modul 2 gig i ecol posobie tl

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1 При оценке условий работы с источниками ионизирующих излучений изме-

рялась мощность дозы излучения.

Назовите единицу измерения мощности дозы.

A.кюри.

B.беккерель.

C.рентген.

D.мбэр/час.

E.рад.

Задание 2 Эффективность радиационной защиты оценивалась по дозе облучения.

Определите единицу измерения дозы облучения в системе СИ.

A.рентген.

B.рад.

C.бэр.

D.кюри.

E.мЗв.

Задание 3 Для оценки дозы облучения использовался дозиметр ДК-02.

Укажите принцип измерения дозы данным дозиметром.

A.Измерение силы ионизационного тока, протекающего в цепи.

B.Измерение дозы облучения по изменению первоначальной емкости кон- денсатора.

C.Измерение газового разряда.

D.Регистрация световых вспышек (сцинтилляций).

E.Определение степени потемнения фотопленки.

Задание 4 Врач-радиолог подвергся воздействию ионизирующего излучения в дозе,

превышающей предел дозы.

Укажите пусковой механизм биологического действия ионизирующего из- лучения на организм.

A.Появление активных радикалов вследствие радиолиза воды и изменения в молекулах белка.

B.Появление остеобластов в костной ткани.

C.Повышение активности ферментов.

D.Усиление обменных процессов.

E.Повышение антитоксической функции печени.

61

Эталоны ответов: 1 - D, 2 - E.

Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1.Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика.– М.: Высшая школа, 1999.– С. 566-570; 574-576; 585-586; 591-597.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Источники информации по теме:

Обязательная литература:

1.Гігієна та екологія / За ред. В.Г.Бардова. –Вінниця: Нова Книга, – 2006. –

С. 526-535.

2.Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з ос- новами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 135-140.

3.Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 394-421.

4.Принципы обеспечения радиационной безопасности в радиологических

отделениях больниц: Учебное пособие кафедры гигиены и экологии. –

Донецк, 1997. – 45 с.

5. Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Дополнительная литература:

1.Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – С. 296-297.

2.Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Ме-

дицина, 1985. – С. 301-328.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1.Гигиеническая характеристика основных методов медицинского при- менения РВ и источников ионизирующей радиации.

2.Гигиеническая характеристика закрытых и открытых источников ио- низирующих излучений.

3.Понятие о радиационной безопасности, ее принципах. Критерии оцен- ки радиационной безопасности (НРБУ-97). Понятие о пределе дозы, допустимых и контрольных уровнях.

4.Принципы защиты при работах с закрытыми и открытыми источника- ми ионизирующих излучений.

62

5.Организационно-законодательные, технологические, инженерно- технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия

обеспечения радиационной безопасности при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.

6.Индивидуальные меры и средства защиты от ионизирующих излуче- ний.

7.Цели, методы и средства радиационного контроля при работах с ис- точниками ионизирующих излучений.

8.Задачи и организация медицинского контроля при работах с источни- ками ионизирующих излучений.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим ал- горитмом (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала, Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа

Задание 1 Для рентгенодиагностических исследований используются рентгеновские

установки.

Определите вид источника ионизирующего излучения.

A.Открытый.

B.Закрытый.

C.Изотопный.

D.Смешанный.

E.Радионуклидный.

Задание 2 Необходимо провести профилактические рентгенологические обследования

школьников.

Выберите наиболее безопасный метод рентгенодиагностики.

A.Рентгеноскопия.

B.Рентгенография.

C.Флюорография.

D.Томография.

E.Обзорное рентгенодиагностическое обследование.

Задание 3

В радиоизотопной лаборатории в диагностических целях используется рас- твор йода-131.

Определите характер возможного облучения персонала.

A.Внешнее.

B.Поверхностное.

63

C.Внутреннее.

D.Внешнее и внутреннее.

E.Глубокое.

Задание 4 При работе с закрытыми источниками используются защитные экраны, дис-

танционные захваты, время работы в зоне ионизирующего облучения ограни- чено.

Какой принцип защиты персоналом не используется?

A.Расстоянием.

B.Временем.

C.Повышением квалификации.

D.Дозой облучения.

E.Активностью источников.

Задание 5 Персонал радиологического отделения при введении радиоактивных игл он-

кологическим больным получил за год эквивалентную дозу облучения кистей рук 700 мЗв.

Оцените полученную дозу.

A.Не превышает ПД.

B.Ниже предела дозы на 100 мЗв.

C.Превышает предел дозы на 300 МЗв.

D.Превышает предел дозы на 200 мЗв.

E.Превышает предел дозы на 100 мЗв.

Задание 6 Необходимо оценить радиационную обстановку по дозе облучения персона-

ла категории облучения «А».

Выберите вид радиационного контроля.

A.Радиометрический.

B.Индивидуальный дозиметрический.

C.Групповой дозиметрический.

D.Сцинтиляционный.

E.Радиодозиметрический.

Задание 7 Персонал работает с источником ионизирующего излучения активностью

100 мг.экв. радия на расстоянии 1 м в течение 5 часов ежедневно. Определите и оцените годовую дозу облучения.

