книги из ГПНТБ / Осипов С.И. Техника безопасности при эксплуатации электроподвижного состава

с наглядными примерами проведения искус­ ственного дыхания.

Для пополнения медицинского оборудова­ ния и медикаментов, входящих в набор апте­ чек, на каждом участке, в каждой смене дол­ жны быть выделены ответственные лица.

17. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О ДЕЙСТВИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Поражение человека электрическим током может быть при непосредственном прохожде­ нии его через тело человека, при внешнем воздействии электрической дуги или при том и другом одновременно. Степень воздействия электрического тока на организм человека за­ висит от целого ряда физических и физиоло­ гических обстоятельств (величины и характе­ ра тока, продолжительности его воздействия, от общего состояния человека в момент пора­ жения и т. д.) и может вызвать различные по характеру и тяжести поражения. Электриче­ ский ток, проходя через тело человека, вызы­ вает изменения во внутренних органах, часто не оставляя никаких внешних признаков. Иногда электрический ток вызывает наруж­ ные повреждения: электрические знаки, ожоги

иэлектрометаллизацию кожи.

Вряде случаев при поражении электриче­ ским током может наступить так называемая «мнимая смерть», т. е. потеря признаков жиз­ ни вследствие наступивших функциональных расстройств деятельности сердца и дыхания,

которые после применения искусственного ды-

9* 131

хания и других медицинских мероприятий мо- ^ гут быть восстановлены полностью.

В результате воздействия электрической дуги часто поражаются глаза.

Основными требованиями при оказании . первой помощи при поражении электрическим : током является быстрота действий и умение правильно решить вопрос о характере пора­ жения и необходимом виде помощи.

Одновременно нужно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

18. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Жизнь пострадавшего в большинстве слу­ чаев зависит от того, насколько быстро он бу­ дет освобожден от тока и как скоро ему будет

вение к токоведущим частям электрических установок, находящихся под напряжением, вызывает непроизвольное судорожное сокра­ щение мышц, пальцы сильно сжимаются и выпустить провод из рук пострадавший не может.

При этом, если он находится на высоте иц| отключение установки и освобождение от'' электрического тока может вызвать его па-

132

дение, необходимо принять соответствующие меры, чтобы не усугубить состояние постра­ давшего и не нанести ему еще больший вред.

V В случае когда пострадавший соприкасается с токоведущими частями электроуста­ новки, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока путем отключе­ ния от источника энергии той части установ­ ки, которой касается пострадавший.

На электроподвижном составе необходимо быстро опустить пантограф. При этом следует помнить, что без принятия мер предосторож­ ности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни.

Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необходи­ мо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прика­ сается: Оказывающему помощь нужно обезо­ пасить себя от действия тока, надев резиновые перчатки, галоши или завернув руки в сухую шерстяную или шелковую материю, встав на кусок резины, сухую доску и т. д. Провод мож­ но отвести с помощью сухой изолированной штанги (палки).

При установках с напряжением, не превы­ шающим 1000 в, когда электрический ток про­ ходит через тело человека, который судорож­ но сжимает в руках один провод, бывает до­ статочно изолировать пострадавшего от зем-

^ли, подложив под него сухую доску или одеж- Щлу и т. д. Можно приподнять пострадавшего, взявшись за сухие места его одежды, не ка­ саясь оголенных участков тела, обуви и

особенно окружающих металлических предметов.

В тех случаях, когда отделить конвульсив­ но сжатые руки пострадавшего от провода не­ возможно, следует перерубить или перерезать провод топором или другим инструментом с изолированными ручками. Производить это нужно очень осторожно, перерубая каждый провод в отдельности, надев резиновые пер­ чатки, галоши и стоя на сухой доске.

При спасении человека, попавшего под на­ пряжение до 1000 в, рекомендуется пользо­ ваться по возможности одной рукой для того, чтобы спасающему самому не попасть иод на­ пряжение.

На линиях передач высокого напряжения (свыше 1000 в) отстранить пострадавшего от контактной сети можно путем закорачивания, т. е. набросом на нее провода. Наброс следу­ ет производить по возможности на трубу фик­ сатора, провод поперечного соединения или па усиливающий провод. Набрасываемый про­ вод предварительно заземляют на тяговый рельс. При этом нужно следить, чтобы он не коснулся тела спасающего или пострадав­ шего.

Ме р ы п е р в о й по мо щи . Меры первой помощи зависят от состояния, в котором нахо­ дится пострадавший после освобождения его от электрического тока.

Если пострадавший в сознании, но до это­ го был в обмороке или продолжительное вре- , мя находился под током, то ему необходимо ^ до прибытия врача обеспечить полный покой и дальнейшее наблюдение в течение 2—3 ч.

134

I* Необходимо успокоить пострадавшего, дать выпить 20—25 валериановых капель. В случае невозможности быстро вызвать врача — сроч­

транспортные средства или носилки.

