vatutin_test_ru

Тест 146. Известно, что при ревматоидном артрите могут быть разнообразные внесуставные (системные) поражения (сердечно-

сосудистой системы, легких, кожи, глаз и т.д.).

Назовите самое частое из них.

а) васкулит б) перикардит

в) интерстициальный фиброз легких г) ревматоидные узелки д) кератоконъюктивит

Тест 147. У больного К., 25 лет, заподозрен анкилозирующий

спондилит (болезнь Бехтерева).

Какой признак из перечисленных наиболее характерен для дан- ного заболевания?

Тест 148. Какой признак наиболее часто указывает на воспа- ление сустава?

а) болевой синдром б) скованность движений в) крепитация

г) припухлость и локальное повышение температуры над сус-

тавом

д) пролиферативная дефигурация сустава

Тест 149. Назовите признак, не входящий в малые признаки, ревматизма Джонса (модификация и пересмотр 1992 года).

а) артралгия б) лихорадка

в) увеличение СОЭ или появление С-реактивного белка г) увеличение интервала PQ

д) кольцевидная эритема

Тест 150. Какой признак не входит в перечень 5, характерных для достоверного диагноза инфекционного эндокардита?

а) лихорадка б) шум в сердце в) эмболии г) вегетации

д) геморрагическая сыпь

Тест 151. Во всем мире в диагностике подагры большой популярностью пользуются так называемые римские критерии заболевания. В соответствии с ними диагноз подагры считается вполне достоверным, если у больного выявляются любые два из четырех таких

критериев.

Какой признак из перечисленных не входит в перечень четы- рех римских критериев подагры?

эффект от колхицина)

Тест 152. Какой препарат относят к базисным (медленно

действующим, модифицирующим течение болезни) при лечении рев- матоидного артрита?

а) индометацин (метиндол)

б) глюкокортикоиды (преднизолон) в) метотрексат (трексан)

г) вольтарен (диклофенак) д) ибупрофен (бруфен)

Тест 153. Отметьте из перечисленных место наиболее частой локализации подагрических тофусов, выявляемых при непосредственном осмотре и пальпации.

а) ушные раковины б) нос в) брюшная стенка г) голени д) бедра

Тест 154. В процессе обследования больного К., 50 лет, поступившего в клинику с целью уточнения характера артрита, был выявлен нефролитиаз.

Какой артрит часто сочетается с нефролитиазом?

а) ревматоидный б) ревматический в) псориатический г) подагрический д) остеоартрит

Тест 155. Какой рентгенологический признак считается не- типичным для остеоартрита (остеоартроза)?

а) сужение межсуставной щели б) субхондральный остеосклероз в) околосуставной остеопороз г) краевой остеофитоз д) субхондральные кисты

Тест 156. У пациента 20 лет, в течение недели повышена температура тела (380 С), имеется артралгия, боль в животе, мелена, гематурия и пальпируемая мелкоточечная геморрагическая сыпь на голенях. В анализе крови – небольшой лейкоцитоз, СОЭ – 40 мм/ч, содержание тромбоцитов нормальное. Рентгенография грудной клетки без патологии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

а) ревматизм б) гранулематоз Вегенера

в) узелковый полиартериит г) синдром Черджа-Стросса д) болезнь Шейнлейн-Геноха

Тест 157. Женщина 17 лет, жалуется на повышение температуры тела, дизурию, боль мигрирующего характера в крупных суставах конечностей. Периартикулярные ткани этих суставов отечны, болезненны. На коже рук и ног имеются петехии и везикулопустулезные высыпания.

Какое исследование необходимо выполнить ей в первую оче-

редь?

а) ревматоидного фактора б) антинуклеарных антител в) ферментов стрептококков г) синовиальной жидкости

д) органов таза и микроскопию отделяемого из цервикального канала

Тест 158. У пациентки 35 лет заподозрена бактериальная (гонококковая) этиология поражения суставов. В связи с этим взят биоматериал для проведения бактериологического исследования (носоглотка, кожа, суставная жидкость, кровь, прямая кишка, уретра, цервикальный канал). Результатов исследования еще нет.

Что необходимо назначить пациентке?

а) нестероидные противовоспалительные средства б) кортикостероиды в) иммобилизацию пораженных суставов г) антибиотики д) физиотерапию

Тест 159. Пациент 32 лет, находящийся в глазном отделении, где лечится по поводу конъюнктивита, жалуется на боль в правой пятке и левом голеностопном суставе, скованность в пояснице слева по утрам, высыпания (похожие на псориатические бляшки) на половом члене и дизурию. Бактериологическое исследование (биоматериал предстательной железы, уретры) показало отрицательные результаты. Около двух недель назад перенес дизентерию.

Какое заболевание можно предположить?

а) ревматоидный артрит б) гонококковый артрит в) синдром Рейтера г) псориатический артрит д) склеродермию

Тест 160. Мужчина 49 лет, жалуется на сухость во рту и глазах, боли в суставах кистей и коленей. Конфигурация суставов не из-

менена, движения в полном объеме. Отмечается увеличение околоушных желез, шелушащаяся пурпура на коже голеней.

