книги из ГПНТБ / Осипов С.И. Техника безопасности при эксплуатации электроподвижного состава

Из любой материи (полотенце, туго свер­ нутый комок ваты, рубашка и т. д.) делается тугой валик, который укладывают на поверх­ ность сустава, расположенного выше места ранения. Конечность сгибают в указанном су­ ставе до предела и накрепко закрепляют в та-

а — из'подмышечной и надключичной артерии1' «отведением рук назад; б —из сосудов плеча

ком положении. Артерия, подводящая к ране кровь и проходящая в сгибе сустава, таким образом будет сдавлена, и доступ крови к ра­ не прекратится.

Закрепление конечностей, согнутых в су­ ставах, производят ремнем, косынкой, поло­ тенцем и т. п.

При ранении сосудов в подмышечной впа­ дине или в области ключицы обе руки, согну­ тые в локтевых суставах, отводят назад и укрепляют тугой повязкой (рис. 40, а).

Чтобы остановить кровотечение из сосудов плеча, валик подкладывают в подмышечную впадину, а руку, согнутую в локте, привязы­ вают к туловищу, обматывая бинт вокруг гру­ ди (рис. 40, б).

160

При кровотечении из сосудов предплечья согнутую в локте руку с заложенным в лок­ тевой сгиб валиком из материи необходимо прибинтовать к плечу (рис. 41). -

При ранении шеи в тех случаях, когда при­ жатием пальцами кровотечение остановить не удается и пострадавшего нужно подготовить к транспортировке, для остановки кровотече­ ния применяют способ Микулича. Последний заключается в следующем. На рану наклады­ вают повязку, пользуясь стерильным пакетом. Поверх нее — плотный валик так, чтобы он сдавливал сонную артерию, прижимая ее к плотным тканям шеи. Валик в свою очередь плотно прибинтовывают к палке, укрепленной

бинтом в области лба и средней части плёЧа

(рис. 42).

При ранении сосудов бедра и паховой об­ ласти поврежденная конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставах так, что­ бы бедро прилегало к животу. В паховый сгиб помещается валик и вся конечность плотно за­ крепляется повязкой, идущей через пояснич­ ную область и голень (рис. 43, а).

Рис. 43. Временная остановка кровотечения:

а —при ранениях сосудов бедра в паховой области; б —из ран голени сгибанием в коленном суставе

В тех случаях, когда ранены сосуды под­ коленной ямки и голени, нога сгибается в ко­ ленном суставе и голень плотно привязывает­ ся к бедру (рис. 43, б). Этот способ неприме­ ним в случаях переломов костей и поврежде­

ным и удобным способом остановки кровоте­ чения является способ накладывания на по­ врежденную конечность жгута или закрутки. Если под рукой нет специального кровооста-

162

НайлиВающего жгута йЛй Закруч'ки, то поль­ зуются подручными средствами, в качестве которых могут быть использованы ремень, но­ совой платок, косынки и т. д.

Рис. 44. Остановка кровотечения наложением жгута:

а — растягивание жгута; б —закрепление жгута на плече; в— закрепление жгута на бедре

Перед наложением жгута конечности при­ дают возвышенное положение, жгут сильно растягивают (рис. 44, а) и затем туго обхва­ тывают конечность так, чтобы витки жгута ложились рядом один с другим, не оставляя

г пространства между ними (рис. 44, б).

При пользовании жгутом нужно помнить, что его накладывают всегда выше места ране-

ния (рис. 44, в). Под жгутом должна нахо­ диться прокладка из материи (бинт с ватой, салфетки и т. д.), а если ее нет, то жгут на­ кладывают на одежду. Это необходимо для того, чтобы между витками жгута не произо­ шло ущемления кожи, которое впоследствии может повести к омертвлению ее.

Сила сдавливания жгутом конечности дол­ жна быть умеренной и контролироваться кро­ воточащим сосудом — до прекращения крово­ течения из него.

Чрезмерно сильное сдавливание конечно­ сти может привести к зажатию крупных нерв­ ных стволов, что может окончиться параличом конечности и повести к резкому обескровли­ ванию тканей.

Жгут может находиться па конечности не больше 1,5—2 ч, так как длительное обескров­ ливание конечности приводит к омертвлению тканей. Кроме того, длительное нахождение, жгута на конечности сопровождается резки­ ми болевыми ощущениями.

Закрутка накладывается на конечность при соблюдении тех же правил, которые были указаны при описании правил наложения жгута.

Остановка кровотечения способом закрут­ ки показана на рис. 45.

