока и перехода закрытого перелома в от­ крытый.

Рассмотрим отдельные случаи переломов. П е р е л о м ы ч е р е п а наступают вслед­ ствие падения с высоты на голову или при

сильном ударе по голове.

Нередко переломы сопровождаются бессо­ знательным состоянием, кровотечением из но­

са, рта, ушей.

Первая помощь — покой, холод на голову, а срочный вызов врача. Во всех случаях травм черепа с повреждением мягких тканей необ­

ходимо немедленно смазать окружность раны йодом, положить стерильную повязку и на н о с и л к а х отправить пострадавшего в боль­ ницу или немедленно вызвать врача. При кро­ вотечении из носа надо ввести в носовые ходы тампон из ваты или марли, лучше смоченный перекисью водорода. Если у пострадавшего рвота, надо слегка повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхатель­ ные пути.

П е р е л о м ы п о з в о н о ч н и к а наступа­ ют при падении больших тяжестей на позво­ ночник и сильных ушибах. Сопровождаются резкой болью в позвоночнике, возникающей при любом движении головы, конечностей, ту­ ловища.

Первая помощь — строгий покой. Необ­ ходимо бережное обращение с пострадавшим при перекладывании на носилки. Пере­ носить и перекладывать (последнее лучше из­ бегать) больного нужно так, чтобы не было перегиба позвоночника, используя для этой цели твердые дощатые носилки или кусок дос­ ки, превышающей рост пострадавшего. Лучше всего фиксировать пострадавшего на твердых носилках или на доске в состоянии натяже­ ния, привязав его под плечи и за ноги.

в локтевом суставе. Одну шину накладывают снаружи вдоль плеча, от лопатки до локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтя по внутренней поверхности плеча. Руку вмесре с шиной прибинтовывают к туло­

171

вищу, а предплечье подвешивают на косынку или ремень (рис. 49, а).

При переломах предплечья рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, ладонь обращена к туловищу. Одну шину наклады-

Рис. 49. Наложение шины:

а— при переломе плеча; 6 — при переломе предплечья

вают по тыльной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча, дру­ гую по ладонной поверхности от основания пальцев до локтевого сустава. Затем шины укрепляют и руку подвешивают на косынку, платок, бинт, пояс и т. д. (рис. 49, б).

П ри п е р е л о м е б е д р а одну шину на­ кладывают по внутренней его поверхности от пятки до пахового сгиба, а вторую — по на­ ружной поверхности от пятки до подмышечной

172

<

ЁПаДййы. Шины прибийтовывакзт к 7уЛовищу вокруг грудной клетки, верхнего отдела таза в области верхнего отдела бедра, голени и в области голеностопного сустава (рис. 50). При отсутствии шин поврежденную конечность мо­ жно прибинтовать к здоровой (рис. 51).

При переломе голени шину кладут по внут­ ренней и наружной поверхностям ее от пятки до середины бедра, выключая из движений коленный и голеностопный суставы.

П е р е л о м стопы. Перелом костей сто­ пы нередко сопровождается вывихом в голе­ ностопном суставе, поэтому в этих случаях от­ мечается резкая болезненность, отсутствие движений в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние.

Первая помощь пострадавшему в этом случае заключается в наложении неподвиж­ ной повязки с шиной или хотя бы тугой — без шины в положении стопы под прямым углом к голени (рис. 52).

Во всех случаях переломов шины наклады­ вают на месте происшествия. Дальнейшая транспортировка пострадавшего возможна только после наложения шин.

23. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги тканей тела возникают в результа­ те различного рода воздействий. Различают ожоги: термические, полученные вследствие воздействия высоких температур (пламени, кипящей воды, горячего пара, раскаленного металла); химические — от воздействия хими­ ческих веществ, едких кислот (карболовой,

174

серной, соляной, азотной и Др.) и бДКМх Ще­ лочей (едкое кали, известь, крепкий нашатыр­ ный спирт и др.); электрические — от электри­ ческого тока и молнии.

В зависимости от силы повреждения тка­ ней ожоги бывают четырех степеней: от лег­ кой степени покраснения и припухлости кожи до глубокого обугливания тканей, иногда це­ лой конечности.

Ожог первой степени характеризуется яв­ лениями жгучей боли, разлитой яркой крас­ нотой и быстро нарастающей припухлостью пораженного участка кожи.

Ожог второй степени протекает с теми же явлениями, что и первой, но более резко вы­ раженными и сопровождается образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутно­ ватой светло-желтой жидкостью, иногда с при­ месью крови вследствие повреждения при ожоге небольшого кровеносного сосуда, даю­ щего внутреннее кровотечение.

При ожоге третьей степени происходит ме­ стное омертвление кожи с образованием плот­ ного струпа, вокруг которого можно встретить элементы ожога первой и второй степеней. При ожоге четвертой степени происходит глу­ бокое обугливание всех тканей, иногда даже целой конечности.

Первая помощь при ожогах заключается в быстром освобождении поврежденной поверх­ ности тела от обгоревшей одежды. Освобож­ дение нужно проводить крайне осторожно, чтобы не повредить пузыря и не вызвать до­ полнительной боли. Необходимо помнить, что основная цель оказания помощи направлена

175

на предохранение участка ожога от загряз­ нения, которое может вызвать гнойное воспа­ ление раны, надолго затягивающее сроки вы­ здоровления.