64

Задание 8 Рассчитайте безопасное время работы с кобальтом-60 (Кγ = 13,2) активно-

стью 5 мКu, расстояние от источника 2 м.

Эталоны ответов: 1 - B; 2 – C.

Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

Тема изучается на 2-х занятиях (6 академических часов). На первом занятии (3 часа) проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний согласно теоретических вопросов, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

Затем каждый студент, в соответствии с индивидуальным заданием, прово- дит расчеты параметров защиты (время работы, расстояние от источника, его активность, толщина защитного экрана). Определяет полученную дозу облуче- ния персонала, оценивает ее. Составляет заключение с рекомендациями по обеспечению безопасных условий работы с источниками ионизирующих излу- чений. Кроме этого изучает методы и средства индивидуального и группового радиационного контроля и знакомится со средствами групповой и индивиду- альной защиты.

Проводится обсуждение и обобщение результатов самостоятельной работы студентов. Осуществляется итоговый тестовый контроль знаний по теме. Под- водятся итоги занятия.

65

Технологическая карта практического занятия

66

Приложение 2

Тактический алгоритм темы:

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ БОЛЬНИЦ

Расчет и оценка дозы облучения и дозы излучения на рабочем месте

Расчет безопасного времени работы с источниками ИИ

Расчет безопасного расстояния при работах с источником ИИ

Определение толщины защитного экрана из выбранного материала

Оценка условий работы с ИИИ и разработка рекомендаций по обеспечению ра- диационной безопасности

Выбор методов и средств радиационного контроля

Выбор средств коллективной и индивидуальной защиты

68

Приложение 3

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАДАНИЯ

Задание В онкологическом центре для лечения больных используются гамма-

установки терапевтические типа «Луч» и «Рокус». Персонал во время облуче- ния больных находится в смежном помещении и наблюдение осуществляется с помощью телеметрической установки. Дозиметрический контроль показал мощность дозы излучения на рабочем месте персонала 1,6 мбэр/час.

1.Определите вид используемых источников. Ответ обоснуйте.

2.Дайте гигиеническую характеристику метода применения ионизирующего излучения.

3.Назовите потенциальную опасность для персонала при работе с данными источниками.

4.Рассчитайте безопасное время работы персонала категории А.

5.Предложите систему мер радиационной безопасности.

Решение ситуационной задачи

1. Гамма-терапевтические установки типа «Луч» и «Рокус» являются за- крытыми изотопными источниками ионизирующих излучений высокой актив- ности. Данные установки исключают поступление радиоактивных веществ в

окружающую среду в условиях применения и износа, на которые они рассчита- ны.

К закрытым изотопным источникам относятся радионуклидные источни- ки. Источники высокой активности (более 500 мКи) применяются в терапевти- ческих гамма-установках.

2.Источники высокой активности предполагают использование дистан- ционного перемещения – метод дистанционной рентгено- и гамма-терапии. Те- рапия с помощью излучений высоких энергий. В гамма-терапевтических уста- новках источник излучения постоянно находится в положении хранения в за- щитном кожухе из тяжелого сплава толщиной 150 мм и только при облучении больного переводится в рабочее положение. Клиновидные фильтры установок позволяют формировать дозные поля облучения с учетом индивидуальных тре- бований лечения конкретного больного.

3.Закрытые источники ионизирующих излучений дают только излучение

иработа с ними связана с потенциальной возможностью внешнего облучения персонала. Обязательным условием дистанционного облучения является нали- чие телеметрических установок наблюдения для персонала.

4.Расчет безопасного времени работы персонала категории А в данной ситуации проводится по формуле:

t = ПD = 2000 мбэр/час = 1250 часов /год, или 25 часов в неделю.

Р1,6 мбэр/час

69

5. Комплекс мер радиационной безопасности включает коллективные и индивидуальные. К коллективным относятся: организационно- законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические.

Коллективные меры радиационной безопасности:

-Организационно-законодательные – мероприятия, предусматривающие правильную организацию работы с закрытыми ИИИ, соблюдение норм радиа- ционной безопасности (НРБУ-97 и ОСПУ-2001), ведомственных инструктив- ных и законодательных регламентов для учреждений здравоохранения.

-Технологические - совершенствование технологии гамма- терапевтических установок.

-Инженерно-технические мероприятия предусматривают автоматизацию трудовых процессов, наличие телеметрических установок наблюдения для пер- сонала, в качестве материала для отделки помещений при работах с высокими активностями применять пластиковые покрытия.

-Планировочные - при планировке помещений должен соблюдаться принцип зональной планировки. На радиологических объектах, использующих закрытые источники, выделяются 2 зоны: активная и неактивная.

-Санитарно-гигиенические мероприятия включают предупредительный и

текущий санитарный надзор за радиологическими объектами.

Индивидуальные меры защиты:

Соблюдение правил личной безопасности, инструктаж всех работающих с ИИИ. При работах с закрытыми ИИ СИЗ должны исключать или снижать внешнее облучение. Средства повседневного ношения – халаты, костюмы. Ме- дицинские мероприятия – предварительные и периодические медицинские ос- мотры, лечебно-профилактическое питание, оздоровление в профилакториях, общеукрепляющие мероприятия.

70