vatutin_test_ru

Тест 8. У больного инфарктом миокарда спустя час с момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные мероприятия (прекардиальный удар, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция, введение адреналина, искусственная вентиляция легких) оказались безуспешными. Смерть пациента, по предположению врачей, участвовавших в реанимации, наступила от «самого частого осложнения инфаркта миокарда».

Какое осложнение инфаркта миокарда является самым час-

тым?

а) кардиогенный шок б) аневризма сердца в) отек легких г) нарушения ритма

д) синдром Дресслера

Тест 9. Больной К., 40 лет, находившийся в кардиологическом отделении (3 неделя крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда) в связи с резким ухудшением состояния (рецидив болей в области сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в отведениях I, II, аVF, V1-V6, эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически – жидкость в плевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови найдены лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Какой ваш диагноз?

а) рецидив инфаркта миокарда б) повторный инфаркт миокарда в) плевропневмония

г) тромбоэмболия легочной артерии д) синдром Дресслера

Тест 10. Ишемически значимым (характерным для ишемии миокарда, например, во время приступа стенокардии) изменением сегмента ST считается его снижение (депрессия) на:

а) прогрессирующая стенокардия б) мелкоочаговый инфаркт миокарда

в) крупноочаговый инфаркт миокарда г) спонтанная стенокардия д) острый коронарный синдром

Тест 17. В момент погрузки шкафа грузчик А., 55 лет, внезапно ощутил резчайшую боль в левой половине грудной клетки, слабостьнехватку вохдуха. Состояние крайне тяжелое. Стонет из-за боли, выраженная одышка – 40 дыханий в мин-1, вздутые шейные вены. Пульс малый, 130 в мин-1, АД 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает при дыхании, перкуроторно определяется тимпанит, дыхание резко ослаблено. Зона сердечной тупости смещена вправо, тоны сердца глухие. Печень увеличена, болезненна.

Ваш предварительный диагноз?

а) инфаркт миокарда б) тромбоэмболия легочной артерии

в) спонтанный пневмоторакс г) эксудативный плеврит д) пневмония

Тест 18. Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.

Какой диагноз следует предположить?

а) впервые возникшая стенокардия б) стабильная стенокардия напряжения в) стенокардия покоя г) спонтанная стенокардия

д) прогрессирующая стенокардия напряжения

Тест 19. Больной С., 49 лет, жалуется на давящую боль в левой половине грудной клетки. накануне вечером, возвращаясь из ресторана, он упал. Ночью проснулся от постоянной резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и нитроглицерин. Утром обратился в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не было. На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVl, aVf, V1-V6 имеется горизонтальный подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки сердца кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систолодиастолической шум. Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен.

Ваш диагноз?

а) острый инфаркт миокарда б) впервые возникшая стенокардия в) острый перикардит г) острый миокардит д) сухой плеврит

Тест 20. На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритоматозном основании. Сделана ЭКГ.

Приведенные клинико-инструментальные данные характерны

для:

точности, является причиной стенокардии при гипертрофической кардиомиопатии?

а) коронароспазм б) атеросклероз коронарных артерий

в) избыточная вязкость крови г) артериальная гипертония

д) диастолическая дисфункция левого желудочка

Тест 22. Основными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, тромбоэм-

болии и

а) лихорадка б) стенокардия

в) нарушения ритма сердца г) кардиалгия д) синкопальные проявления

Тест 23. Эхокардиографически у больного В., слесаря, выявлена изолированная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки с обструкцией выхода из левого желудочка. При осмотре пульс 80 в минуту, единичные экстрасистолы, АД 130/80 мм рт. ст., в легких дыхание чистое, печень у реберного края, отеков нет. В анамнезе неоднократные обмороки.

Какой препарат такому больному противопоказан?

Тест 24. У больного З., 24 лет, гражданина страны, расположенной в экваториальной Африке, при нормальных размерах сердца имеются признаки тяжелой сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и рецидивирующие тромбоэмболии (в почки, селезенку, мозг). В анализе крови выявлена выраженная эозинофилия.

Для какой кардиомиопатии это характерно?

а) дилатационной б) рестриктивной в) гипертрофической

г) тиреотоксической (тиреотоксической дистрофии миокарда) д) анемической (анемической дистрофии миокарда)

Тест 25. Назовите из перечисленных наиболее частую причи- ну инфекционного миокардита:

а) энтеровирусы б) стафилококки в) хламидии г) микоплазма д) токсоплазма

Тест 26. Во время медосмотра у 25-летнего служащего банка был выявлен грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром в 3-4 межреберье. Интересно, что интенсивность шума явно возрастала в положении стоя и при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели).

