vatutin_test_ru

дефибрилляция) устранили ФЖ, нормализовали АД, восстановили сознание. Спустя час у больной вновь развилась картина клинической смерти, но ФЖ при этом не было (на ЭКГ – мониторе регистрировался нормальный ритм пейсмекера). Реанимационные мероприятия (введение кардиотонических средств, реополиглюкина, закрытый массаж сердца) на этот раз оказались неэффективными. Причина смерти больной для лечащих врачей была не ясна.

При патологоанатомическом вскрытии этой причиной был назван синдром Меллори-Вейсса с массивным кровотечением из зоны разрыва тканей.

Синдром Меллори-Вейсса это разрыв:

а) печени б) селезенки в) сердца

г) пищевода или желудка д) легкого

Тест 211. В развитии пептической язвенной болезни существенное значение имеет кислотность желудочного сока.

Какие клетки секретируют соляную кислоту?

а) слизистые б) главные (зимогенные)

в) обкладочные (париетальные) г) G - клетки

д) аргентаффинные

Тест 212. Какой фермент из перечисленных секретируется поджелудочной железой в неактивной форме (в виде зимогенов – предшественников, подлежащих активации)?

Тест 213. Какой компонент желудочного сока, кроме глико- протеина (внутреннего фактора), необходим для всасывания витами- на В12?

Тест 214. Какое ревматическое заболевание часто проявля- ется дисфункцией пищевода?

а) ревматизм б) системная красная волчанка

в) дерматомиозит г) системная склеродермия

д) ревматоидный артрит

Тест 215. Какое осложнение пептической язвенной болезни считается наиболее частым?

Тест 216. Пациенту 25 лет, страдающему Helicobacter pylori – позитивной язвенной болезнью, проведен 7-дневный курс так называемой терапии «первой линии», включавшей в себя омепразол в стандартной дозе 2 раза в сутки, амоксициллин 1 г два раза в сутки и кларитромицин 500 мг два раза в сутки.

Helicobacter pylori?

а) сразу же после окончания курса б) спустя неделю в) через 2 недели г) через 3-4 недели д) через 4-6 недель

Тест 217. На третьей неделе регулярного приема диклофенака

– нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС) по пово-

ду деформирующего остеоартрита, у пациента 57 лет появились боли в эпигастрии, изжога, а эндоскопически выявлены эрозивно-язвенные признаки поражения желудка.

Какой из препаратов считается патогенетически обоснован- ным для профилактики такого осложнения при приеме НПВС?

а) мизопростол (синтетический аналог простагландина Е)

б) омепразол (блокатор протонного насоса париетальной клет-

ки)

в) фамотидин (антагонист гистаминовых Н2 рецепторов) г) де-нол (препарат висмута)

д) гастроцепин (антихолинергический препарат)

Тест 218. Пациент 30 лет, страдающий Helicobacter pylori –

позитивной язвенной болезнью, обнаружил у себя дегтеобразный стул, в связи с чем было заподозрено язвенное кровотечение. Детальное обследование (эндоскопия, исследование крови, кала) диагноз кровотечения не подтвердило. Изменение цвета кала было связано с приемом одного из препаратов.

Какой это препарат?

Тест 219. У пациента 35 лет, страдавшего несколько лет хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с относительно благоприятным течением, состояние стало резко ухудшаться – появились анорексия, прогрессирующая потеря массы тела, боль в правом подреберьи, лихорадка, асцит, признаки печеночной недостаточности и быстрое увеличение печени.

Что можно предположить?

а) активизацию ХВГС б) переход ХВГС в цирроз печени

в) трансформацию ХВГС в рак печени г) присоединение вирусного гепатита В д) сочетание ХВГС с ВИЧ-инфекцией

Тест 220. Несмотря на проведение двух курсов лечения (терапия «первой» и «второй линии») у пациента 40 лет сохраняется язвенный дефект желудка и признаки хеликобактерной инфекции.

Что в данном случае предпринять?

ного насоса

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Тест 221. Какой минимальный уровень глюкозы плазмы кро- ви, определенный через 2 часа после стандартного завтрака (или по- сле нагрузки 75 г глюкозы) указывает на наличие у пациента сахарно- го диабета?

