книги из ГПНТБ / Осипов С.И. Техника безопасности при эксплуатации электроподвижного состава
.pdfвоздуха) и пассивный выдох. Их используют для искусственного дыхания при переноске больных на носилках, перевозке в автомаши нах и т. п.
Из аппаратов отечественного производства широкое применение нашли дыхательные при боры типов РПА-1 и РПА-2.
Аппарат РПА-1 представляет собой мех, присоединенный при помощи гофрированной трубки к маске, накладываемой на рот и нос пострадавшего.
Оказывающий помощь, придерживая мас ку, нагнетает мехом воздух в легкие постра давшего.
Искусственное дыхание следует начинать в темпе 20—25 дыханий’в 1 мин. После появ ления самостоятельного дыхания, искусствен ное замедляют до 10—15 в 1 мин и прекраща ют, когда самостоятельное дыхание станет до статочно глубоким и регулярным. Объем вду ваемого воздуха устанавливают заранее с по мощью ограничителя.
В аппарате РПА-2 мехи сжимаются руко яткой, движения которой можно ограничивать ползунком по шкале с делениями 0,25; 0,5; 1,0; 1,5. Они показывают объем вдуваемого воздуха в литрах.
Выдох в обоих аппаратах происходит че рез выдыхательный клапан.
Эти аппараты применяют не только для восстановления самостоятельного дыхания в случае его полного отсутствия, но и для под держки дыхания, если оно слабо и недоста точно эффективно.
150
20. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Раной называется нарушение целостности кожных покровов, слизистой оболочки и более глубоких тканей в результате ушиба или по вреждения их острым предметом. Поверхность раны загрязнена микробами, внесенными предметом, вызвавшим ранение, а также по павшими в рану с одежды и окружающих участков кожи. Поэтому всякие раны являют ся «воротами», через которые микробы прони кают в организм и вызывают в ране нагно ение.
Особую опасность представляют раны, за грязненные землей, так как они могут быть заражены палочкой столбняка или газовой гангрены, находящихся в загрязненной уна воженной земле.
Столбняк и газовая гангрена — очень тя желые заболевания, дающие большой процент смертности и тяжелых форм инвалидности. Поэтому при ранах, загрязненных землей, не обходимо срочно обратиться к врачу для вве дения противостолбнячной сыворотки.
При оказании первой помощи при ранении основной задачей является остановка крово течения и наложение стерильной (свободной от микробов) повязки для предохранения ра ны от инфекции.
При этом нужно соблюдать следующие правила:
вымыть руки с мылом или протереть их спиртом или настойкой йода;
приготовить материал для перевязки (ин дивидуальный пакет, бинт, кусок материи);
151
обнажить рану. Для этого снять или разор вать над раной одежду, края раны смазать йодной настойкой;
Рис. 36. Перевязочный пакет первой помощи:
а — бинт и две подушечки; 6 —выдергивание нитки из матерча
той оболочки; в —отрыв края прорезиненной] оболочки; г~-на- ложение повязки
закрыть рану приготовленной повязкой, не касаясь пальцами той стороны ее, которая обращена к ране, и хорошо забинтовать.
Ни в коем случае нельзя:
промывать рану любыми растворами и во-
152
*дой, так как при этом в рану попадут микро бы с окружающих ее тканей;
касаться раны пальцами, а также очищать
I- ее от земли, песка и т. д., так как это может только способствовать втиранию инфекции в глубину раны;
удалять из раны сгустки крови. Это может вызвать сильное кровотечение.
На всякую рану должна быть немедленно наложена повязка, которая защищает ее от проникновения микробов, согревает и создает поврежденным тканям максимальный покой.
В качестве перевязочного средства упо требляют обычно индивидуальный перевязоч ный пакет.
Как пользоваться индивидуальным пере вязочным пакетом, напечатано на обертке па кета и показано на рис. 36.
При отсутствии индивидуального пакета стерильную повязку можно приготовить путем проглаживания горячим утюгом любой мате рии или кипячением ее.
21. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
При ранении может возникнуть сильно или слабо выраженное кровотечение. Принято счи тать, что человек в нормальном состоянии имеет крови в количестве ’/ы части веса его
тела.
Быстрая потеря 7з всего количества крови является опасной для жизни, потеря же по-
^ловины всей крови — смертельной.
Поэтому при наличии ранения с выражен ным кровотечением оказание первой помощи
р |
153 |
начинают с остановки его. Различают крово- ^ течения: капиллярное, артериальное и ве нозное.
Капиллярное - обычно встречается при незначительных поверхностных ранениях. Ч Этот вид кровотечения наиболее безопасный, его легко остановить наложением на повреж денный участок тела небольшой стерильной повязки.
В отличие от капиллярного кровотечения большую опасность представляет собой арте риальное кровотечение, наступающее вслед ствие повреждения крупного сосуда — ар терии.
В этом случае из раны бьет кровь яркоалого цвета. Струя пульсирует в такт сокра щениям сердца. Чем крупнее поврежден сосуд, тем опаснее кровотечение.
Быстрая потеря даже небольшого количе ства крови (200—250 см3) может закончиться смертельно ввиду остро наступающего недо статочного наполнения сердца кровью. Необ ходимо быстрое наложение жгута или за крутки.
