книги из ГПНТБ / Осипов С.И. Техника безопасности при эксплуатации электроподвижного состава

Вдох воспроизводится отведением согну­ тых в локтях рук в стороны и назад, за голо­ ву (рис. 29, а), а выдох — прижатием согну-

Рис. 30. Искусственное дыхание по Силь­ вестру при двух помощниках:

а — выдох; б — вдох

тых в локтях рук к боковым поверхностям грудной клетки (рис. 29, б). Такие движения (выпрямление и сгибание локтей) следует

140

производить спокойно и равномерно 10— 15 раз в минуту. При этом необходимо сле­ дить за тем, чтобы у пострадавшего не западал язык. Способ Сильвестра наиболее распрост-

Рис. 31. Искусственное дыхание по Шефферу

раненный, но очень утомительный. Его удоб­ но применять при наличии смены или если ис­ кусственное дыхание производят трое: двое по обеим сторонам пострадавшего действуют так же, как об этом указывалось выше, а третий следит за положением нижней челюсти, вы­ двигая ее вперед и удерживая язык постра­ давшего в вытянутом положении (рис. 30, а

141

и б). Способ нельзя применять при по­ вреждении грудной клетки и верхних конеч­ ностей.

С п о с о б Ше ф ф е р а . Пострадавшего кладут на живот, руки вытягивают вперед, го­ лову поворачивают в сторону. Оказывающий помощь становится на колени так, чтобы бед­ ра больного были между его коленями. Затем большие пальцы кладут по бокам позвоноч­ ника, ниже лопаток, а остальными пальцами охватывают нижнюю часть грудной клетки. При счете: «раз, два, три» медленно наклоня­ ются и сдавливают грудную клетку пострадав­ шего— выдох (рис. 31, а), а затем, просчитав «четыре, пять, шесть», откидываются назад, прекратив давление на грудную клетку,— вдох (рис. 31, б).

Способ Шеффера применим при повреж­ дении конечностей и недопустим при повреж­

кладут на спину. Оказывающий помощь ста­ новится на колени у головы пострадавшего, захватывает двумя руками с обеих сторон его реберные дуги и поднимает их кверху и в сто­ роны— вдох, а затем прижимает книзу и к середине — выдох. Его применяют в тех же случаях, что и способ Шеффера.

Применяя любой способ искусственного дыхания, необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможно­ сти перелома ребер. Это особенно важно пом­ нить при оказании помощи лицам среднего и пожилого возраста. При применении способа Сильвестра нужно иметь в виду, что сильное

142

давление (особенно на живот) может приве- * сти к выдавливанию из желудка его содержи­ мого и попадания нищи в дыхательные пути. Кроме того, следует также избегать резких л. насильственных движений руками пострадав­ шего ввиду опасности получения вывихов и

переломов.

Во всех случаях проведения искусственно­ го дыхания нельзя допускать охлаждения те­ ла пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, бетонном или каменном полу). Под по­ страдавшего подкладывают что-нибудь теплое или, если это возможно, переносят его на де­ ревянный пол или настил, утепляют его тело и ноги грелками, растирают (желательно су­ конками) .

Жизнедеятельность организма прекраща­ ется, если температура его становится

ниже +23° С.

В последнее время согласно инструкции лаборатории экспериментальной физиологии Академии медицинских наук СССР (ут­ вержденной Министерством здравоохранения

СССР 30 марта 1963 г.) с 1 сентября 1964 г. введены новые методы искусственного дыха­ ния при оказании первой помощи пострадав­ шим, а также способы применения непрямого массажа сердца. Эти методы оказания неот­ ложной помощи являются наиболее эффек­ тивными, но они не отменяют указанных вы­ ше способов искусственного дыхания.

Преимущество этих новых методов состоит ^ в том, что они позволяют одновременно при-

‘ступить к непрямому (наружному) массажу сердца и искусственному дыханию,

143

Н е п р я м о й м а с с а ж с е р д ц а является одним из методов восстановления сердеч­ ной деятельности, так как механическое раз­ дражение мышцы сердца способствует восста­ новлению самостоятельной деятельности сердца. Установлено, что наилучшие результаты оживления пострадавшего наблюдают тогда,

кровать, стол). Голову его запрокидывают назад, подбородок как можно больше приподнимают кверху для того, чтобы одно­ временно с непрямым массажем сердца мож­ но было производить искусственное дыхание.

Пострадавшему растегивают воротник ру­ башки, пояс, обнажают грудную клетку и определяют нижний край грудины. Оказываю­ щий помощь располагается слева от постра­ давшего, максимально разгибает кисть левой руки и кладет ее на нижнюю часть грудины 4 немного выше мечевидного отростка (рис. 32). *

Ладонь правой руки накладывают на тыль-

144

ную поверхность левой кисти и производят на­ давливание по ■направлению к позвоночнику с целью вызвать сжатие сердца между гру­ диной и позвоночником. Надавливание на грудину производят в виде толчка, а быстрое отнимание руки от грудной клетки пострадав­ шего создает ей возможность расправиться. Делают 3—4 таких надавливания на грудную клетку, после чего наступает очень короткая пауза в 2—3 сек, после чего все повторяется вновь. Общее число надавливаний на грудную клетку производится до 60—70 в 1 мин в соот­ ветствии с частотой сокращений сердца у здо­ рового человека. Одновременно с массажем сердца пострадавшему необходимо произво­ дить энергичное искусственное дыхание из расчета 12—14 вдохов в 1 мин. Надо учиты­ вать, что надавливание на грудную клетку при массаже сердца нельзя делать во время вдоха, т. к. сдавливание грудной клетки будет ему препятствовать. Одновременный массаж серд­ ца и искусственное дыхание лучше проводить

•вдвоем и только в крайнем случае одним чело­ веком. Действия оказывающих помощь долж­ ны быть четкими и согласованными.