а) ≥ 3,58 ммоль/л

б) ≥ 6,05 в) ≥ 7,7 г) ≥ 11,0 д) ≥ 22

Тест 222. Каким считается в среднем почечный порог глюко- зы плазмы крови (при превышении которого появляется глюкозурия)?

Тест 223. Назовите из перечисленных группу препаратов, способную при их приеме вызывать так называемый «ятрогенный сахарный диабет»?

а) блокаторы кальциевых каналов

б) нитраты в) эстрогены

г) ингибиторы АПФ д) антагонисты альдостерона

Тест 224. У большинства больных инсулинозависимым сахарным диабетом используется двукратный режим введения инсулина

– утром (перед завтраком) и вечером (перед ужином).

Какая часть суточной дозы инсулина должна вводиться ут- ром, а какая вечером?

Тест 225. Что не характерно для Аддисоновой болезни (не- достаточности надпочечников)?

а) гиперпигментация кожи б) гипотония в) гипергликемия

г) гиперкалиемия д) гипонатриемия

Тест 226. Какой признак не характерен для первичного ги- перпаратиреоза?

а) нефролитиаз б) генерализованный остеопороз

в) спонтанные переломы костей г) желудочно-кишечные расстройства (анорексия, диспепсия) и

заболевания (панкреатит, язвенная болезнь) д) гипокальциемия

Тест 227. При каком эндокринном заболевании чаще, чем в популяции наблюдается анемия?

а) гипотиреозе б) тиреотоксикозе

в) акромегалии г) синдроме Кушинга

д) первичном альдостеронизме

Тест 228. При каком эндокринном заболевании очень часто наблюдается выпот в перикарде и плевральных полостях?

а) гипотиреозе б) тиреотоксикозе

в) феохромоцитоме г) Аддисоновой болезни д) акромегалии

Тест 229. Какое нарушение ритма характерно для гипотире-

оза?

а) синусовая брадикардия б) синусовая тахикардия в) фибрилляция предсердий г) трепетание предсердий

д) желудочковая тахикардия

Тест 230. Какое нарушение ритма характерно для «тирео- токсического сердца»?

а) синусовая брадикардия б) синусовая аритмия в) желудочковая тахикардия

г) фибрилляция предсердий д) атриовентрикулярная тахикардия

Тест 231. У 50-летней больной диабетом II типа, получающей ежедневно до завтрака инъекцию 36 ЕД изофан-инсулин- суспензии (NPH), уровень глюкозы крови в 7 ч утра 12 ммоль/л, в 11 ч

– 7,4 ммоль/л, в 16 ч – 6,1 ммоль/л, в 20 ч – 6,0 ммоль/л.

Как изменить терапию инсулином?

а) повысить утреннюю дозу NPH б) добавить простой инсулин к NPH в) перенести введение NPH на вечер

г) добавить простой инсулин перед ужином д) добавить дозу NPH перед ужином

Тест 232. У 50-летней пациентки в связи с первичным гиперпаратиреозом удалена одиночная аденома паращитовидной железы (ПЩЖ). До операции у пациентки была выраженная гиперкальциемия, после – развилась выраженная гипокальциемия, для коррекции которой требовался прием витамина Д, препаратов кальция. Спустя три месяца необходимость в их приеме исчезла, так как содержание кальция в крови нормализовалось.

Как объяснить такие колебания содержания кальция?

а) повреждением во время операции других ПЩЖ б) удалением непораженной ПЩЖ в) наличием гиперпаратиреоидного панкреатита г) псевдопаратиреозом д) реминерализацией костной ткани

Тест 233. У пациентки 25 лет увеличена и безболезненна щитовидная железа (ЩЖ), имеется повышенный уровень тиреоидного гормона (Т3) и снижен уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Обсуждается вопрос о наличии у пациентки болезни Грейвса или безболевого тиреоидита.

Какой из признаков дает возможность установить правиль- ный диагноз?

а) степень увеличения ЩЖ б) уровень ТТГ

в) уровень Т3 г) наличие боли при пальпации ЩЖ

д) темп поглощения радиоактивного йода

Тест 234. У пациентки 30 лет имеется исхудание, офтальмопатия с периорбитальным отеком, конъюнктивитом, экзофтальмом, тахикардия, артериальная гипертония, уровень тироксина (Т4) сыворотки крови повышен, тиреотропного гормона (ТТГ) снижен.