В тех случаях, когда при ранении повреж дена вена, из раны вытекает более слабая струя крови темного цвета без пульсации.
При повреждении небольшой вены для ос тановки кровотечения достаточно положить обычную повязку и туго забинтовать место ранения.
При повреждении крупной вены с обиль ным кровотечением остановку его производят^ наложением жгута или закрутки выше места ранения.
154 |
.<1 |
Кровотечения могут быть внутренними и наружными.
При внутреннем кровотечении кровь попа дает в ткани и полости — грудную, черепномоз говую, брюшную.
Его определяют по следующим призна кам: резкая нарастающая бледность кожи и слизистых оболочек, шум в ушах, головокру жение, обморок, общая нарастающая сла бость, похолодание конечностей.
Для остановки небольшого наружного ве нозного или капиллярного кровотечения чаще всего бывает достаточно поднять поврежден ную конечность кверху, а затем наложить на рану давящую повязку из марли и ваты с по следующим тугим бинтованием.
При артериальном или сильном венозном кровотечении применяют сдавливание крове носных сосудов; питающих кровью раненую область, сгибанием конечности в суставах, при жатием пальцами, а также жгутом или за круткой.
О с т а н о в к а к р о в о т е ч е н и я п а л ь ц а ми . При ранении артерии пальцевое при жатие делается в центральном направлении, т. е. между раной и сердцем, от которого при текает к ране кровь.
Кровоточащий сосуд-артерию |
прижимают |
к подлежащей кости выше раны. |
Местополо |
жение сосуда определяют пульсацией его в местах, где сосуды располагаются близко к поверхности тела. Эти места должны быть хо рошо изучены.
Артерию прижимают большими пальцами обеих рук, наложенными один на другой, или
155
четырьмя пальцами одной руки, тесно приле гающими один к другому.
Прижимать кровоточащий сосуд пальцами непосредственно в ране нельзя, так как в рану можно внести инфекцию.
На теле человека существует ряд точек (рис. 37), где легко обнаружить кровеносный сосуд и, плотно при жав его пальцами к подлежащей кости, ос тановить кровотечение.
При ранениях кож ного покрова верхней части головы, лба, об ласти надбровья,сопро вождающихся всегда большим кровотечени ем, его можно остано вить прижатием височ ной артерии к височ ной кости впереди уха ниже раны.
Оказывающий по мощь должен нахо диться сзади или сбо ку пострадавшего с со ответствующей сторо ны (рис. 38, а).
При ранениях ниж них частей лица крово течение останавливают прижатием челюстной артерии у нижнего края Щ угла нижней челюсти
(рис. 38, б).
При ранении шеи и больших ранах лица, сопровождающихся обильным кровотечением, его останавливают прижатием сонной арте рии (рис. 38, в ).
Рис. 38. Прижатие артерий:
а —височной; б —челюстной; в—сонной; г —надключичной
Для этого оказывающий помощь становит ся сзади пострадавшего и кладет ему руку на шею так, чтобы большой палец находился сзади шеи, а остальные четыре пальца, тесно прилегающие один к другому, располагались на переднебоковой поверхности шеи там, где хорошо ощущается пульсация сонной артерии.
157
Ее прижимают к близко расположенным от росткам позвонков или к краю мышцы. При жать артерию можно также, встав сбоку ра неного лицом к нему и придавив сосуд сбоку дыхательного горла большим пальцем.
Для остановки кровотечения при ранениях верхних конечностей обычно используют ряд приемов.
Кровотечение в области плечевого сустава можно остановить, если прижать надключич ную артерию над серединой ключицы, прижи мая ее к первому ребру (рис. 38, г). Прижа тие надключичной артерии может быть достиг нуто и оттягиванием соответствующей руки книзу и назад. В этом случае артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.
Если необходимо прекратить кровотечение из верхней части плеча, то прижимают под мышечную артерию в подмышечной впадине. Для этого, отведя руку пострадавшего в сто рону, прижимают артерию к головке плечевой кости (рис. 39, а).
Остановка кровотечения из артерии ниж ней половины плеча, предплечья или кисти до стигается следующим способом. Оказывающий помощь располагается сзади пострадавшего, поднимает поврежденную руку кверху и, об хватив плечо с наружной стороны четырьмя пальцами руки, прижимает плечевую артерию
к середине плечевой кости |
у внутреннего |
края бицепса — двуглавой |
мышцы плеча |
(рис. 39, б).
При кровотечении из артерий нижних ко нечностей (стопы, голени или нижней полови-
158
ны бедра) прижимают бедренную артерию четырьмя пальцами к лобковой кости
(рис. 39, в).
Пульсацию бедренной артерии определя ют в области пахового сгиба.
9
Рис. 39. Прижатие ар терий:
а — подмышечной; б —пле чевой; в — бедренной
Прижатие пальцами должно быть непро должительным. Оно болезненно для постра давшего и очень утомительно для оказываю щего помощь, поэтому прижатие производят вдвоем, меняясь по очереди.
О с т а н о в к а к р о в о т е ч е н и я с г и б а н и е м к о н е ч н о с т и . Более удобным спо собом остановки кровотечения из поврежден ных сосудов конечностей следует считать спо соб максимального сгибания (или разгиба ния) в суставе поврежденной конечности.
159