Только после прекращения кровотечения из сосудов на рану накладывают повязку.

О с т а н о в к а н о с о в о г о к р о в о т е ч е - н и я. Кровотечение из носа может быть выз­ вано различными причинами: ушибом, избы­ точным напряжением в сосудах при чихании или сильном сморкании, вследствие заболева-

164

ния сердечно-сосудистой системы, перегрева­

нии на солнце и т. д.

При носовом кровотечении пострадавше­ му следует соблюдать полный покой, не смор­ каться и не разговаривать, сохранять полуси-

Рис. 45. Остановка кровотечения способом закрутки:

образование узла; б —закручивание; а—закрепление палочки

дячее положение (чтобы избежать прилива крови к голове). Если это происходит в жар­ кий день, пострадавшего нужно усадить в тень, расстегнуть воротник, ослабить пояс, за­ прокинуть голову и прикладывать к носу хо­ лодные примочки, прижимая крылья носа к носовой перегородке. Если это не помогает, то ватой или бинтом, смоченными в перекиси водорода, затампонировать носовые ходы.

165

22. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК, ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ

Основными требованиями оказания первой помощи при повреждении конечностей являет­ ся обеспечение повреждений конечности удоб­ ного и покойного положения. Она должна на­ ходиться в полной неподвижности. Это являет­ ся обязательным правилом, служащим как для устранения болевых ощущений, так и для предупреждения ряда добавочных поврежде­ ний окружающих тканей.

Ушибы. Признаками ушиба являются припухлость ушибленного места, иногда кро­ воподтек и боль. В первые часы помощь сво­ дится к прикладыванию холодных примочек или льда к месту ушиба, применению давя­ щей повязки, возвышенному положению ко­ нечности и полного покоя, что особенно важно при ушибах головы. Эти ушибы сопровож­ даются головной болью, бледностью лица, иногда рвотой и потерей сознания. Пострадав­ шему необходимо обеспечить полный покой, уложить его со слегка приподнятой головой. Положить на нее пузырь со льдом или холод­ ной водой, к ногам — грелки. Немедленно вы­ звать врача..

Р а с т я ж е н и е с в я з о к . Растяжение связок наступает вследствие ушиба сустава или же чрезмерного сгибания или разгибания конечности в этом суставе.

Признаки растяжения — боль по ходу су­ хожилий, припухлость, нарушение функции конечности.

166

Наиболее часто растяжению подвергаются связки голеностопного, коленного и лучеза­

пястного суставов.

Первая помощь — холодный компресс на область сустава, слегка возвышенное положе­ ние конечности, наложение фиксирующей по­ вязки, обеспечивающей покой суставу.

Выв их и . Вывих происходит вследствие смещения концов костей, сопровождаемого, резким растяжением или разрывом связок и сумки сустава. Чаще всего встречаются выви­

суставе, выраженная припухлость.

Первая помощь — обеспечение покоя по­ врежденному суставу в том положении, в каком он находится, наложение фиксирующей повязки или шины или прибинтование повреж­ денной руки к туловищу или ноги к ноге.

-Нужно помнить, что вправлять вывих без врача нельзя, а поэтому пострадавшего как можно скорее нужно доставить в больницу.

Пе р е л о м ы . При любом ушибе или па­ дении может произойти перелом костей. Чаще всего встречаются переломы предплечья, голепи, ребер, ключицы, челюсти, плеча, бедра.

167

век не можег без помощи поднять руку, встать на ногу), изменение формы конечности, иногда укорочение конечности, необычная подвиж­ ность кости в месте перелома, хруст при дви­ жении.

Осматривать место перелома нужно очень осторожно, чтобы не причинять больному излишней боли. При пе­

При переломах верхней конечности снача­ ла обнажают здоровую, а затем поврежден­ ную руку.

Задача первой помощи при переломе за­ ключается в уменьшении болей, воспрепятствии дальнейшему смещению обломков кости и созданию по возможности правильного поло­ жения конечности. Первая помощь при пере-

168

у: ломе состоит в срочном создании покоя по­ страдавшей конечности или части тела путем наложения шины.

Вкачестве шин используются стандартные

^шины, сделанные из проволоки или фанеры,

Рис. 48. Подручные средства, применяемые при переломах

или подручные средства — картон, прутья, дос­ ки и т. д. (рис. 48).

При открытом переломе с большим крово­ течением вначале останавливают кровотечение, затем накладывают на рану, окружность ко­ торой предварительно смазывают йодом, сте- р> рильную повязку и только после этого кладут шину; она должна лежать сбоку раны, не при­

крывая ее и не давя на кость.

169

%