При тяжелых ожогах одежду на постра­ давшем нужно разрезать по швам или вокруг обожженного участка. Полностью снимать одежду нельзя, так как обожженный теряет много тепла, и охлаждение большой поверхно­ сти тела может вызвать осложнения.

Нельзя касаться ожоговой раны руками, смазывать ее какими-либо мазями или раство­ рами во избежание внесения в рану инфекции. Категорически запрещается прокалывание или срезание пузырей.

Поверхность ожога необходимо перевязать как обычную свежую рану, наложив стериль­ ную повязку, с той только разницей, что слой ваты нужно уменьшить во избежание допол­ нительного согревания раненой поверхности, усиливающего боль. После принятия указан­ ных мер немедленно вызвать врача для вве­ дения противостолбнячной сыворотки и лече­ ния ожога.

При ожогах глаз электрической дугой нуж­ но немедленно применить наложение холод­ ных примочек и отправить пострадавшего к врачу.

При химических ожогах, вызванных крепки­ ми кислотами (серной, соляной, азотной) и едкими щелочами (каустической и бельевой содой, негашеной известью и т. д.) требуется немедленное длительное промывание пора­ женного участка тела проточной водой в тече­ ние 10—20 мин с последующим наложением

176

повязки, смоченной нейтрализующим раство­ ром. При ожогах кислотами повязку смачи­ вать растворами соды, при ожогах щелоча­ ми — слабыми растворами уксуса и борной кислоты (из расчета половина чайной ложки на стакан воды).

В оказании помощи при химических ожогах особого внимания заслуживают ожоги фосфо­ ром, который может долго гореть на одежде или теле. Оказывая первую помощь постра­ давшему, надо немедленно сбросить горящую одежду, а если это невозможно, то набросить на горящего смоченные водой тряпки или одеяло и удерживать их на нем в течение 15— 20 мин, так как фосфор может вновь внезапно воспламениться.

24. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ

Обморожение возникает при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки.

Холод вызывает сужение сосудов, вследст­ вие чего наступает длительный спазм их и на­ рушается кровообращение.

Различают четыре степени обморожения. Первая характеризуется синюшной отечной

кожей с явлениями зуда и болей. Вторая сте­ пень — омертвление поверхностного слоя ко­ жи с наличием пузырей, наполненных про­ зрачной жидкостью. Третья степень отличает­ ся от второй только наличием пузыря, напол­ ненного кровянистой жидкостью.

Четвертая степень — глубокое омертвление всех тканей и костей.

Категорически запрещается растирание от­ мороженного участка снегом, так как это ве­ дет к травмированию кожных покровов, вне­ сению путем втирания инфекции в поврежден­ ный участок и способствует усугублению ох­ лаждения. Рекомендуется постепенное согре­ вание отмороженного участка помещением ко­ нечности в таз или ведро с теплой водой, тем­ пература которой не должна превышать тем­ пературу тела человека (36—37°С).

После появления покраснения на отморо­ женном участке его рекомендуется слегка сма­ зать борным вазелином, наложить стериль­ ную повязку, после чего пострадавшего от­ править в лечебное учреждение.

При наличии пузырей категорически запре­ щается вскрывать и прокалывать их. Необхо­ димо наложить стерильную повязку.

При оказании помощи рекомендуется по­ врежденной конечности придать слегка возвы­ шенное положение.

25. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ

О б м о р о к — кратковременная потеря со­ знания — наступает вследствие внезапной травмы, потери крови, недостатка воздуха. Пострадавший отмечает шум в ушах, голово­ кружение, тошноту, холодный пот, неприятное ощущение в сердце и общую слабость.

Оказание помощи сводится к следующему: пострадавшего укладывают так, чтобы голо-

178

ва была несколько ниже туловища, ноги при­ подняты. Тело освобождают от стягиваю­ щих предметов одежды (воротник, пояс и т. д.). Если пострадавший находится в по­ мещении, необходимо усилить доступ свеже­ го воздуха; открыть окна, двери. Для возбуж­ дения дыхания дают нюхать нашатырный спирт. После этого обычно обморок проходит.

длительного общего перегревания тела. Чаще всего тепловой удар бывает у работников го­ рячих цехов, кочегаров. Пострадавший отме­ чает внезапную резкую слабость, головную боль. Иногда наступает потеря сознания, су­ дороги.

Необходимо немедленно вынести постра­ давшего из помещения в прохладное место, уложить, раздеть. Смачивать лицо, голову и грудь холодной водой. В тяжелых случаях вы­ звать врача.

находился на солнцепеке. Сопровождается головокружением, головной болью, нарастаю­ щей слабостью, появляется шум в ушах и за­ трудненное дыхание. Иногда появляются су­ дороги, потеря сознания и, если пострадавше­ му вовремя не оказать помощь, может насту­ пить смерть.

Пострадавшего необходимо уложить в те­ нистом, прохладном месте, снять верхнюю одежду, расстегнуть пояс и воротник. На го­ лову и грудь положить полотенце или платок,