vatutin_test_ru

Тест 177. К исходу первых суток пребывания в хирургическом стационаре (госпитализация была плановой для оперативного лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) у больного Б., 50 лет, появились клинико-рентгенологические признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии.

Эта пневмония:

а) госпитальная ранняя б) негоспитальная в) аспирационная

г) иммунодефицитная д) госпитальная поздняя

Тест 178. Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию.

Какой из диагностических методов считается лучшим в дан- ном случае?

а) физикальное обследование б) исследование функции легких

в) рентгенография органов грудной клетки г) бронхография д) компьютерная томография

Тест 179. В клинику ургентно госпитализирована пациентка 70 лет с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.

Исследование каких лабораторных показателей может под- твердить диагноз?

а) миоглобина б) тропонина Т в) тропонина І г) d-димера

д) международное нормализационное отношение

Тест 180. Регулярное вдыхание какой пыли резко увеличивает риск бронхолегочной карциномы?

а) угольной б) кварцевой в) асбестной

г) бериллиозной д) органической

НЕФРОЛОГИЯ

Тест 181. У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки, гипоальбуминемия и протеинурия (3.6 г/сут), на основании чего заподозрен нефротический синдром.

Что необходимо исследовать для его подтверждения?

а) глюкозу крови б) липиды крови в) мочевину крови г) амилазу мочи д) креатинин крови

Тест 182. Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечили различными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности.

Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

а) бензилпенициллин б) ампициллин в) амоксициллин г) цефазолин д) гентамицин

Тест 183. У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (50 мл мочи в сутки), рвота и стул отсутствуют.

Какое максимальное количество жидкости (мл) можно при не- обходимости ввести этому больному в течение суток?

а) 100-200 б) 250-350

Тест 188. У больного И., 45 лет, с подозрением на патологию почек выявлена полицитемия.

Какое заболевание почек следует предположить в данном слу-

чае?

а) диабетический гломерулосклероз б) хронический гломерулонефрит в) пиелонефрит г) интерстициальный нефрит д) гипернефрому

Тест 189. Основной метод лечения анемии у больных с хрони- ческой почечной недостаточностью заключается в использовании:

а) препаратов железа б) эритропоэтина

в) трансфузий эритроцитарной массы г) цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты д) глюкокортикоидов

Тест 190. В каком отделе мочевого тракта образуется ци- линдр – элемент мочевого осадка?

а) в почечном канальце б) в чашечке почки в) в лоханке почки г) в мочеточнике д) в уретре

Тест 191. Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При обследовании: АД 160/100 мм рт. ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови – эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины – 40 г/л. Подобное состояние отмечалось три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит.

Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

а) нефротический синдром б) хронический гломерулонефрит в) острый пиелонефрит

г) хронический пиелонефрит, обострение д) интерстициальный нефрит

Тест 192. Клубочковый ультрафильтрат (первичная моча) в норме не содержит форменных элементов крови и:

Тест 193. Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняя боль в пояснице и лейкоцитурия обычно свидетельствуют о:

а) пиелонефрите б) гломерулонефрите в) цистите

г) синдроме Киммельштиля-Уилсона д) простатите

Тест 194. При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

а) пиелонефрита

б) гломерулонефрита в) нефротического синдрома г) цистита

д) интерстициального нефрита

Тест 195. Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение одной минуты) в норме составляет:

пом почечной колики. Подобные приступы наблюдаются более двадцати лет, не обследовался и не лечился. В анализе крови выявлена нормохромная анемия, повышение креатинина.

Какое исследование почек противопоказано данному больно-

му?

а) компьютерная томография б) обзорный рентгеновский снимок в) экскреторная уронефрография г) ультразвуковое исследование д) проба Зимницкого

Тест 197. Пациент 65 лет госпитализирован в клинику для уточнения характера поражения почек. Данные обследования: АД 180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки нефротического синдрома, но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные препараты (ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и диуретик) в достаточных дозах. Ранее (год назад) выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается вопрос о повторной биопсии.

Существуют ли противопоказания к проведению повторной биопсии?

а) нет б) да, относительные

в) да, абсолютные г) да, временные

д) да, до получения дополнительной информации

Тест 198. Пациентка 55 лет, страдающая патологическим климаксом, доставлена в травматологическое отделение с картиной спонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л). Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин – 450 мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен.

Какова на ваш взгляд причина перелома?

