modul 2 gig i ecol posobie tl

3.10.Помещения медицинского пункта, изолятора, буфета следует размещать на 1 этаже. Помещения для культурно-массовых мероприятий, бытового обслуживания и административные целесообразно размещать на 1 – 2 этажах с максимальной изоляцией от жилых помещений.

3.11.В общежитиях на 200 чел. и более предусматриваются прачечные самообслуживания, сблокированные с помещениями для сушки и глажения белья и одежды.

3.13.Площадь палаты изолятора определяется из расчета 7 м2 на 1 койку. В каждой палате должно быть не более 2-х коек, отдельный санитарный узел с

унитазом, умывальником и душем. Одноместные палаты проектируются из расчета 9 м2 на 1 койку. Медицинский изолятор должен иметь отдельный вход из коридора со шлюзом и выход наружу с тамбуром.

4.ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ

4.2.Кровати в жилых комнатах должны быть расставлены с соблюдением минимальных разрывов: между длинными сторонами кроватей – 0,65 м; от наружных стен – не менее 0,6м; от отопительных приборов – 0,2 м; между изголовьями двух кроватей – 0,3 – 0,4 м; ширина центрального прохода между кроватями должна быть не менее 1,1 м.

4.3.Количество тумбочек, стульев в жилых комнатах должно соответствовать числу проживающих. При необходимости жилые комнаты должны быть оснащены столами, книжными полками и другой мебелью, а также прикроватными ковриками и другим инвентарем. Покрытия столов, тумбочек, спинок кроватей, полок и другой мебели должны быть гладкими, легко доступными для влажной уборки и дезинфекции.

4.5.Кухни должны быть оборудованы плитами, мойками, столами-шкафами, а также настенными или пристенными шкафами для посуды. Оборудование устанавливается из расчета: 1 конфорка газовой плиты – на 5 человек, 1 конфорка электрической плиты – на 3 человека; 1 мойка и 1 стол-шкаф – на 8 человек.

6.ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ ПОМЕЩЕНИЙ

6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать благоприятные микроклиматические условия среды, нормативный состав и качество воздуха помещений общежитий.

6.5.Естественная вентиляция помещений жилой секции осуществляется через форточки, фрамуги, специальные створки, вентиляционные каналы и другие приспособления. Вытяжные отверстия каналов, оборудованные декоративными решетками, устраиваются на кухне и в санузлах.

6.6.Приточно-вытяжной механической вентиляцией оборудуются помещения душевых, постирочной, сушки и глажения белья, медицинского изолятора.

6.11.Работа систем отопления и вентиляции должна обеспечить оптимальный

тепловой и воздушный режим в жилых и подсобных помещениях общежития: температура воздуха +(20 – 22)0С при влажности 30 – 45% и скорости движения

31

воздуха 0,1 – 0,15 м/с в отопительный период года и +(22 – 25)0С при скорости движения воздуха не более 0,25 м/с в теплый период года.

7.ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ

7.2.Освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия, а также неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещения.

7.3.Значения коэффициента естественного освещения (КЕО) приведены в приложении 9.

7.4.В жилых комнатах и кухнях световой коэффициент (СК) должен находиться в пределах 1 : 4,5 до 1 : 8. В коридорах 1 : 16, на лестничных клетках 1 : 8.

7.5.Ширина простенков между световым проемом и поперечной стеной в жилых комнатах не должна превышать 1,4 м, за исключением случаев размещения окон в двух наружных стенах угловой комнаты. Глубина жилых комнат при одностороннем освещении должна быть не более 6 м и не превышать двойной ширины.

7.8.Во избежание затенения жилых комнат деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от здания.

7.11.Для освещения жилых помещений могут быть использованы как лампы накаливания, так и люминесцентные.

7.14.Уровень освещенности помещений общежитий должен соответствовать нормам, приведенным в приложении 10.

8.САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ

ПОМЕЩЕНИЙ

8.1.Все помещения, оборудование и мебель в общежитии должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна проводиться ежедневно маркированным инвентарем.

8.2.Один раз в месяц в общежитии должен проводиться «санитарный день» с проведение генеральной уборки всех помещений.

8.6.Смена постельного белья должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней.

Нормы площади земельного участка общежитий

Вместимость общежитий (чел.)

32

Нормируемые коэффициенты естественной освещенности для помещений общежитий (%)

Нормы освещенности жилых, основных функциональных и вспомогательных помещений общежитий (искусственное освещение)

33

Приложение 6

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЖИЛЫМ ЗДАНИЯМ И ПОМЕЩЕНИЯМ

2. Требования к участку и территории жилых зданий при их размещении

2.2. Жилые здания должны располагаться преимущественно в жилой зоне в соответствии с функциональным зонированием территории города, поселка, населенного пункта. Допускается размещение жилых зданий в зеленой, курортной и рекреационной зонах.

2.3. Участок, предлагаемый для размещения жилых зданий, должен: - находиться за пределами территории промышленно - коммунальных, санитарно - защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов.