Наиболее вероятный диагноз?

а) ревматоидный артрит б) синдром Шегрена в) синдром Рейтера г) подагра д) склеродермия

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Тест 161. У больного бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляют менее 60%, а суточный разброс этих показателей превышает

30%.

Для какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Тест 162. Какие препараты, кроме бронходилататоров, ре- комендованы международным комитетом ВОЗ (1992 г.) для лечения бронхиальной астмы:

а) противовоспалительные б) иммуномодулирующие в) отхаркивающие г) антигистаминные д) антибиотики

Тест 163. У больного С., страдающего бронхиальной астмой (заболевание среднетяжелое по течению, в фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда.

Отметьте препарат, назначение которого показано при ин- фаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме?

а) пропранолол б) гепарин в) нитроглицерин

г) стрептокиназа д) фентанил

Тест 164. Консультант - пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 - агонистов.

Какой препарат из перечисленных относят к этой группе?

а) интал (кромогликат-натрия) б) беротек (фенотерол)

в) атровент (ипратропиум бромид) г) тайлед (недокромил-натрия)

д) формотерол

Тест 165. У больного с бронхиальной астмой (БА) методом спирографии исследована функция легких.

Какой параметр спирограммы указывает на наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции?

а) дыхательный объем (ДО)

б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в) общая емкость легких (ОЕЛ)

г) объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1 )

д) форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Тест 166. В клинику ургентно была доставлена больная А., 35 лет, с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Так как дежурный врач клинически и рентгенологически не нашел у пациентки признаков инфаркта легкого, он снял этот диагноз.

Как часто при ТЭЛА развивается инфаркт легкого?

а) в 100% случаев б) в 80% в) в 50% г) в 20%

д) в 10%

Тест 167. У больного К., 30 лет, страдавшего пневмонией, после введения гентамицина развился анафилактический шок.

Какой из перечисленных препаратов следует использовать пер- вым при лечении анафилактического шока?

а) гидрокортизон (преднизолон) б) димедрол в) квамател г) адреналин

д) плазмозамещающий раствор

Тест 168. У больной З., 34 лет, страдавшей тромбофлебитом нижних конечностей, внезапно появилась дурнота, кашель, головокружение, удушье, распирание и боли в правом подреберье, вздулись шейные вены. На снятой в этом момент ЭКГ (мониторная запись, фрагмент 11нижние ЭКГ) зарегистрировалось Р ”pulmonale”, которого не было до приступа (фрагмент 3 – верхние ЭКГ)

Наиболее вероятный диагноз.

а) НЦД б) бронхиальная астма

в) тромбоэмболия легочной артерии г) инфаркт миокарда д) острый холецистит

Тест 169. У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9° С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено.

Что в данном случае можно предполагать?

а) трахеобронхит б) спонтанный пневмоторакс

в) тромбоэмболию легочной артерии г) бактериальную пневмонию д) рак легкого

Тест 170. Назовите наиболее частый возбудитель внеболь- ничной пневмонии?

а) Streptococcus pneumoniae б) Chlamydia pneumoniae

в) Mycoplasma pneumoniae г) Moraxella catarrhalis

д) Hemophilus influenzae

Тест 171. Чем обусловлена легочная вазоконстрикция, возни- кающая при нарушении бронхиальной проходимости, например, у больных бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом?

а) рефлексом Китаева б) рефлексом (феноменом) Эйлера-Лилиестранда

в) рефлексом Геринга-Брейера г) рефлексом Бейнбриджа д) эффектом Холдейна.

Тест 172. При ряде заболеваний у человека может изменяться ритм и глубина дыхания, т. е. могут возникать патологические типы дыхания (дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, гаспинг).

Выберите на рисунке кривую, характерную для дыхания Чейн- Стокса.

Тест 173. У больного Я., 46 лет, выявлен абсцесс легкого.

Какие заболевания могут осложняться абсцессом легких?

а) аспирационные пневмонии б) стафилококковые пневмонии в) опухоли легких

г) тромбоэмболии легочной артерии д) все перечисленные

Тест 174. Больной К., 44 лет, подземный рабочий, доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение с диагнозом: шейногрудной остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия. Заболел внезапно, во время работы в шахте (в момент подъема тяжести). Состояние тяжелое. Стонет из-за болей в области левой лопатки. Одышка – 34 в мин-1. Пульс малый, 125 в мин-1. Вены шеи вздуты. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, ее пальпация болез-

ненна. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание ослабленное, при перкуссии – тимпанит. Над легочной артерией - выраженный акцент II тона. Печень болезненна, на 5 см ниже реберного края.

Ваш предварительный диагноз?

Тест 175. Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 380С. Одышка - 40 в мин –1 , вздутые шейные вены. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже реберной дуги.

Ваш предварительный диагноз?