Для какого заболевания это характерно?

а) аортального стеноза б) стеноза устья легочной артерии

в) недостаточности трехстворчатого клапана г) недостаточности митрального клапана

д) обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

Тест 27. У больного Ц., 24 лет, страдающего гипертрофической кардиомиопатией, имеют место частые приступы стенокардии.

Какой препарат следует использовать для их профилактики и лечения?

а) нитроглицерин б) нитросорбид в) нифедипин г) пропранолол д) дигоксин

Тест 28. Какое нарушение проводимости сердца наблюдается чаще других у больных с дилатационной кардиомиопатией?

а) блокада левой ножки пучка Гиса б) блокада правой ножки пучка Гиса в) атриовентрикулярная блокада

г) синоатриальная блокада д) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Тест 29. Какие нарушения ритма или проводимости сердца чаще других регистрируются у больных с гипертрофической кардио- миопатией?

а) блокада левой ножки пучка Гиса б) блокада правой ножки пучка Гиса в) атриовентрикулярная блокада г) желудочковые аритмии д) наджелудочковые аритмии

Тест 30. У больного К., 54 лет, имеет место выраженная недостаточность кровообращения (Н2Б по классификации Н.Д.Стражеско и В. Х..Василенко), причина которой не ясна. Анамнез без особенностей. Границы сердца существенно не изменены, на ЭКГ - синусовая тахикардия, по данным ЭхоКГ – клапаны не изменены, полости не расширены, миокард не утолщен, сократимость нормальная, фракция изгнания левого желудочка 68%, рентгенологически размеры сердца не увеличены. АД 105/85 мм рт. ст. В анализе крови патологии нет.

Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?

а) миокардит б) дилатационную кардиомиопатию

в) гипертрофическую кардиомиопатию г) ИБС, атеросклеротический кардиосклероз д) констриктивный перикардит

Тест 31. Студент С, 20 лет, ведущий здоровый образ жизни, мастер спорта по тяжелой атлетике, после очередных соревнований, где он установил личный рекорд, впервые стал отмечать перебои в работе сердца, одышку при обычных физических нагрузках. Накануне соревнований прошел тщательный медицинский осмотр, включавший суточное мониторирование ЭКГ (ее фрагмент прилагается – 2 верхние ЭКГ). Был признан здоровым. При обследовании и суточном мониторировании ЭКГ после соревнований у студента, помимо нарушений ритма сердца (частая политопная экстрасистолия, пробежки наджелу-

дочковой и желудочковой тахикардии) выявлены изменения конечной части желудочкового комплекса (2 нижние ЭКГ).

Какое заболевание в данном случае наиболее вероятно?

а) стенокардия б) инфаркт миокарда мелкоочаговый

в) кардиомиопатия г) миокардит

д) дистрофия миокарда Тест 32. У больной, 33 лет, ранее не болевшей, с впервые вы-

явленной тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2А (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х.Василенко, Г.Ф.Ланга) в ходе стационарного обследования был найден диффузно-токсический зоб.

Какое лечебное мероприятие следует осуществить в данном случае в первую очередь?

а) назначить больной сердечные гликозиды б) провести электрическую кардиоверсию

в) осуществить медикаментозную кардиоверсию (хинидином, новокаинамидом)

г) нормализовать функцию щитовидной железы д) назначить пациентке мочегонные и ингибиторы ангиотен-

зинпревращающего фермента

Тест 33. Какова наиболее частая причина смерти больных дифтерией?

а) миокардит б) почечная недостаточность

в) периферические параличи г) тромбоэмболии д) асфиксия

Тест 34. При каком заболевании миокарда показана профи- лактика инфекционного эндокардита?

а) гипертрофической кардиомиопатии б) дилатационной кардиомиопатии в) рестриктивной кардиомиопатии г) дистрофии миокарда д) хроническом миокардите

Тест 35. Тяжелая ишемия кардиомиоцитов считается причиной дистрофии миокарда у больных с отравлением окисью углерода (угарным газом).

Какое средство способно уменьшить или устранить

такую ишемию?

а) нитраты б) антагонисты кальция

в) β – адреноблокаторы