2.4.Площадь отводимого земельного участка должна обеспечить возможность благоустройства (размещение площадок отдыха, игровых, спортивных, хозяйственных площадок и гостевых стоянок автотранспорта) и озеленения.

2.5.При размещении жилых зданий должны быть обеспечены допустимые уровни инсоляции и естественной освещенности проектируемых и существующих объектов.

2.6.При размещении жилых зданий предусматривается их обеспечение водоснабжением, канализацией и теплоснабжением.

3.Требования к жилым зданиям и помещениям общественного

назначения, размещаемым в жилых зданиях

3.2.Запрещается размещение жилых помещений в цокольных и подвальных этажах.

3.3.Высота жилых помещений от пола до потолка в домах жилищного фонда социального использования должна быть не менее 2, 5 м.

4. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде

помещений

4.1.Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать допустимые условия микроклимата и воздушной среды помещений. Оптимальные и допустимые параметры микроклимата в помещениях жилых зданий приведены

вПриложении 1.

4.2.Нагревательные приборы должны быть легко доступны для уборки. При водяном отоплении температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 90 град. Цельсия. Для приборов с температурой нагревательной поверхности более 75 град. Цельсия необходимо предусматривать защитные ограждения.

4.5.Естественная вентиляция жилых помещений должна осуществляться путем притока воздуха через форточки либо через специальные отверстия в оконных створках и вентиляционные каналы. Вытяжные отверстия каналов должны предусматриваться на кухнях, в ванных комнатах, уборных и сушильных шкафах. Устройство вентиляционной системы должно исключать поступление воздуха из одной квартиры в другую. Не допускается объединение вентиляционных каналов кухонь и санитарных узлов с жилыми комнатами.

4.7.Концентрация химических веществ в воздухе жилых помещений при сдаче их в эксплуатацию не должна превышать среднесуточных предельно

34

допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ, установленных для атмосферного воздуха населенных мест, а при отсутствии среднесуточных ПДК

-не превышать максимальные разовые ПДК.

5.Требования к естественному и искусственному освещению и инсоляции

5.1.Жилые комнаты и кухни должны иметь непосредственное естественное освещение.

5.2.Коэффициент естественной освещенности (КЕО) в жилых комнатах и кухнях должен быть не менее 0, 5% в середине помещения.

5.3.Жилые здания должны обеспечиваться инсоляцией согласно действующим санитарным нормам.

Длительность инсоляции в весенне - осенний период года в жилых помещениях (не менее чем в одной комнате 1 - 3-комнатных квартир и не менее чем в двух комнатах 4 - 5-комнатных квартир) должна быть:

-в центральной зоне (58 - 48 град. с.ш.) - не менее 2, 5 часов в день в период с

22марта по 22 сентября;

-в южной зоне (южнее 48 град. с.ш.) - не менее 2 часов в день в период с 22 февраля по 22 октября.

7.Требования к строительным материалам и внутренней отделке жилых помещений

7.1.Строительные и отделочные материалы, а также материалы, используемые для изготовления встроенной мебели. должны быть разрешены к применению органами и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы.

7.2.Концентрации вредных веществ в воздухе жилого помещения не должны превышать предельно допустимые (ПДК) для атмосферного воздуха населенных мест.

8.Требования к инженерному оборудованию

8.1.Требования к водоснабжению и канализации

8.1.1.В жилых зданиях следует предусматривать питьевое водоснабжение, а также канализацию. В районах без централизованных инженерных сетей допускается предусматривать строительство 1 и 2-этажных жилых зданий с неканализованными уборными.

8.1.2.В системах питьевого и горячего водоснабжения должны применяться трубы и иное оборудование, контактирующие с водой, выполненные из материалов, разрешенных органами и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы.

8.1.3.Соединение сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов, подающих воду непитьевого качества, не допускается.

8.2. Требования к лифтам

8.2.1.Жилые здания высотой более пяти этажей должны быть оборудованы лифтами.

8.3. Требования к мусороудалению

8.3.1. Жилые здания должны быть оборудованы мусоропроводами, устроенными в соответствии с действующими строительными нормами и правилами

35

8.3.2. Крышки загрузочных клапанов мусоропроводов на лестничных клетках должны иметь плотный притвор, снабженный резиновыми прокладками. Мусоропровод должен быть оборудован устройствами, обеспечивающими возможность его очистки, дезинфекции и дезинсекции.

9.Требования к содержанию жилых помещений

9.1.Не допускается:

-использование жилого помещения для целей, не предусмотренных проектной документацией;

-хранение и использование в жилых помещениях и в помещениях общественного назначения, размещенных в жилом здании, веществ и предметов, загрязняющих воздух;

-выполнение работ или совершение других действий, являющихся источниками повышенных уровней шума, вибрации, загрязнения воздуха, либо нарушающих условия проживания граждан в соседних жилых помещениях;

-захламление, загрязнение и затопление подвалов и технических подполий, лестничных пролетов и клеток, чердачных помещений, других мест общего пользования;

-использование бытовых газовых приборов для обогрева помещений. 9.2. Необходимо:

-своевременно принимать меры по устранению неисправностей инженерного и другого оборудования, расположенного в жилом помещении (систем водопровода, канализации, вентиляции, отопления, мусороудаления, лифтового хозяйства и пр.), нарушающих санитарно - гигиенические условия;

-обеспечивать своевременный вывоз бытовых отходов, содержать в исправном состоянии мусоропроводы и мусороприемные камеры;

-проводить мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, связанных с санитарным состоянием жилого здания. При необходимости проводить мероприятия по уничтожению насекомых и грызунов (дезинсекция и дератизация).