а) постменопаузный остеопороз б) гиперпаратиреоз в) множественная миелома

г) почечная недостаточность д) саркома Юинга

Тест 199. Пациент 40 лет, в течение 15 лет страдает хроническим заболеванием почек (ХЗП). Последний год АД колеблется в пределах 135-130/85-80 мм рт. ст., эпизодически повышается до 150/100 мм рт. ст. и снижается после приема каптоприла до 125/75 мм рт. ст. В анализе мочи сохраняется протеинурия – около 2 г/л.

При каком уровне АД (мм рт. ст.) в данном случае следует на- чинать постоянную гипотензивную терапию?

а) > 125/75 б) > 130/80 в) > 135/85 г) > 140/90 д) ≥ 150/100

Тест 200. У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин крови 280 мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до 100 г/л.

При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следует начинать лечение анемии с использованием эритропоэтинстимули- рующих агентов (ЭСА)?

а) < 115 б) < 110

в) < 105 г) < 100 д) < 95

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Тест 201. У больного С., 32 лет, на почве злоупотребления спиртными напитками развился хронический панкреатит. При ежемесячном (в течение полугода) исследовании сахар крови находится в пределах 3.6-5.8 ммоль/л. В последнее время появились признаки экскреторной недостаточности поджелудочной железы.

Назовите один из них?

Тест 202. У больного З., 44 лет, с тяжелым и осложненным течением язвенной болезни (множественные рецидивирующие язвы двенадцатиперстной и тощей кишки, неоднократные кровотечения, перфорации) заподозрен синдром Эллисона-Золлингера.

Где чаще всего локализуется опухоль, вызывающая такой син-

дром?

а) в желудке б) в поджелудочной железе

в) в двенадцатиперстной кишке г) в лимфоузлах средостения д) в селезенке

Тест 203. У больного В., 32 лет, выявлена начальная стадия хронического вирусного гепатита С (фаза репликации вируса, высокая степень активности воспалительного процесса).

Выберите из перечисленных лечебных средств препарат, по- давляющий репликацию вируса.

а) эссенциале

б) карсил в) аллохол

г) интерферон д) легалон

Тест 204. У больного 22 лет, несмотря на прием омепразола (ингибитора протонного насоса) язва луковицы 12-перстной кишки не рубцуется. При дополнительном исследовании биоптатов слизистой антрального отдела желудка больного выявлен положительный уреазный тест.

Какой препарат следует дополнительно включить в терапию данного больного?

а) амоксициллин б) фамотидин в) сукральфат г) атропин д) гастроцепин

Тест 205. Больному А., страдающему неспецифическим язвенным колитом, в процессе лечения в клинике назначался ряд препаратов, в том числе сульфасалазин, 5-аминосалициловая кислота, преднизолон, азатиоприн и фамотидин.

Какой из названных препаратов не применяется для лечения неспецифического язвенного колита?

а) сульфасалазин б) 5-аминосалициловая кислота в) преднизолон г) азатиоприн д) фамотидин

Тест 206. Комплекс биохимических исследований с целью оценки функции печени включает в себя определение в сыворотке крови активности ферментов, содержания продуктов ее экскреции и синтеза.

Какой из перечисленных биохимических показателей сыворотки крови может свидетельствовать о нарушении функции синтеза пече- ни?

а) прямой билирубин

б) непрямой билирубин в) холестерин г) желчные кислоты

д) щелочная фосфатаза

Тест 207. Что из перечисленного является продуктом экскре- ции печени?

а) альбумин б) холестерин

в) фактор Кристмасса г) щелочная фосфатаза д) билирубин

Тест 208. Больной Б., 44 лет, после тщательного обследования в онкологическом диспансере (подозревался рак желудка) выписан онкологом и направлен для дальнейшего лечения к терапевту с диагнозом «болезнь Менетрие».

Что скрывается под этим диагнозом?

а) неоперабельный рак желудка б) гранулематозный гастрит в) гипертрофический гастрит г) гастрит типа «А» д) гастрит типа «Б»

Тест 209. При болезни Крона нередко наблюдаются внекишечные поражения.

Какое из них не характерно для этого заболевания?

а) патология почек б) артрит в) узловатая эритема

г) эндокардит д) эписклерит

Тест 210. У больной С., 68 лет, через 12 ч после имплантации элетрокардиостимулятора (в связи с полной атриовентрикулярной блокадой), неожиданно возникла фибрилляция желудочков (ФЖ). Реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, электрическая