Если пострадавший находится в бессозна­ тельном состоянии, но дыхание у него сохра­ нено, то его необходимо удобно уложить, рас­ стегнуть стягивающие тело участки одежды, создать приток свежего воздуха, удалить лиш­ них людей; давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой, растирать и согре­ вать тело; срочно вызвать врача. Если постра­ давший плохо дышит (очень редко и судо­ рожно), нужно делать искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни (дыха­ ния, сердцебиения и пульса) нельзя все же считать пострадавшего мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком со­ стоянии пораженный, если ему немедленно не будет оказана помощь в виде искусственного дыхания, может умереть. Искусственное ды­ хание необходимо делать непрерывно до при­ бытия врача, которого в таких случаях вызы­ вают немедленно.

Для оживления мнимо умершего дорога каждая секунда, поэтому первую помощь ну­ жно оказывать по возможности тут же на ме-

*сте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать самому

у пострадавшему или оказывающему ему по-

"мощь или если оказание помощи на месте не­ возможно.

135

Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случаях наличия видимых тяжелых внешних повреждений, на­

так как это не только бесполезно, но и очень вредно.

19. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И СПОСОБЫ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Искусственное дыхание проводится только в тех случаях, когда у пострадавшего челове­ ка нарушается правильный ритм дыхания или дыхание отсутствует полностью. В этих слу­ чаях начинают искусственное дыхание немед­ ленно (так как длительные задержки дыха­ ния опасны для жизни) после освобождения пострадавшего от электрического тока. Прово­ дить его необходимо долго и настойчиво (в те­ чение 1,5—2 ч) либо до достижения положи­ тельного результата, когда пострадавший на­ чинает дышать самостоятельно, либо до появ­ ления бесспорных признаков действительной смерти (трупных пятен и трупного окочене­ ния). Пострадавший, находящийся в состоя­ нии клинической смерти (мнимо умерший), еще может быть спасен, но только в том слу­ чае, если мероприятия по его оживлению бу­ дут начаты не позднее 4—5 мин после прекра­ щения дыхания и деятельности сердца.

136

У Производя искусственное дыхание, необ­ ходимо постоянно и внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего. Если он поше­ велит губами, сделает глотательное движение 5Е гортанью или у него дрогнут веки, то нужно на несколько секунд прекратить проведение искусственного дыхания и проверить, не сде­ лает ли он самостоятельного вдоха. Если же окажется, что пострадавший не дышит, необ­ ходимо немедленно продолжить проведение искусственного дыхания. После того, как он начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусственное дыхание проводить не следует, так как продолжение его может причинить

вред.

Рекомендуется через каждые 4—5 мин производства искусственного дыхания делать перерыв на 15—20 сек для стимулирования самостоятельного дыхания. Эти перерывы мо­ жно использовать для улучшения положения пострадавшего, смены производящего искус­ ственное дыхание и т. д.

Перед тем, как приступить к проведению искусственного дыхания, необходимо:

немедленно освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть ворот рубашки и пояс брюк, развязать шарф

и т. д.; быстро освободить рот пострадавшего от

слизи, посторонних предметов и удалить вставные челюсти, если они имеются;

если челюсти пострадавшего крепко сжа- ¡^ты, необходимо выдвинуть вперед нижнюю че­ люсть. Для этого надо четыре пальца обеих рук положить позади узлов нижней челюсти

(рис. 27) и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верх­ них. Если же таким образом раскрыть рот не удастся, то нужно у угла рта между задними коренными зубами осторожно (так, чтобы не сломать зубы) вставить металлическую пла­ стинку или ручку ложки и разжать зубы.

Одновременно с проведением искусствен­ ного дыхания пострадавшему дают нюхать нашатырный спирт, растирают кожу груди и висков.

Искусственное дыхание проводят различ­ ными способами: по Лаборду, Сильвестру, Шефферу, Шюллеру, по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» при помощи так на­ зываемого воздухопровода, а также при помо­ щи аппаратов, вдувающих воздух в легкие и

отсасывающих его из них.

Сп о с о б Л а б о р д а . Пострадавшего кладут на спину, голову поворачивают в сто­ рону, извлекают язык, захватив его чистой ма-

138

^терйей или марлей, вытягивают его, полу­ чается вдох. Затем, не выпуская язык, дают ему уйти в рот — выдох. Делать это нужно

ритмично, не торопясь, 12—16 раз в минуту,

%т. е. с частотой нормального физиологическо­ го дыхания (рис. 28).

Рис. 29. Искусственное дыхание по Сильвестру

Способ имеет широкое применение при од­ новременном повреждении нескольких частей

тела.

Сп о с о б С и л ь в е с т р а . Пострадавше­ го кладут на спину, подложив под лопатки ва­ лик из одежды. Оказывающий помощь стано­ вится на колени у головы пострадавшего, бе­ рет его руки за предплечье у локтей.

139