36

Нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в помещениях жилых зданий

37

Содержательный модуль «Гигиена лечебно-профилактических учреждений.

Радиационная гигиена»

Тема: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗМЕЩЕНИЯ, ПЛАНИРОВКИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ БОЛЬНИЦ

Актуальность темы. В системе лечебно-профилактической службы больница играет важную роль, оказывает лечебно-диагностическую помощь больным с тяжёлыми заболеваниями, нуждающимся в стационарном лече- нии. В больнице проводятся сложные диагностические манипуляции, осуще- ствляются все виды лечения больных, происходит подготовка научных кадров и будущих врачей. Современная больница оснащена новой и, нередко, слож- ной лечебно-диагностической аппаратурой, для работы которой требуются определённые условия.

Вопросы, связанные со строительством больниц, решает гигиена боль- ничного строительства. Она разрабатывает гигиенические требования и нор- мы к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с це- лью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного про- ведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Ошибки, допущенные в ходе проектирования, создают предпосылки для формирования неблагоприятных условий пребывания больных, труда меди- цинского персонала, снижения качества лечебно-диагностической помощи населению, распространения внутрибольничных инфекций.

Врач участвует в выборе земельного участка для размещения больницы, в составлении задания на проектирование, предлагает оптимальные варианты планировки отдельных структурных подразделений и специализированных отделений, участвует в согласовании проекта. В этом заключается актуаль- ность и значимость этой темы в подготовке врача.

Цель общая – уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение.

Для реализации общей цели необходимо уметь:

38

3. Составить заключение по проекту больницы

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите сле- дующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

Областная клиническая больница размещена в центральном районе го- рода, вблизи промышленных предприятий и крупной автомобильной магистра- ли с интенсивным движением.

Оцените место расположения больницы с учетом необходимости созда- ния лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды.

A.Место размещения больницы выбрано правильно.

B.Больница имеет хорошее дорожное сообщение.

C.Место размещения больницы выбрано неправильно, создать лечебно- охранительный режим при таком размещении нельзя.

D.Областная больница приближена к населению.

E.Место размещения больницы выбрано правильно – в центре города.

Задание 2.

По данным гидрометеорологической службы в течение года на террито- рии города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 52 дней в году, северо-восточный – 120, восточный – 65, юго-восточный – 35, юж- ный – 35, юго-западный – 35, западный – 10, северо-западный – 13.

Определите господствующее направление ветров на территории города:

A.Северо-восточное.

B.Восточное.

C.Западное.

D.Северо-западное.

E.Северное.

Задание 3.

Больница восстановительного лечения построена за чертой города в зоне зеленого массива. По розе ветров больница размещена с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.

Оцените и обоснуйте размещение больницы по розе ветров:

A.Размещение больницы по розе ветров правильное.

B.Правильное, т. к. больницу необходимо размещать с подветренной сторо- ны по отношению к любым промышленным предприятиям.

C.Неправильное, т.к. больницу необходимо размещать в центре города.

D.Неправильное, т. к. больницу необходимо размещать с наветренной сто- роны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбро- сами.

39

E.Правильное, т.к. больницу необходимо размещать с подветренной сторо- ны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбро- сами.

Задание 4.

Городская многопрофильная больница построена в юго-западной части жилого массива. В 1,2 км на северо-востоке от нее размещен крупный метал- лургический завод, работающий по современной технологии очистки воздуш- ных выбросов. По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: север-

ный – 60 дней в году; северо-восточный – 20; восточный – 38; юго-восточный – 40; южный – 35; юго-западный – 120; западный – 27; северо-западный – 25.

Определите господствующее направление ветров и оцените место разме- щения больницы:

A.Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

B.Восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).

C.Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).

D.Северо-восточное направление ветров, место размещения больницы вы- брано неправильно по розе ветров.

E.Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

Задание 5.

Для строительства больницы на 120 коек с поликлиникой выбран земель- ный участок в центре жилого района с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям. На расстоянии 40 м от границы участка нахо-

дится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет днем до 60, ночью – 50 дБА.

Оцените место расположения земельного участка для строительства больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и

всоответствии с принципом единства организма и среды:

A.Место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.

B.Больница с поликлиникой приближена к населению.

C.Место размещения больницы выбрано неправильно, высокий уровень шума днем и ночью.

D.Место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

E.Место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

Задание 6.

Роза ветров в данной местности основывается на такой частоте направле- ния ветров:

40