Из новых методов искусственного дыхания широкое применение получили способы «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Их приме­ няют одновременно с непрямым массажем сердца.

Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» проводят следующим образом. По­ страдавшего укладывают на спину, как уже было указано в описании непрямого массажа сердца. Лицо его покрывают марлей или чи­

стым носовым платком. Оказывающий по­ мощь становится у головы, делает глубокий вдох и через марлю или платок с силой вду­ вает воздух непосредственно в рот пострадав­ шего. В это время нос пострадавшего должен быть зажат, а губы производящего искусст­ венное дыхание через платок или марлю — плотно прижаты ко рту пострадавшего

Рис. 33. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот»

(рис. 33). После того как грудная клетка по­ страдавшего достаточно расширилась, необ­ ходимо прекратить вдувание. Грудная клетка его будет спадать, что соответствует выдоху.

В тех случаях, когда челюсти пострадав­ шего плотно сжаты, искусственное дыхание лучше производить по способу «изо рта в нос». При этом методе голову пострадавшему также резко запрокидывают назад и удержи­ вают одной рукой, положенной на темя. Дру­ гой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот пострадавшего. Сделав глу­ бокий вдох, производящий искусственное ды-

146

хание, плотно, через марлю или носовой пла­ ток, обхватывает губами нос пострадавшего и с силой вдувает воздух. Таких вдуваний нужно сделать 12—14 в минуту.

Если под руками имеется резиновая труб­ ка, то искусственное дыхание «изо рта в нос» можно производить введением в один из носо­ вых ходов резиновой трубки. Взяв второй ко­ нец трубки в рот и зажав свободный носовой ход, с силой вдувают воздух через трубку в легкие. Резиновую трубку вводят в нос на глу­ бину 10—12 см, поэтому она должна быть мягкой и эластичной (рис. 34).

Значительно гигиеничнее и удобнее про­ изводить искусственное дыхание по методу «изо рта в рот», пользуясь так называемым воздуховодом — толстой изогнутой резиновой трубкой с круглым передвигающимся на ней щитком.

Концы воздуховода одинаково изогнуты (соответственно формы языка) и любой из них может быть введен в рот пострадавшего. Свободный конец воздуховода будет являться своего рода мундштуком, который берет в рот производящий искусственное дыхание. По­ следний встает у изголовья пострадавшего, запрокидывает его голову назад, левой рукой удерживает рот открытым и вводит воздухо­ вод выпуклой стороной вниз, а затем, введя его глубже, поворачивает выпуклой стороной вверх и продвигает по спинке языка вплоть до его корня. Нос пострадавшего сжимают с двух сторон большими пальцами (для избе­ жания утечки воздуха), а щиток воздуховода прижимают к губам пострадавшего указа-

10* 147

тельными пальцами. После этого оказываю­ щий помощь делает глубокий вдох и через воздуховод вдувает воздух в легкие постра­ давшего. Если у пострадавшего начинает по­ являться дыхание, то искусственное дыхание следует продолжать до тех пор, пока дыхание не станет глубоким и регулярным.

Рис. 34. Непря­ мой массаж сердца и ис­ кусственное дыхание по способу «изо рта в рот» че­ рез воздуховод двумя людьми

На рис. 34 также показано, как одновре­ менно два человека производят непрямой мас­ саж сердца и искусственное дыхание по спо­ собу «изо рта в рот» через воздуховод.

Нередко встречается необходимость ока­ зания помощи пострадавшему одним челове­ ком. В этом случае оказывающий помощь ста­ новится у головы пострадавшего (рис. 35), руки кладет на область грудины и производит 5— 6 надавливаний на область нижней трети гру­ дины. Затем прерывает массаж и производит один глубокий выдох в рот или в нос постра­ давшему. Далее вновь возобновляет непря­ мой массаж сердца, чередуя его с вдуванием воздуха в легкие пострадавшего.

148

Помимо описанных способов искусственно­ го дыхания, разработаны и нашли широкое практическое применение различные аппара­ ты для искусственного дыхания. Они помога­ ют в организации более эффективной и на-

Рис. 35. Про­ ведение искус­ ственного ды­ хания по спо­ собу «изо рта в рот» через воз­ духовод и не­ прямого масса­ жа сердца од­ ним человеком

дежной первой помощи, особенно при тяжелых поражениях электрическим током.

Из предложенных для искусственного ды­ хания аппаратов, вдувающих и отсасываю­ щих воздух, наиболее совершенны те, в кото­ рых смена вдоха и выдоха происходит авто­

матически.

Аппараты для искусственного дыхания с ручным приводом устроены сравнительно про­ сто. Все эти приборы представляют собой ре­ зиновые мешки или мехи с системой клапанов, обеспечивающих активный вдох (нагнетание

149