Это характерно для:

а) тиреотоксикоза б) гипотиреоза в) гиперпаратиреоза

г) гипопаратиреоза д) дисфункции гипофиза

Тест 235. Пациентка 70 лет, страдающая ишемической болезнью сердца длительное время по рекомендации кардиолога принимает ряд препаратов, на фоне чего у нее появились симптомы тиреотоксикоза. Заподозрена связь дисфункции щитовидной железы с одним из пяти лекарственных препаратов, рекомендованных кардиологом.

Какой это препарат?

а) амиодарон (кордарон) б) эналаприл (энап)

в) ацетилсалициловая кислота (аспирин) г) небиволол (небилет)

д) симвастатин (сишгал)

Тест 236. У 68-летней пациентки имеются явные признаки тиреотоксикоза: исхудание, экзофтальм, тахикардия, тремор рук, повышенная возбудимость, непереносимость жары, повышение АД.

Назовите самую частую его причину?

а) токсическая аденома щитовидной железы (ЩЖ) б) болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) в) тиреоидит г) хориокарцинома и пузырный занос

д) ятрогенные воздействия (назначенных препаратов, содержащих йод).

Тест 237. Пациентка 30 лет, жительница села, жалуется на утомляемость, зябкость, сонливость, запоры. Заторможена. Лицо бледное одутловато, отечность рук и ног. Голос хриплый. Пульс 40 в мин- 1. Уровни железа и тироксина (Т4) в сыворотке крови снижены, тиреотропного гормона (ТТГ) повышен. Гемоглобин крови 98 г/л, цветной показатель – 0,8.

Все это характерно для:

а) тиреотоксикоза б) гипотиреоза в) гиперпаратиреоза

г) гипопаратиреоза

д) железодефицитной анемии

Тест 238. У пациента 65 лет, длительное время принимавшего антикоагулянт варфарин без должного контроля, появилась гипотония, гиперпигментация кожи, анорексия и выраженное похудание, депрессия и полная атриовентрикулярная блокада. По данным лабораторных исследований выявлена эозинофилия и гиперкалиемия. Детальное обследование пациента на предмет опухоли желудка, почек или предстательной железы дали отрицательный результат.

Данные симптомы характерны для:

а) опухоли другой локализации б) уремии

в) надпочечниковой недостаточности г) глистной инвазии д) эндокардита Леффлера

Тест 239. У пациентки 30 лет лунообразное лицо, повышение АД, глюкозы крови, олигоменорея, стрии в области живота, мышечная слабость, явления остеопороза и рецидивирующие синяки на коже туловища и конечностей. Содержание тромбоцитов в крови - 300 ·109/л.

Это характерно для:

а) тромбоцитопении б) синдрома Кушинга в) болезни Аддисона г) акромегалии д) сахарного диабета

Тест 240. У пациента 60 лет, принимавшего в течение двух месяцев комбинированную лекарственную терапию по поводу тяжелой хронической сердечной недостаточности, обусловленной постинфарктным кардиосклерозом, появились признаки гинекомастии. Заподозрена связь ее появления с приемом одного из препаратов.

Какой это препарат?

д) аспирин

ГЕМАТОЛОГИЯ

Тест 241. Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физической нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется.

Ан. крови: эритроциты - 2,2·1012/л, НВ-65 г/л, ЦП-0,7, лейкоци-

ты - 4,5·109/л, тромбоциты - 240·109/л, ретикулоциты - 0.5%, п - 5%, с –

52%, л – 38%, м – 5%, СОЭ-18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Общий билирубин 17,3 мкмоль/л. Сывороточное железо - 7 мкмоль/л.

Ваш диагноз?

а) В12, фолиево-дефицитная анемия б) апластическая анемия в) гемолитическая анемия

г) железодефицитная анемия д) сидероахрестическая (сидеробластная) анемия

Тест 242. У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении та- кого кровотечения?

а) аскорутин б) викасол

в) аминокапроновая кислота г) криопреципитат д) хлорид кальция

Тест 243. У больного К., длительно принимавшего мерказолил по поводу тиреотоксикоза, заподозрен агранулоцитоз, в связи с чем сделан анализ крови.